上消化道大出血舒适护理在急诊抢救室中的应用

黄翠兰

福建省医科大学附属协和医院急诊科，福建福州 350001

上消化道大出血舒适护理在急诊抢救室中的应用

黄翠兰

福建省医科大学附属协和医院急诊科，福建福州 350001

目的探讨舒适护理在上消化道大出血患者在急诊抢救室中的应用效果。方法随机选取该院自2010年3月—2012年3月收治的100例上消化道大出血病人，随机分观察组和对照组，每组各50例，对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理干预，比较两组患者护理后生活护理落实率和健康教育覆盖率，观察患者的护理满意度。结果观察组患者的生活护理落实率为为92.0%(46例)，高于对照组的70%(42例)，结果差异有统计学意义(P=0.0132,χ2=15.360)；观察组患者的健康教育覆盖率为96.0%(48例)，高于对照组的88%(44例)，结果差异有统计学意义(P=0.025,χ2=7.341)；患者对护理的满意度在95%以上。结论在急诊抢救室上消化道大出血患者中实行舒适护理能有效改善患者的生理和心理状态，值得在临床推广。

上消化道大出血；舒适护理；急诊抢救室

上消化道大出血是屈氏韧带以上食管、胃、十二指肠，胰腺胆道疾病及胃空肠吻合术的，空肠上段的急性出血，在数分钟或数小时内失血量超过1000mL或循环血容量的20%[1]。该科在2010年3月—2012年3月应用舒适护理模式针对100例上消化道出血病人进行护理，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院自2010年3月—2012年3月收治的100例上消化道大出血病人，随机分成观察组合对照组，每组各50例。所有患者均被确诊为上消化道大出血初次发作患者，其中40例已处于休克症状。观察组中男性32例，女性18例，年龄20～78岁，平均年龄为(39.5±2.3)岁；对照组中男女各25例，年龄21～76岁，平均年龄为(38.2±1.9)岁；两组患者的性别、年龄等基本资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，即给患者讲述护理的重要性，增强患者的配合度，叮嘱患者要多注意休息，食用米汤和清淡食物等。观察组在急诊抢救室护理中应用舒适护理模式，对患者实施心理、环境、身体等方面护理，具体方法如下。

①心理舒适护理。患者突然发病及入院后嘱其需绝对卧床休息，大小便，洗漱等须在平车上进行，因而造成较大心理压力。护理人员应关心体贴患者，立即予吸氧和心电监护，准备几个塑料袋放在平车上。呕血时应陪伴在身边，用亲切语言沉着冷静，熟练的操作给患者以安全感，用细节感动消除其焦虑恐惧感，使患者积极配合[2]。

②环境舒适护理。抢救室保持清洁干净，通风良好，根据天气变化调整室内温度，室温保持18～20℃，夜里适当调高温度。每天空气消毒机定时消毒3次，1 h/次，给患者提供一个相对安静私密空间。

③身体舒适护理。上消化道大出血急性期应绝对卧床休息，一般采取平卧位或下肢抬高30°休克体位，以保证心脑供血。患者有冷汗时面部和脖子用热毛巾擦干，衣服汗湿先不要更换，因为翻身或坐起会导致晕厥或诱发出血[3]。协助病人床上使用便器时，防擦伤骶尾皮肤，便后用温水轻轻檫洗肛门及肛周皮肤，床单位及时更换并保持平整。

④输液输血舒适护理。上消化道大出血病人血容量不足，入院后要立即建立俩路以上静脉输液通道，同时留取血标本和交叉配血，均使用静脉留置针以保证输液通畅，穿刺部位尽可能避开关节，避免双上肢都输液，以免测血压时血液回流引起针头堵塞。上消化道大出血病人常使用生长抑素加潘妥洛克，对于连续使用微注泵静推的病人要班班交接药液的进度，同时观察注射部位有无渗漏肿胀，静脉输液是否通畅，如使用生长抑素微注泵时，续泵时应事先配好药，因其药中断3～5min就失效[4]。处于休克状态或出血量超过800ML，血色素小于7 g，要尽快向血库申请血液。血液送来后要立即输血，输血时速度要调最快，必要时可用加压袋加压输血，待血压恢复正常时可适当减慢输血速度。

⑤饮食护理。上消化道出血急性期采用禁食，口干时用沾温开水湿润嘴唇或将新鲜黄瓜洗净后，连皮切成薄片含在嘴里，叮嘱病人不可咬碎吞下。溃疡出血者，出血停止后24～48 h半量温凉清淡无刺激流质饮食，宜食用米汤，豆浆等碱性食物，以中和胃酸有助于止血[5]。

1.3 观察指标

比较两组患者护理后的生活护理落实率，健康教育覆盖率，观察所有患者的护理满意度。

1.4 统计方法

通过SPSS19.0软件进行数据库的录入及统计分析，其组构成比较用χ2检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析。

