林西县2014年成年人麻疹流行病学特征分析

【摘要】目的　描述、分析林西县2014年成年人麻疹流行特征，探讨控制麻疹流行的措施，为制定麻疹防控策略提供科学依据。方法　应用描述流行病学方法对林西县2014年麻疹流行情况进行分析。结果 2014年4～6月，林西县麻疹发病数为12例，病例覆盖我县4个乡镇，发病率达到4.98/10万。结论 易感人群的积累和聚集是导致林西县2014麻疹流行的主要原因。确保高水平麻疹疫苗接种率，是提高常规免疫接种率是控制和消除麻疹的关键措施。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.014

作者单位: 025250 内蒙古赤峰市林西县疾病预防控制中心

Analysis on Epidemiological Characteristics of Measles in 2014 in Linxi County Adults

XIAO Yinli　Linxi county center for disease control and prevention，Chifeng 025250，China

【Abstract】

Objective　To describe and analyze adult measles epidemic characteristic in 2014 in Linxi county and controlling measures of measles epidemic，to provide scientific basis for measles prevention and controlling strategies. Methods　To describe the epidemiological methods to analyze the epidemiological characteristics of measles in 2014 in Linxi county. Results　Between April 2014 and June 2014，Linxi county，the measles incidence of 12 cases，cases cover my county four townships，incidence of 4.98/10. Conclusion　The accumulation of susceptible population and aggregation is a major cause of Linxi county 2014 measles epidemic. Ensure high level of measles vaccination rates，and improve the routine immunization coverage is the key to control and eliminate measles.

【Key words】Measles，Epidemic situation，Immunization history，Susceptible population，Measles vaccine

1　材料与方法

1.1　资料来源

病例个案资料来源于中国疾病控制信息系统疾病监测信息报告管理系统和麻疹监测信息报告管理系统，人口资料来源于林西县统计局。

1.2　统计分析

用Excel 2003软件对资料进行统计分析。

2　结果

2005年世界卫生组织西太平洋地区确定在2012年消除麻疹目标，我国政府积极相应，卫生部在十二五规划中也提出了争取实现消除麻疹的目标 ［1］。消除麻疹的阶段目标是年麻疹发病率控制在1/100万以内 ［1］。2013年报告麻疹疫苗相关病例1例（接种疫苗后发热出疹）。2014年4~6月，林西县麻疹发病12例，比去年同期上升了1100%，病例覆盖我县4个乡镇，发病率4.98/10万。

2.1　地区分布

病例覆盖我县4个乡镇，其中林西镇4例，五十家子镇4例，大营子乡2例，新城子镇1例，统部镇1例。

2.2　时间分布

4月份发病5例，占总发病数的41.67%；5月份发病6例，占总发病数的50%；6月份发病1例，占总发病数的8.33%。

2.3　人群分布

2.3.1　职业分布　农民11例，占总发病数的91.67%，干部职工1例，占总发病数的8.33%。

2.3.2　年龄分布　发病年龄集中在25～45岁之间，免疫规划管理儿童、曾进行过麻疹疫苗强化免疫的高中以下学生均无病例报告。

2.3.3　免疫史　12例病患麻疹疫苗免疫史均不详或未接种。

3　对策

3.1　加强麻疹病例监测、报告和管理

定期到辖区内各医疗机构，进行病例主动搜索，发现病例及时调查、采血、送检报告，实行“零病例”报告制度 ［2］。同时加强乡镇卫生院麻疹疫情网络报告人员的培训，提高监测人员的综合素质，及时完成常规免疫及复种工作。

3.2　加强重点地区麻疹疫苗接种

加强城镇、城乡结合部等流动人口多、免疫服务难度大的边远农牧区、乡、村所在地、定居点、交通沿线人口集中地区的预防接种工作，减少易感人群的累积。开展麻疹发病率调查与接种率评估，根据发病情况确定重点乡镇，采取针对性控制措施预防麻疹疫情的暴发和流行。

3.3　加强麻疹实验室检测

发现疑似麻疹病例时，立即进行个案调查和采集血标本。基本要求是：采血量为2～3 ml，无溶血，无污染；标本送检表填写完整；血标本或分离血清（＞0.5 ml）应放置在4℃冷藏，在最短的时间内送达赤峰市疾控中心麻疹实验室检测，提高麻疹病例的诊断水平。

4　讨论

4.1　受周边地区疫情的影响

2014年自治区、赤峰市麻疹疫情一直居高不下，我县是全市最后一个报告麻疹病例的旗县，首次监测到的麻疹实验室确诊病例为红山区来林西县医院诊病儿童。

4.2　院内感染是重要的危险因素

通过病例流行病学调查，在16例患者中，有3例患者在发病前7～21天，即该病的一般潜伏期内去过医疗机构探视病人或在医疗单位工作，提示存在院内感染的可能性很大。加强医疗机构指导，开展相关知识宣传，控制院内感染 ［3］。

4.3　成人年龄组存在免疫空白

成人是后期麻疹疫情的重点监测对象 ［4-5］。确保高水平麻疹疫苗接种率，提高常规免疫接种率是控制和消除麻疹的关键措施。加大宣传力度，提高家长免疫规划知识知晓率，是提高接种率的前提，严格按照《预防接种工作规范》要求，做到规范接种疫苗。强化中小学、幼儿园新生入学入托接种证查验工作管理，真正将预防接种证查验工作纳入到新生入学、入托工作中，并及时、有效落实漏种疫苗补种。提高规范接种及常规免疫接种率，消除免疫空白人群形成有效免疫屏障是控制、消除麻疹的重要举措和手段。