洛汀新与缬沙坦对老年急性心肌梗死患者心室重塑及心功能的影响

李广辉,刘长缨,彭昊帅

河南省郑州人民医院药学部，河南郑州 450000

洛汀新与缬沙坦对老年急性心肌梗死患者心室重塑及心功能的影响

李广辉,刘长缨,彭昊帅

河南省郑州人民医院药学部，河南郑州 450000

目的对洛汀新（盐酸贝那普利片）与缬沙坦治疗老年急性心肌梗死患者对心室重塑及心功能的影响进行探讨。方法回顾性分析从2013年1月—2014年12月期间的90例在该院接受治疗的心肌梗死老年患者的临床资料，并根据随机数字表法将患者分成观察组与对照组两组，各为45例。观察组使用洛汀新治疗，对照组使用缬沙坦治疗。对比两组临床治疗效果以及对患者心功能的影响。结果两组患者治疗后心室重塑指标改善明显，对比两组改善情况发现使用洛汀新治疗的观察组患者情况优于对照组，P＜0.05；观察组患者治疗后心功能指标水平改善情况显著优于对照组，且差异有统计学意义，P＜0.01；治疗后观察组临床症状评分与对照组比较明显降低，P＜0.05；对照组NYHA分级显著低于观察组，P＜0.05。结论对于老年急性心肌梗死患者采用洛汀新与缬沙坦治疗，可有效改善患者心功能，并帮助心室重建，临床具有推广意义。

急性心肌梗死；心室重塑；新功能；洛汀新；缬沙坦

随着人口老年化状况的不断加剧以及人们生活方式的改变，我国冠心病发病率正呈现出较大增长趋势，由冠状动脉持续、急性出现缺血及缺氧导致的心肌坏死即为急性心肌梗死[1]。该研究主要观察洛汀新及缬沙坦对急性心肌梗死患者心室重塑以及心功能改善情况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取选取2013年1月—2014年12月期间在该院接受治疗的90例急性心肌梗死老年患者作为此次研究对象。入院对患者进行统一检查与诊断，全部患者检查结果均满足中华医学会所制定的心肌梗死相关诊断标准以及治疗指南[2]；该研究对象年龄均在60岁以上，入院检查前持续胸痛时间超过0.5 h，且为药物不缓解型，患者就诊及时，均在发病12 h内即前来就诊；该研究对象不包括有严重脏器功能损伤的患者或存在有严重感染的患者；亦排除有严重精神问题患者。其中对照组患者平均年龄（75.29±3.8）岁；男23例，女22例；观察组患者平均年龄（74.79± 3.6）岁；男22例，女23例。

1.2 研究方法

患者入院后首先接受常规统一治疗，主要包括静养、吸氧治疗、镇静止痛治疗；同时可适当给予患者调制药等常规治疗药物进行治疗，帮助患者建立良好的饮食习惯，同时对其进行营养支持治疗，合并使用常规降压药以稳定患者的血压水平。对照组患者使用缬沙坦（国药准字H20040217）治疗，规格为80 mg/粒，1粒/d即可，口服；观察组给予患者洛汀新（国药准字H2000292）治疗，口服给药，10mg/d。该治疗持续用药时间为16周。

1.3 观察指标

详细记录患者治疗前后临床症状表现情况，同时测定患者心室重塑指标（舒张末期间隔厚度IVST、左室后壁厚度LVPWT、左室心肌重量指数LVMI）与心功能指标 （左室舒张末期容积LVEDV、左室收缩末期容积LVESV、左室射血分数LVEF）变化情况；采用NYHA分级标准对治疗前、后两组患者新功能评分进行评价，并做组间比较。

1.4 统计方法

该计量资料采用均数±标准差表示，同时进行t检验，采用SPSS 18.0软件处理所记录数据。

2 结果

2.1 两组治疗前后心室重塑指标变化情况

根据所记录数据可以看出，两组患者治疗后心室重塑指标改善明显，对比两组改善情况发现使用洛汀新治疗的观察组患者情况优于对照组，P＜0.05。详见表1。

表 1 治疗前后两组患者心室重塑指标水平比较（n=45，例）

2.2 治疗前后患者心功能指标变化情况

通过相关数据整理，观察组患者治疗后心功能指标水平改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 治疗前后两组患者心功能指标水平比较（n=45）

2.3 治疗前后两组患者心功能分级与临床症状评分比较

据临床观察记录结果可得，治疗后观察组临床症状评分显著低于对照组，P＜0.05；对照组NYHA分级显著低于观察组，P＜0.05；详见表3。

表3 治疗前后两组患者心功能分级与临床症状评分比较（n=45）

3 讨论

大部分急性心肌梗死患者发病是基于动脉粥样硬化狭窄的基础上，有某些诱导因素激发造成心肌缺血坏死。过劳、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘或不良饮食习惯都可引发该疾病。大部分患者在发病前表现出前驱症状，最常见的即是心绞痛程度加重，且发作时间延长[3]。AMI后进行心室重塑主要针对于当心肌细胞及心肌组织受损后发生的结构改变，主要表现为室壁节段收缩功能下降，同时使左室的形态、大小及功能发生变化，导致新功能受损以及输出量下降。

