颈椎前路交锁钢板治疗颈椎骨折的效果观察

【摘要】目的　探讨颈椎前路交锁钢板治疗颈椎骨折的效果观察。方法　选取2013年11月～2014年11月我院接诊的30例颈椎骨折患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组采用颈椎前路交锁钢板内固定，对照组采用前后路锥弓钉内固定，观察两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的JOA评分明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 颈椎前路交锁钢板治疗颈椎骨折的效果显著，患者的恢复快，有效维持颈椎的生理曲度。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.083

作者单位：150100 黑龙江省双城市骨伤科医院

The Effect Observation on Anterior Cervical Locking Plate in Treatment of Patients With Cervical Fracture

ZHAO Dayong　Orthopedic Hospital in Shuang Cheng City，Hei Longjiang Province，Shuangcheng 150100，China

【Abstract】

Objective　The effect observation on anterior cervical locking plate in treatment of patients with cervical fracture is to be investigated. Methods　Choose 30 patients with cervical fracture who are treated in hospital from November 2013 to November 2014 and separate them into study group and control group according to their hospitalization sequence. Patients in study group are given anterior cervical locking plate treatment，while patients in control group are given anterior and posterior nail fixation treatment; and then observe and compare the treatment efficacy of these two groups. Results The treatment efficacy in study group is much higher than control group，there is a treatment differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P＜0.05）. And in addition，the patients’ JOA score in study group is much higher than that in control group，there is a treatment differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P＜0.05）.Conclusion Anterior cervical locking plate is of efficacy in treatment of patients with cervical fracture; it is conducive to recovery of patients and maintaining their cervical lordosis; thus，such a treatment approach is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】Anterior cervical，Locking plate，Cervical fracture

颈椎骨折脱位易伴发脊髓损伤，由于临床病情严重，因此其致死率、致残率均比较高，目前，临床常用的治疗方法以精致前路减压、植骨、交锁钢板内固定为主 ［1］。本文选取2013年11月～2014年11月我院接诊的30例颈椎骨折患者，按照入院的先后顺序分为实验组和对照组，实验组采用颈椎前路交锁钢板内固定，对照组采用前后路锥弓钉内固定，观察两组患者的治疗效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

取2013年11月～2014年11月我院接诊的30例颈椎骨折患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组15例，其中男性10例，女5例，年龄范围：21～69岁，平均年龄：（42.84±3.27）岁；其中，车祸伤8例，砸伤1例，摔伤3例，高空坠落3例。对照组15例，其中男性9例，女性6例，年龄范围：23～66岁，平均年龄：（41.38±2.55）岁；其中，车祸伤8例，砸伤3例，摔伤2例，高空坠落2例。比较两组患者的年龄、性别、受伤类型等基本资料，差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　实验组　采用颈椎前路交锁钢板内固定，患者入院后立即给与颅骨牵引，让患者保持俯卧位姿势，垫高双肩，让颈部自然后伸；对患者进行硬膜外麻醉，选择颈前横切口，分离组织和内脏鞘，切开骨膜，暴露椎间盘和颈椎体，切除骨折椎体，选择合适的钢板块置入椎体前侧，采用攻丝将钢板对角的螺孔拧紧，在颈椎前路实施交锁钢板内固定；最后放置引流管，然后将手术切口缝合，做好消毒工作，观察患者的治疗效果。

1.2.2　对照组　采用前后路锥弓钉内固定，患者入院后立即给与颅骨牵引，让患者保持俯卧位，采用硬膜外麻醉，以颈部骨折脱位部位为中心切开，清除颈椎周围的受伤组织，用2 mm手钻从椎间孔探到椎弓根开口处，置入皮质骨螺钉，将双侧椎弓根进行固定；最后进行负压引流，缝合手术切口，观察治疗的治疗效果。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

1.4　疗效评价标准

采用日本骨科协会（JOA）17分法，改善率＝（术后JOA评分-术前JOA评分）/（17-术前JOA评分）×100%。改善率≥75%为优秀，改善率50%～74%之间为良好，改善率在25% ～49%为合格，改善率≤24%为不合格。

2　结果

2.1　比较两组患者的治疗有效性

治疗后，15例实验组患者优秀8例，良好5例，合格2例，不合格0例，总有效率为100%；15例对照组患者优秀5例，良好5例，合格3例，不合格2例，总有效率为86.7%；实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2　比较两组患者的JOA评分

治疗前，实验组患者的JOA评分（4.68±0.47）分，对照组患者的JOA评分（4.92±0.76）分；治疗后，实验组患者的JOA评分（14.57±1.38）分，对照组患者的JOA评分（10.22±1.64）分；治疗后两组患者的JOA评分明显高于治疗前，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。；实验组患者的JOA评分明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

目前普遍认为，对伴有颈椎骨折脱位或颈髓损伤，保守治疗不能恢复颈椎稳定性，无法解除脊髓或神经压迫、恢复颈椎正常高度及生理弯曲度，常需手术治疗 ［2］。颈椎前路交锁钢板内固定的优点是提高植骨块的融合率，操作简单，术中即刻稳定，术后24 h给与外固定后便能早期活动，此种方法在临床的应用越来越广泛，也越来越受到重视 ［3］。本文选取2013年11月～2014 年11月我院接诊的30例颈椎骨折患者，按照入院的先后顺序分为实验组和对照组，实验组采用颈椎前路交锁钢板内固定，对照组采用前后路锥弓钉内固定，对比两组患者的治疗效果，发现颈椎前路交锁钢板内固定组总有效率为100%，前后路锥弓钉内固定总有效率为86.7%，颈椎前路交锁钢板内固定组患者的治疗总有效率明显高于前后路锥弓钉内固定组，并且治疗后两组患者的JOA评分明显高于治疗前，颈椎前路交锁钢板内固定组患者的JOA评分明显高于前后路锥弓钉内固定组。因此，颈椎前路交锁钢板治疗颈椎骨折的效果显著，越早进行手术治疗，越有利于颈椎的恢复。

综上认为，颈椎前路交锁钢板治疗颈椎骨折的效果显著，患者的恢复快，有效维持颈椎的生理曲度，值得临床推广。