引导式早期干预用于脑功能伤残患儿康复的研究

【摘要】目的　引导式早期干预在脑功能伤残患儿康复过程中的作用和效果。方法　对照组采取常规康复措施，干预组在对照组基础上采用引导式干预措施，两组都应用盖塞尔发育量表对患儿智能发育指数和运动发育指数进行测试并进行比较。结果 干预组临床疗效明显高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 干预组均比对照组的情况要好，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明在脑功能伤残患儿的康复治疗过程中，采取引导式教育是个不错的治疗方式。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.089

作者单位：473000 南阳市中心医院乳腺甲状腺外科

Facilitated Early Intervention For Brain Function Of Children With Disability Rehabilitation Research

HUANG Xianyi　Department of Thyroid Breast Surgery of Nanyang Centre Hospital，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective　The function and effectiveness of conductive early intervention in children with brain function diasbility during recovery process. Research Methods Regular recovery measures will be applied to the control group，while conductive intervention measures which are based upon the control group measures will be applied to the intervention group. GDS will be employed to both of the groups to test as well as to compare patient children’s intelligence development index and their movement development index. Results　It is obvious that invervention group is better than control group，significant deference can be recorded through statistics study（P＜0.05）. Conclusion　The intervention group is better than the control group of conditions，and the difference is statistically significant （P＜ 0.05）. Demonstrates the process of rehabilitation therapy in children with brain function disability，adopt heuristic education is a good way of treatment.

【Key words】Conductive，Early intervention，Patient children with brain function disability，Recovery

随着医学技术的快速发展，新生儿猝死发生率得到很大程度的降低，但脑功能伤残患儿发生率并没有得到降低 ［1］，伤残患儿治疗后会有较为严重的后遗症，并且预后质量也受到影响，研究表明，在脑功能伤残患儿康复护理措施中，早期干预对促进患儿智能发育有着直接影响 ［2］，而采用传统的早期干预导致很多患儿一见地垫、治疗床就出现强烈抵触情绪。引导式教育的主要的模式是通过引导患儿积极参与到学习和运动的过程中来，从而确立他们的自理能力和社会适应能力，这一疗法的创建，给广大的患儿带来了福音，也为他们的生活质量的改善和治疗效果的提高提供了更为有利的保障 ［3］。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择本院2013年6月～2014年5月收治的伤残患儿68例，经诊断，与脑功能伤残诊断标准相符 ［4］。随机分为干预组（34例）和参考组（34例）。干预组男21例，女13例，年龄1个月～3岁；参考组男23例，女11例，年龄1个月～3.5岁。两组患儿性别、年龄、病情等资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2　疗效标准

采取盖塞尔发育量表对患儿智能发育指数和运动发育指数进行测评。显著：患儿智能恢复正常；有效：患儿智能提高；无效：患儿智能明显降低或不变。总有效率＝显效率＋有效率。

1.3　研究方法

1.3.1　施加方法　（1）对照组采取常规康复措施；（2）干预组在对照组基础上采用引导式干预措施，运用科学的诱导技巧、意识供给或口令，让患儿主动地参与运动、语言、理解、智力开发、社会交往和行为矫正等康复训练，得到全面的康复和发展，其主要内容有：①动态评估、目标明确：成立康复治疗小组，针对不同病例制定个性方案，并依据智力发育规律，结合实际制定共同的目标，并随着训练的疗程进行动态评估再改进康复方案，如此反复。②节律性、意向性，习作序列。③观察细微，方便评估，建立与儿童自身水平相当的期望和要求。④鼓励家长参与是任何康复计划取得成功的关键，也是促进孩子发育的最有效、最经济的方式。⑤营造宽松和快乐的氛围。

1.3.2　统计学方法　两组患儿在治疗前后采用盖塞尔发育表对其测评，得出的结果进行比较。文中所有研究数据采取SPSS 18.0统什学软件处理分析，计量资料采取（i±S）表示。组间比较采取χ 2检验，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2　研究结果

干预组34例患儿，显效17例，有效14例，无效3例，总有效率为91.2%；对照组34例患儿，显效12例，有效12例，无效10例，总有效率为70.6%；干预组临床疗效明显高于参考组，差异存在统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

伤残患儿通过早期干预，对提高预后质量，降低后遗症发生有着积极的促进意义。虽然也能够取得一定的疗效。但这种治疗方式的弊端已经较为明显，每天都是进行固定套路的运动、作业、语言、推拿和理疗等治疗科目，缺乏主动性、趣味性、成就感，实用性不强等，很多患儿出现强烈抵触情绪。再加上这些治疗方式与实际的生活内容缺乏接轨，这对于患者性格的形成和智能不具备较大的作用 ［5］。采取早期干预的方法结合引导式教育的模式，可以很好的解决以上的这些问题，让患儿主动地调动自身的积极性，增加了互动性和娱乐性，也有助于他们对于社会群体生活的适应能力的培养。不过引导式教育模式也存在推广上的的一些缺点，例如需要家长配合，对于有些受文化和环境影响的家庭在接受上是有一定的难度。无论如何，治疗后的干预组均明显比对照组的情况好，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明采取引导式教育是个很好的治疗方式，加之引导式干预设施便宜、简单，成本较低，医疗康复容易操作，值得在临床上推广。