海扶刀治疗子宫肌瘤120例围术期护理要点探析

刘薇，智博，高洁

郑州大学附属洛阳中心医院妇科，河南洛阳 471000

海扶刀治疗子宫肌瘤120例围术期护理要点探析

刘薇，智博，高洁

郑州大学附属洛阳中心医院妇科，河南洛阳 471000

目的分析使用海扶刀治疗子宫肌瘤患者120例的围手术期护理要点，并观察其护理效果。方法选自2013年6月—2014年10月，在该院使用海扶刀治疗子宫肌瘤的患者120例，将其随机分2组，每组60例。两组子宫肌瘤患者，都给予常规护理，观察组再联合围术期针对性护理。观察两组患者的临床病情症状和生命体征、患者的子宫体积及肌瘤，测评患者对护理的满意程度。结果观察组子宫肌瘤患者的总满意程度是93.33%，高于对照组73.33%，对比两组子宫肌瘤患者之间，经过不同的方式护理后，患者对护理的满意程度差异有统计学意义（χ2=8.6400，P=0.0033）。结论在子宫肌瘤的患者使用海扶刀治疗期间，采取围术期针对性护理，能够对治疗起到有效的辅助作用，还能获得患者对护理较高的满意程度评价。

海扶刀；子宫肌瘤；围术期护理

子宫肌瘤疾病高发于处于生育年龄的女性群体当中，对女性的身体健康和心理健康都有着极大的负面影响[1]。该研究当中，在子宫肌瘤的患者使用海扶刀治疗期间，采取围术期针对性护理，取得的临床成效是非常可观的，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取自2013年11月—2014年10月，在该院妇科，使用海扶刀治疗子宫肌瘤的患者作为研究对象，共收集120例。所有患者入院观察时均有子宫出血、腹部肿块、疼痛等典型子宫肌瘤症状，严重的甚至伴有贫血，经体检及B超确诊为子宫肌瘤患者，且经细胞系检查后，排除存在恶性肿瘤病变的情况。将这120例子宫肌瘤的患者随机分组分为观察组和对照组这两组，每组各60例。两组子宫肌瘤的患者均属于神志清晰、对该研究的目的和方法明确、自愿接受访组研究、所有患者都能够做到积极配合医师的治疗。观察组当中，患者年龄在26～51岁之间、平均年龄（38.59±4.06）岁；对照组当中，患者年龄在27～50岁之间、平均年龄（38.27±4.31）岁。对两组子宫肌瘤患者的年龄、患者的子宫体积及肌瘤等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），因此可以进行研究对比。

1.2 方法

两组子宫肌瘤患者，都实施海扶刀治疗并给予常规护理。海扶刀治疗方案[2]为：第一，先给患者进行镇静处理，使用肌肉注射非那根25mg剂量、杜冷丁50mg剂量；第二，使用B超探头定位患者的患部，确定需要实施海扶刀治疗的部位以及面积，并做好标记；第三，将耦合剂涂抹在患者需要治疗的部位，设定好参数后，进行逐层钩边治疗，直到显示患者的肌瘤回声加强后，再治疗下一层面。

常规护理[3]包括：其一，术前做好肠道准备和皮肤准备。肠道方面，在手术前 3 d，患者需食用易消化食物；前一天，服用流质食物；前六小时到八小时不能再进食，保证手术时候患者肠道空气量少，助于手术顺利完成。皮肤方面，要保证患者皮肤不受损伤，并进行彻底的清洗，做好预防感染工作。其二，术中做好体位护理，指导患者取俯卧位，保证患者处于舒适状态后，固定体位，同时防止患者神经、血管、皮肤受到压迫。其三，术后观察患者生命体征，如遇紧急情况，及时报告给医师，进行及时的处理。观察组中，在海扶刀治疗期间，给访组子宫肌瘤患者实施常规护理基础上，联合围术期针对性护理。

1.3 观察指标及患者对护理的满意程度判定标准

1.3.1 观察指标 对两组子宫肌瘤的患者，采取海扶刀治疗，并按照不同的护理方式对患者实施护理干预，观察两组患者的临床病情症状和生命体征、患者的子宫体积及肌瘤，测评患者对护理的满意程度，以此作为观察指标。

1.3.2 患者对护理的满意程度判定标准 子宫肌瘤患者对护理的满意程度，采取模糊数字法评分，最低是0分，最高是10分，总分为0～10分之间，分值由低分到高分表示患者对护理后的满意程度从不好到好。

患者对护理后满意的三个程度是：满意（8分到10分）、比较满意（6分到8分）、不满意（6分以下）。

总满意程度=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%

1.4 统计方法

采用SPSS20.0软件对两组治疗和护理子宫肌瘤患者的情况进行统计处理。计数资料采用χ2检验，以P＜0.05代表差异统计学具有意义。

2 结果

两组子宫肌瘤患者分别实施护理后，两组子宫肌瘤患者对护理的满意程度均不同，且观察组子宫肌瘤患者的总满意程度是93.33%，对照组子宫肌瘤患者的总满意程度是73.33%，根据结果显示，观察组总满意程度高于对照组。故此，对比两组子宫肌瘤患者之间，经过不同的方式护理后，患者对护理的满意程度差异有统计学意义（χ2=8.6400,P=0.0033），具体结果见表1所示。

