30例前列腺增生患者手术心理干预与护理体会

30例前列腺增生患者手术心理干预与护理体会

南京军区联勤部福州离职干部休养所卫生所

【关键词】前列腺增生手术，心理干预，护理体会

通讯作者邹苓叶文华()

【中图分类号】R473.74

前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia BPH) 是老年男性的常见病，多见于50岁以上。本文对前列腺增生经经尿道前列腺切除(TURP)治疗的30例患者进行手术前后心理干预与护理，取得满意效果，现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组30例，年龄55～88岁，平均71.5岁；术后住院时间8～21 d ，平均 10.2d。

1.2临床表现排尿困难 4个月～16 a，尿潴留2例( 6.67%)；前列腺大小29.2～80.8 g，平均48．6 g；手术时间40～100 min，平均 55 min；术中出血量 32～280 mL，平均 80 mL；输血量0～600 mL，平均30.5 mL 。

2心理干预与临床护理

2.1术前心理干预与护理(1)入院后，向患者介绍病区环境，使其更好适应患者的角色，配合各种治疗，同时要倾听患者对手术期望、担忧、并解答疑问，鼓励患者表达感情[1]。(2)术前充分平估，认知干预，依据收集的信息，用通俗易懂的语言做好与患者沟通，了解其内心想法介绍相应的知识，以消除其焦虑情绪，提供术前相关事项，如手术目的、方法、效果、预后和术后可能存在的不适，如何处置。(3)协助医生完成术前检查，术前准备。(4)态度热情、服务耐心、细心，以取得患者信任，消除焦虑、担忧情绪，积极配合治疗，同时要得到家人、朋友支持鼓励。(5)行为干预，如指导放松训练、看电视、听音乐，按摩下腹部，以减少疼痛，消除紧张情绪，提肛肌功能的锻炼为避免术后出现尿失禁， 术前应积极进行提肛肌功能的锻炼。有意识地中断排尿,同时收缩肛门括约肌，每次训练应连续缩肛100次，且每次缩肛时间不少于30 s，3次/d，早中晚各1次。手术当日早晨应再强化训练 1次。(6)对出现精神不振、焦虑、失眠、食欲减退等患者，可从多方面关心患者情况，根据实际需求给予相应的心理干预[2]，如向患者介绍前列腺增生的知识、发生的原因、手术治疗的成功率，以提高患者对疾病的认知程度。(7)术前指导患者戒烟、酒，鼓励多饮水，勤排尿，经常下床活动，进易消化粗纤维食物，避免便秘，老年人肠蠕动较慢，易产生大便干结，术前1 d宜进少量饮食。术前晚口服蓖麻油30 mL。术前应禁食12 h，禁饮6～8 h，术前晚清洁灌肠。

2.2术后心理干预与护理(1)患者回病房后，给予安慰和鼓励，增强患者术后康复的信心。(2)及时向患者介绍各种引流管的作用和注意事项，询问其感受，给予安慰，及时发现并解决心理上的问题。(3)术后24 h内可能会发生大出血和TURP综合征等并发症，应做好心电监护，严密观察患者的病情，尤其应注意生命体征的变化。(4)观察尿液颜色变化，保持持续膀胱冲洗通畅。近期出血者，避免肢体屈曲运动，保证导尿管持续牵引有效 。冲洗液的速度应根据引流液的颜色随时进行调节。若冲洗过程中出现出血多，应立刻停止冲洗，快速输液、输血，及时向医生汇报。远期出血的患者每日应饮水量必须>2 000 mL ，多进食富含粗纤维的蔬菜和水果，避免便秘。术后1周严禁灌肠或肛管排气和做前列腺按摩[3]。(5)做好导尿管护理：掌握导尿管拔除时机及护理，对患者及其家属进行心理干预，消除紧张心理。(6)做好出院指导：嘱患者出院后饮食清淡，多进青菜水果，少吃辛辣刺激性食物，保持大便通畅，避免长时间骑自行车等骑跨，继续做提肛运动，适量饮水，定期复查尿常规，一旦发生出血，血块形成，应去医院就诊处理。

3讨论

TURP手术在泌尿外科已广泛应用，治疗效果好。相对于传统开放手术具有创伤小、恢复快、出血少、住院时间短等优点，是一种安全有效的微创手术。但需注意前列腺术后大出血及前列腺电切综合征的预防。因此在护理工作中应注意以下几点：(1)做好术前术后的心理干预、术前准备，使患者及家属配合治疗，为了预防术后并发症的发生；(2)术后密切观察生命体征、保持管道通畅；(3)对接收前列腺手术治疗的患者采用有针对性心理干预。护理干预、可使患者的临床治疗效果得到有效保证，使患者的心理应激状态发生显著改善[4]。需要护士加强临床的心理护理工作，满足患者想知道的信息，提供患者有针对性护理服务，帮助患者树立良好的信心，消除心中的恐慌，使其能更好面对疾病和手术治疗，从而使患者增强战胜疾病的信心，促进康复。

4参考文献

[1]苏丽芬．前列腺手术护理干预与应激反应的关系泌尿外科学[J]．长春中医药大学学报,2007,23(1):67.

[2]康红梅．前列腺手术护理干预与应激反应相关性分析[J].中国医学创新,2011,8(19)：125-126.

[3]任喜风.前列腺增生症行经尿道前列腺电切术病人的围术期护理[J].全科护理，2010,4( 8 )：32-33.

[4]祝萍.前列腺手术护理干预与应激反应相关性分析[J].中国医学科学,2011,1(24)：131-133.

(收稿2014-10-25)