浅析临床生化检验影响原因及对策

【摘要】临床生化检验涉及的环节众多，是一个系统性较强且复杂化的过程，作为医疗工作人员应该对检验结果的真实性和有效性给予充分的重视，保障临床判断的真实、可靠性。此次研究主要探究影响临床生化检验的内外因素及对策，以期为临床检验提供有效的参考。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.024

作者单位：473009 河南省南阳市中心医院检验科

Analysed Influence Reason and Countermeasure of Clinical and Biochemical Examination

WANG Bo MA Fang　Central Hospital Laboratory in nanyang city，Henan Province，Nanyang 473009，China

【Abstract】

The clinical biochemical test involves many links，is a strong systemic and complex process，as the medical staff should be liable for the authenticity and validity of test results to give sufficient attention，guarantee authentic，reliability of clinical judgment. This study explores the internal and external factors of affect clinical biochemical test and countermeasures，so as to provide effective reference for clinical testing.

【Key words】The clinical，Biochemical examination，Reasons and countermeasures

临床生化检验是医学检验的重要构成部分，其检验全过程涉及分析前、中、后三大阶段，其中分析前阶段的内容是指医生开具检测单到将检测样品运送到实验室的全过程，此过程受到影响主要是来自患者本身；分析中阶段的内容是指实验室对样品进行保管、转运和检测的全程，此过程受到影响主要是来自样品所处的环境条件和外界的污染；分析后阶段的内容是指检测结果至临床应用的全过程，此过程受到影响主要是来自检验仪器、检验方法和标本的存放时间等 ［1］。本文主要探究影响临床生化检验的内外因素及对策，以期为临床检验提供有效的参考。

1　分析前阶段临床生化检验影响因素及对策

1.1　患者因素

来自于患者本身的因素主要包括如下内容：（1）年龄、性别因素。如健康儿童体内的碱性磷酸酶（ALP）的活性会远远高于健康成年人，其水平差距数据可高达2.9倍左右；不同性别的人体内部性腺产生的性激素水平不同年龄因素会对临床生化检验的最终结果产生影响，因此应用差异化的参考范围进行区分。（2）运动因素。运动前后会对人体内某些物质水平（如乳酸）产生影响。因此应于清晨时段、休息足够的状态下抽血检验。（3）体位因素。人体体位出现变化时，会影响体液、血液循环的平衡，因此进行采集血脂、血液样本时，尽量让患者保持坐姿。

1.2　药物因素

药物达到人体内部后会引起化学或物理干扰，所以检测的结果有可能受药物发生不良反应的因素影响，影响检测项目结果的准确性。因此护理人员应充分考虑到这一影响因素，采集检测样本是应尽量避开使用药物治疗时间。

1.3　标本因素

标本因素主要包括如下方面：（1）采集标本。主要是由于采集部位不同、抗凝剂的使用对检测结果造成的影响。（2）标本贮存。贮存标本的温度、时间等会对标本的浓度造成影响，因此在分析标本后，及时做好标本的贮存工作。（3）标本状态。标本发生溶血、脂血现象，无法得出准确的检验结果，需行二次采血再进行检验。

2　分析中阶段临床生化检验影响因素及对策

2.1　标本采集

标本的采集是进行生化检验的首要步骤，因为标本的质量对检验结果的准确性产生重大影响，因此采集标本的过程环节必须积极规避可能的影响因素。疾病类型的不同，标本的采集时间也不同，一般情况下标本采集于空腹时，然而针对特殊的病种，就应诊断好最佳的采集时间，例如针对发热病例，最佳的标本采集时间是在体温上升到稳定度数再进行血液采集。根据相关报道现实，患者不同的体位或者是止血带捆绑的松紧度也会影响检验结果，因此一般情况下是让患者取坐位采血，需在止血带使用的1分钟内完成采血，代抽完血再松止血带，以减少检验结果的误差。

2.2　标本的存送

标本完成采集后应即刻送检，避免长时间的存放引起血内某种物质的变化对检验结果产生影响。采集的标本一般都会有专门的管子装存，能够有效抑制凝血现象的发生。因此为患者采集标本时，应使用专门的盛装标本的管子，以避免标本在空气中的长期暴露，引起空气中病菌的侵入形成污染。如果不能立刻送去检验的标本应采用血清分离的方法给予安全保存。

2.3　溶血标本

针对溶血标本产生的影响，大多是由于红细胞内部某种物质的浓度，已经达到或者高于细胞外液中的浓度，例如：钾离子、丙氨酸氨基转移酶等浓度含量远远高于细胞外液浓度，一旦发生轻微的溶血现象，就会极易对化生检验结果的准确性造成影响 ［2］。针对这样的溶血现象，一般没有及时补救的处理方法，只能是再次和患者及其家属进行有效的交流沟通后，准备再次的标本采集。另外，进行临床生化检验时，检验结果的准确性会受到来自客观环境、检验用品、检验试剂和检验人员等要素的影响，因此进行验检的实验室必须要求具备稳定的环境条件，合适的检验试剂、消耗品和质量控制用品等，并保证所有仪器和检验试剂的质量，保存完整、无缺损，要求所有的检验仪器均能正常使用和工作，检验人员均具备检验资格和技能。

3　分析后阶段临床生化检验影响因素及对策

3.1　检验室的内部环境

检验室内部环境的温度、湿度等条件对检验结果的准确性会产生直接的影响，因此，室内的空气环境必须符合标准要求，将湿度和温度等条件维持在标准准范围内，并对室内进行定期消毒，以免微生物对检验样本造成污染。

3.2　试剂因素与加样因素

临床进行生化检验的样本试剂较为多样，因此在加样环境应按照标准操作，不可随意更改加样的顺序与样本浓度，以免产生交叉反应或感染。加样过程要确保试剂准确加入检验的样本中，并注意有无纤维蛋白丝产生，以免检验仪器遭到阻塞。

3.3　仪器因素

检验前后应妥善清洁和保存检验仪器，并按照标准说明进行操作，确保每一个检验标本不受上一个检验标本的干扰或污染。

由此可知，该阶段的工作主要是负责和对检验结果，完成信息反馈任务，复核信息等，保障检验结果的真实、可靠性。该阶段对检验结果影响最大是人员因素，因此负责核对结果的人员必须严格观察进行的检测项目和申请项目内容是否完全一致，分析检验结果的可靠性，一旦发现异常值则需及时反馈上报，并采取相应的处理措施 ［2］。综上所述，临床医生需要建立完善的生化检验操作体系，规避存在和发生的影响因素，保障检验结果的真实、可靠，为临床医学工作提供有效的参考价值。