2 结果

2.1 两组患者护理后生活护理落实率和健康教育率比较

分别对两组患者给予相应护理后，观察组患者的生活护理落实率为为92.0%(46例)，高于对照组的70%(42例)，两者数据差异有统计学意义(P=0.0132,χ2=15.360)；观察组患者的健康教育覆盖率为96.0%(48例)，高于对照组的88%(44例)，两者数据差异有统计学意义(P=0.025,χ2=7.341)。

2.2 所有患者护理满意度结果

绝大患者认为抢救室护士有过硬的操作水平，关心爱护体贴患者，较全面的专业理论水平，科室环境稍差人意，满意度达95%患者在身心方面均有很多改善，结果见表1。

表1 患者护理满意度调查结果[n(%)]

3 讨论

上消化道大出血患者由于产生以交感神经兴奋和垂体肾上腺素皮质分泌增多为主的一系列神经内分泌反应，精神容易紧张，恐惧从而加重出血或诱发出血[6]。舒适护理满足人的基本需要，更注重“以人为本”的护理过程，予以舒适温馨个性化护理，将这一模式运用到急诊抢救室中上消化道大出血患者护理中，使病人感到护士的关心爱护，缓解紧张情绪能更好地配合治疗和护理，密切护患关系，提高护理质量，提高病人满意度。

董丽丽等[7]在对50例急诊上消化道大出血患者的实施舒适护理的研究中表明，个性化的舒适护理能有效改善患者的焦虑程度、遵医程度和护理满意度，在患者能在温馨、安全的环境下接受治疗。该研究结果显示，观察组患者的生活护理落实率和健康教育覆盖率分别为92.0%和96.0%，均高于对照组，结果差异有统计学意义(P＜0.05)，且患者的护理满意度均得到提高，这表明了在急诊科上消化道大出血患者中进行舒适护理是必要的，对改善患者的生活护理落实度、健康教育覆盖度、护理满意度均有重要意义，促使患者早日恢复身心健康。该研究结果与以往文献数据基本相符[8]。

综上所述，舒适护理体现了以人为本的整体护理理念，在急诊抢救室上消化道大出血患者中有显著的护理效果，患者经舒适护理后身心状况均有所改善，科学提高了患者的生活质量。

[1]陈美丽,柯丽清.上消化道大出血的病情观察与护理[J].中国实用医药, 2013,8(4):43-44.

[2]郭亚丽.优质护理服务在急诊抢救室中的应用[J].全科护理,2012,26 (11):18-19.

[3]顾则娟,王水,殷蓉.舒心病房护理运行模式的建立与应用[J].中华护理杂志,2012,47(10):39-40.

[4]李慧卿.护理干预对急性上消化道出血患者负性情绪的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(27):13-14.

[5]Barkun A.International Consensus Recommendations on the Management of Patien ts With Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding[J]. Annalsof InternalMedicine,2010,359:928-937.

[6]霍云英.优质护理对胃镜治疗上消化道出血患者心理和生理的影响[J].世界华人消化杂志,2014(31):4835-4839.

[7]董丽丽,傅志泉.肝硬化并发上消化道出血的季节、节气特征分析与护理对策[J].重庆医学,2014,43(23):3055-3056.

[8]George JTheocharis,Vassiliki Arvaniti,Stelios F Assimakopoulos,Konstantinos C Thomopoulos,Vassilis Xourgias,Irini Mylonakou,Vassiliki N Nikolopoulou.Acute upper gastrointestinal bleeding in octοgenarians: Clinical outcome and factors related to mortality[J].World Journal of Gastroenterology,2008,9(25):1318-1321.

App lication Effect of CoMfortable Nursing on Upper Gastrointestinal Hemorrhage in Emergency Resuscitation Room

HUANGCui-lan
Emergency Department,Fujian Medical University Union Hospital,Fuzhou,Fujian Province,350001 China

ObjectiveTo investigate the application effectof comfortnursing applied to upper gastrointestinal hemorrhage in emergency resuscitation room.Methods100 caseswith upper gastrointestinal hemorrhage admitted in our department froMMarch 2010 to March 2012 were randomly divided into the observation group and the control group with 50 cases in each.The control group were given the conventional nursing,the observation group were given the comfortable nursing intervention.After nursing,the life nursing implementation rate and health education coverage rate were compared between the two groups.And the nursing satisfaction was observed in the two groups.Resu ltsAfter nursing,the life nursing implementation rate was 92.0% (46 cases)in the observation group,higher than that[70%(42 cases)]in the control group,the difference was statistically significant(P=0.0132,χ2= 15.360).The health education coverage rate was 96.0%(48 cases)in the observation group,higher than 88%(44 cases)in the control group,the difference between the two groupswas statistically significant(P=0.025,χ2=7.341).The patient satisfaction wasmore than 95%.ConclusionComfortable nursing applied to upper gastrointestinal hemorrhage in emergency resuscitation rooMcan improve the psychological and physiological state of patients,so it isworthy of clinical promotion.

Upper gastrointestinal hemorrhage;CoMfortable nursing;Emergency resuscitation room

R473.5

A

1674-0742（2015）07（a）－0162-03

2015-04-07）

黄翠兰（1978-）,女，福建福州人，专科，护师，从事临床护理工作。