洛汀新为贝那普利前体药物，可有效抑制血管紧张素转化，防止血管收缩以及醛固酮的生成，从而避免了心输出量的升高，该药物临床应用时能够抑制血管反射性交感兴奋性，并且降低心率[4]；此外，洛汀新可以延缓心血管疾病病程的发展，有效缓解患者临床症状，提高其生存质量；缬沙坦为血管紧张素受体拮抗剂，且具有特异性，可有效抑制血管收缩，发挥降低血压的作用。

通过该研究观察能够看出，两组患者治疗后心室重塑指标改善明显，观察组患者舒张末期间隔厚度IVST、左室后壁厚度LVPWT水平明显降低，左室心肌重量指数LVMI水平明显增高，对比两组改善情况发现使用洛汀新治疗的观察组患者情况优于对照组，P＜0.05，这与孙凯等[5]学者的研究结果基本一致；左室舒张末期容积LVEDV、左室收缩末期容积LVESV水平显著降低，左室射血分数LVEF水平明显升高，与文献报道结果一致[6-7]。观察组患者治疗后心功能指标水平改善情况显著优于对照组，且表现出统计学意义，P＜0.01；治疗后观察组临床症状评分与对照组比较明显降低，P＜0.05；对照组NYHA分级显著低于观察组，P＜0.05。该两种药物临床作用效果显著，能够有效改善心功能与心室重塑指标，其中洛汀新的作用效果更为显著，这与李春慧等[8]学者研究结果一致。

对于老年急性心肌梗死患者采用洛汀新与缬沙坦治疗，可有效改善患者心功能，并帮助心室重建，临床具有推广意义。

[1]陈明.大剂量缬沙坦治疗急性心肌梗死后心室重构的临床效果[J].中国循证心血管医学杂志,2014(3):339-343.

[2]李春华,丁振江,王虹,等.介入治疗对老年人急性ST段抬高性心肌梗死预后的影响[J].中华老年医学杂志,2013,29(11):916-919.

[3]杨俊梅.缬沙坦与洛汀新对AMI患者心功能影响的临床对比观察[J].中国冶金工业医学杂志,2012,27(5):574-575.

[4]黄璟,熊龙根,李国强,等.临床用药研究缬沙坦联和美托洛尔对急性心肌梗死患者心室重构的影响[J].广东医学,2012,33(1):123-124.

[5]孙凯,赵瑞平,韩瑞娟,等.基质金属蛋白酶-9在急性心肌梗死患者中的变化及缬沙坦对其的影响[J].中国综合临床,2010,26(1):32-34.

[6]李茶果,肖践明.急性心肌梗死多种治疗方法的研究进展[J].临床医学, 2013，33(5):109-111.

[7]王忠明,戴萌,王淑萍,等.急性心肌梗死溶栓药物的再灌注治疗新进展[J].中国医药导刊,2013,15(10):1669-1670.

[8]李春慧.洛汀新与缬沙坦对老年急性心肌梗死患者心室重塑及心功能的影响[J].中国老年学杂志,2015,11(35):82-84.

IMpact of Lotensin and Valsartan on Ventricular Remodeling and Cardiac Function of Elderly AMIPatients

LIGuang-hui,LIU Chang-ying,PENGHao-shuai
Department of Pharmacy,The People's Hospital of Zhengzhou City,Zhengzhou,Henan Province,450003 China

ObjectiveTo observe the impacts of Lotensin and Valsartan on ventricular remodeling and cardiac function of elderly AMI(acutemyocardial infarction)patients.MethodsThe clinical data about90 MIpatients in our hospital froMJanuary 2013 to December 2014 was reviewed and the patients were randoMly divided into observation group and control group,45 cases each group.The observation group adopted Lotensin and control group adopted Valsartan.The clinical treatment effectand their impacts in the cardiac function of two groups were compared.ResultsA fter treatment,the ventricular remodeling index of two groups was greatly improved.the improvement of observation group was significantly better than that of control group (P＜0.05);the improvementof cardiac function index of observation group was significantly better than thatof control group (P＜0.01);the clinical symptoMscore of observation group was significantly lower than that of control group(P＜0.05);NYHA grading of control group was significantly lower than thatof observation group(P＜0.05).ConclusionFor elderly AMIpatients,Lotensin and Valsartan can effectively improve the cardiac function and remodel the ventricle.It isworthy of clinical promotion.

AMI;Ventricular Remodeling;Cardiac Function;Lotensin;Valsartan

R 542.22

A

1674-0742（2015）07（a）－0132-02

2015-04-05）

李广辉（1982.5-），男，满族，内蒙古赤峰人，本科，主管药师研究方向：临床药学。