呼吸机无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效探讨

何双飞

遵义医学院附属医院呼吸一科,贵州遵义 563000

呼吸机无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效探讨

何双飞

遵义医学院附属医院呼吸一科,贵州遵义 563000

目的观察呼吸机无创机械通气疗法在老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的治疗中的应用效果。方法整群选取2013年4月—2014年10月该院收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病疾病并发呼吸衰竭患者，并将其随机列入观察组与对照组，每组为50例。两组均行常规治疗，在此基础上，观察组加用呼吸机无创机械通气疗法，观察两组患者的治疗效果。结果治疗后，观察组患者的治疗有效率（96%）和动脉血Co2分压、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度以及p H值和心率均要显著优于对照组（82%）差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者实施呼吸机无创机械通气疗法能够有效地优化治疗效果，改善患者的各项指标。

老年慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭；呼吸机无创机械通气；应用效果

慢性阻塞性肺疾病 （Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）以老年人为高发人群，该病症可并发多种严重疾病如呼吸衰竭等[1]。在临床上，老年COPD并发呼吸衰竭患者的临床表现主要有患者气道内的阻力明显加大，并可产生明显的呼气末的正压，致使患者的呼吸做功显著增加，从而引发过度疲劳情况[2]。该研究整群选取2013年4月—2014年10月该院收治100例老年COPD患者为研究对象，旨在观察呼吸机无创机械通气疗法的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年4月—2014年10月，该院共收治100例老年COPD并发呼吸衰竭患者，按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男28例，女22例，患者的年龄为61～85岁，平均年龄为（75.5±0.5）岁；观察组中，男25例，女25例，患者的年龄为62～88岁，平均年龄为（75.7±0.6）岁。两组患者的基该资料如性别等相比，差异无统计学意义（P＞0.05），因此可行组间对比研究。

1.2 方法

患者入院后都进行常规治疗，内容有：吸氧治疗、抗感染治疗以及糖皮质激素治疗等[3]。在此基础上，观察组加用呼吸机无创机械通气疗法，该研究中使用DPAE呼吸机，相关参数：呼气压力需调节为6 cMH2O，而需将吸气压力调节为20 cMH2O[4]，将呼吸频率常规调节为每分钟16次，患者的吸氧浓度需不超过40%，治疗初期需使用较低水平的吸气压力，然后可逐渐过度至较高水平，治疗初期，需将呼气压力调节为2 cMH2O，然后可逐渐过度至较高水平，潮气量需调节为8 mL／kg[5]，而每次通气治疗的时间需为3 h，3次/d。

表2 两组患者治疗前后各项指标的变化情况的比较（x±s）

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的治疗有效率和各项指标（动脉血CO2分压、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度以及p H值和心率）情况。

1.4 疗效判定标准

显效：患者的意识基本清醒，其症状明显缓解，呼吸频率显著减少，相关指标明显改善，且有3项及以上指标已基本恢复至正常水平；好转：症状有一定缓解，患者的呼吸频率有一定减少，相关指标有一定改善，且有2项指标已基本恢复至正常水平；无效：症状无变化[6]。

1.5 统计方法

该研究数据使用SPSS 19.0软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料用百分率表示，用χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗有效率的比较

两组治疗有效率相比，观察组要显著高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗有效率的比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后各项指标的变化情况的比较

治疗后，观察组的各项指标要显著优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

有资料显示，在我国，老年COPD并发呼吸衰竭患者的人数呈现出不断增加的趋势[7]。对COPD患者进行临床检查可见患者肺泡及其弹性纤维受到严重损害，使得其肺组织的弹性出现明显降低现象，所以在肺部充气情况下，患者肺内的血流以及气体难以均匀分布，致使其小气道出现动态陷闭现象，可加重呼吸肌的疲劳状态，并最终引发呼吸衰竭。在老年COPD并发呼吸衰竭患者的治疗中，无创通气疗法的优势如下：①能够避免使用常规气管切开以及插管，对患者的上气道功能有着重要的保护作用；②对人体循环系统产生的影响较小，能够降低气压伤的发生率；③操作简便，不良反应少。

根据相关研究报道[8]，采用呼吸机无创机械通气疗法治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者的效果优于常规治疗。该研究中，观察组的治疗有效率95%高于对照组82%，且观察组治疗后的动脉血CO2分压、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度以及p H值和心率均优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），这说明，在对老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者进行常规治疗的基础上加用呼吸机无创机械通气疗法的效果显著，与上述研究结果一致，因此该种治疗方案值得临床应用和推广。

[1]吴玉枝.机械通气治疗老年COPD的效果浅析[J].牡丹江医学院学报, 2014,5(6):48-50.

[2]陈俊.早期应用无创双水平正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析[J].实用老年医学,2013,27(1):53-55.

[3]陈霄.无创机械通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭的临床效果观察[J].医学美学美容，2014,12(5中旬刊):231-232.

[4]冯晓玲.无创机械通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭的疗效分析[J].现代生物医学进展,2014,14(10):1946-1948,1925.

[5]赵连波.无创机械通气治疗呼吸衰竭疗效[J].大家健康，2014,7(3下旬版):125.

[6]陶莹.无创机械通气治疗老年呼吸衰竭的疗效观察[J].中国民族民间医药,2013,22(20):32-33.

[7]尹辉明.无创正压通气对COPD患者的疗效观察[J].医学临床研究, 2014,31(9):1681-1684.

[8]姚成军.康泽泽.无创机械通气在老年COPD合并呼吸衰竭治疗中疗效观察[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2013,13(7):189-190.

Curative Effect of Non-invasive Mechanical Ventilation in Treating Senile Chronic Obstructive Pulmonary Disease CoMp licated with Respiratory Failure

HE Shuang-fei
First Department of Respiratory,A ffiliated Hospital of ZunyiMedical College,Zunyi,Guizhou Province,563000 China

ObjectiveTo observe the application effect of non-invasivemechanical ventilation therapy in the treatment of elderly patientswith chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure.Methods100 elderly patientswith chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure admitted in our hospitalwere selected and randomly assigned to observation group and control group with 50 in each group.Patients in the control group were treated with conventional therapy based on which those in the observation group underwentnon-invasivemechanical ventilation therapy.The treatmenteffect of the two groups was compared.ResultsA fter the treatment,the efficiency of the observation（96%）,partial pressure in arterial blood (CO2),partial pressure of oxygen in arterial blood,arterial oxygen saturation,PH value and heart rate of the patients in the observation group was superior to those of the patients in the control group with efficiency of 82%.（P＜0.05）.ConclusionNon-invasive mechanical ventilation therapy in the treatment of elderly patientswith chronic obstructive pulmonary disease comp licated with respiratory failure can optimize the treatmenteffectand improve the indexes of patients.

Elderly patientswith chronic obstructive pulmonary disease;Respiratory failure;Non-invasivemechanical ventilation;Application effect

R71

A

1674-0742（2015）07（a）－0022-02

2015-04-09）

何双飞（1984.4-），女，贵州遵义人，本科，住院医师，研究方向：呼吸内科COPD。