表1 两组子宫肌瘤患者对护理的满意程度比较

3 讨论

在子宫肌瘤的患者使用海扶刀治疗期间，采取围术期针对性护理的内容，主要包括以下几个方面。

第一方面，心理辅导[4]。做到关心子宫肌瘤患者的心理状况，帮助其缓解情绪，消除顾虑，同时讲解海扶刀治疗的相关知识，提高患者对海扶刀治疗的认知度，提升患者治疗依从性，让患者更好的配合医护人员护理，这样才能有助于患者康复。第二方面，术中严密监测患者的情况[5]。观察子宫肌瘤患者的呼吸状况，对镇静剂使用的剂量进行判断；固定患者术中体位，防止移动后，海扶刀脱靶，伤及周围器官；监测患者的体温情况，如果体温过高，要及时采取降温处理等。第三方面，术后排尿、皮肤护理[6]。观察患者的尿液情况，包括温度、颜色、尿量等，指导患者多饮水多排尿，补充身体水分并防止尿路感染；仔细检查患者的皮肤，观察是否存在受损情况，并对患者患部及周围皮肤进行间歇性降温处理，改善患者皮肤水肿现象。第四方面，出院指导[6]。讲解出院后患者的相关注意事项，遇到状况正确的处理方式，并叮嘱患者定期复诊。在该研究当中，观察组子宫肌瘤的患者，在海扶刀治疗期间，采取常规护理联合围术期针对性护理后，患者对护理的满意程度高达93.33%，而对照组患者，只进行常规护理后，患者对护理的满意程度仅有73.33%。在孙辉利[7]的《心理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑心理及性功能的影响》研究报告中显示，女性患者经过有效的心理护理后，患者的焦虑心理改善情况良好，且能够保障患者较好的性功能，其获得患者满意程度范围在85%到98%范围之间，该研究与该研究结果相符合。在陈滢等的《腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中行子宫动脉阻断术对卵巢功能的影响》[8]研究文献中，患者在采取手术治疗后，患者满意程度范围在70%～95%之间，该研究患者对护理的满意程度也在此范围内。

综上所述，在子宫肌瘤的患者使用海扶刀治疗期间，采取围术期针对性护理，能够对治疗起到有效的辅助作用，还能获得患者对护理较高的满意程度评价。

[1]刘禄斌,张光金,徐惠成，等.腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能及肌瘤复发率的影响[J].重庆医学,2012,41(15): 1517-1519.

[2]李岩,翟淑娜,姜腾轩，等.体力活动水平与子宫肌瘤发生关系的研究[J].中国全科医学,2012,15(25):2905-2908.

[3]李天华,张亚琴,张英华，等.米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(2):162-163.

[4]姚玮.传统剥除术与腹腔镜下剥除术治疗子宫肌瘤对比研究[J].中国基层医药,2012,19(5):656-658.

[5]郭俊玲.特殊护理路径在子宫肌瘤手术患者中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(2):50-51.

[6]Shi,B.,Zhu,H.,Liu,Y.-J.et al.Experimental Studies and Clinical Experiences on Treatment of Secondary HypersplenisMwith Extracorporeal High-Intensity Focused Ultrasound[J].Ultrasound in Medicine and Biology,2012,38(11):1911-1917.

[7]孙辉利.心理干预对子宫肌瘤手术患者焦虑心理及性功能的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(4):74-75.

[8]陈滢,王晶,杨赛花，等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中行子宫动脉阻断术对卵巢功能的影响[J].中国微创外科杂志,2012,12(6):488-491.

Investigation of the Perioperative Nursing Points for 120 Patientsw ith Uterine Fibroids Treated by High Intensity Focused Ultrasound

LIUWei，ZHIBo，GAO Jie
Department of Gynecology,Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University,Luoyang,Henan Province,471000 China

ObjectiveTo analyze the perioperative nursing points for 120 patients with uterine fibroids treated by high-intensity focused ultrasound and observe the nursing effect.Methods120 caseswith uterine fibroids treated by high-intensity focused ultrasound in our hospital froMJune 2013 to October 2014 were selected and randomly divided into two groupswith 60 cases in each. Both groups were given the conventional nursing,in addition,the observation group were given the perioperative targeted nursing. The clinical symptoms,vital signs,volume of uterus and uterine fibroids of the two groupswere observed.And patients'satisfaction with nursing of both groupswas assessed.ResultsThe overall level of nursing satisfaction was higher in the observation group than in the control group(93.33%vs 73.33%)with statistically significant difference(χ2=8.6400,P=0.0033).ConclusionFor patients with uterine fibroids treated by high-intensity focused ultrasound,perioperative targeted nursing can p lay an effective auxiliary function,and it can obtain a higher level of patient satisfaction.

High-intensity focused ultrasound;Uterine fibroids;Perioperative nursing

R47

A

1674-0742（2015）07（a）－0148-03

2015-04-10）

刘薇（1981.6-），女，河南封丘人，本科，研究方向：妇产科护理学。