小儿神经相关性心血管疾病的诊断和治疗

王力伟

（云南省红河州泸西县人民医院，云南红河652499）

✿论著／心脏及血管病✿

小儿神经相关性心血管疾病的诊断和治疗

王力伟

（云南省红河州泸西县人民医院，云南红河652499）

目的 探析小儿神经相关性心血管疾病的诊断和治疗方法。方法 随机选择我院于2011年1月至2014年12月治疗的80例小儿神经相关性心血管疾病患儿，利用回顾性分析法分析患儿临床资料。结果 80例患儿主要临床症状是憋气、呼吸困难等，发生率是100%，24例患儿存在胸痛，占30%，38例患儿心率异常，占47.5%，16例患儿存在窦性心动过缓，占20%，22例患儿心动过速，占27.5%。80例患儿在心电图、胸透、心脏彩超检查中均显示正常，占100%，4例患儿存在电解质紊乱，发生率是5%，8例患儿的同功酶轻微上升，占10%，8例患儿在心肌酶检测过程中，显示其乳酸脱氢酶轻微上升，占10%，10例患儿的磷酸肌酸激酶存在上升，占12.5%，52例患儿血浆中的儿茶酚胺含量明显上升，占65%。结论 小儿神经相关性心血管疾病在临床症状与表现上与心肌炎存在很大相似之处，医务人员需进行详细观察，给予准确判断，以提高小儿神经相关性心血管疾病的临床诊断准确率，减少误诊率。实施心理疏导进行治疗，以及时缓解患儿的不良心理问题，提高临床治疗效果。

小儿神经相关性心血管疾病；临床诊断；治疗方法

小儿神经相关性心血管疾病[1]患儿的心脏不存在器质性病变，临床症状以呼吸困难、胸闷憋气等为主，患儿普遍伴有精神焦虑紧张、窦性心律不齐等症状。在联创诊断中，受到患儿表达能力与临床症状的影响，大大增加患儿的误诊率，普遍误诊是心肌炎，和心脏器质性疾病[2]极容易出现混淆，延误患者的病情最佳治疗时机，因此在临床诊断中，需使用有效方法进行诊断，并给予有效方法治疗，以提高患儿的临床疗效。笔者抽选我院在2011年1月至2014年12月收治的80例小儿神经相关性心血管疾病患儿，对患儿临床资料进行回顾性分析，以探讨小儿神经相关性心血管疾病的诊断和治疗方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年1月-2014年12月来我院就诊的80例小儿神经相关性心血管疾病患儿，其中男患者30例，女患者50例，患者年龄最大是8岁，最小是3岁，平均是（5.3±1.0）岁，病程是2.5-58.5d，平均是（12.6±2.4）d。80例患儿依据患儿病情可分为三组：16例患儿受到迷走神经张力过高的影响，导致出现窦性心动过缓，为A组，患儿临床症状不明显，临床表现以嗜睡、胸闷、乏力等为主；22例患儿受到β-受体功能亢进的影响导致心动过速的出现，为B组，以心率增快、心悸、烦躁等为主要临床表现，患儿在吸氧治疗后无法有效缓解患儿的临床症状；42例患儿存在非器质性循环系统功能失调病症，为C组；以胸痛、呼吸困难等为主要表现，同时本有恐惧、紧张、焦虑等神经症状。

1.2 方 法

A组：患儿主要进行心理治疗，对患儿进行安慰，并要求患儿多注意休息，并补充患儿所需的维生素B6、维生素B1、谷维素等；B组：医务人员依据患儿实际情况给予β-受体阻断剂普萘洛尔（生产单位：呼伦贝尔康益药业有限公司；国药准字：H15020773），同时实施心理治疗；C组：医务人员重视劝解患儿，并掌握患儿的心理变化，辅助患儿进行治疗，树立治疗的信心，临床症状明显的患儿需给予地西泮（生产企业：广西亿康药业股份有限公司；国药准字：H45020368）等药物进行镇静治疗。80例患儿中的40例患儿还接受血流变、心肌酶、心脏彩超、胸透、高效液相、同功酶、心电图、心率等多项检测，同时对患儿临床症状的变化进行观察。

2 结果

在本次探究过程中，80例患儿均存在憋气、呼吸困难等临床症状，其中24例患儿存在不同程度的胸痛，38例患儿心率异常，16例患儿存在窦性心动过缓，22例患儿心动过速。80例患儿在心电图、胸透、心脏彩超检查中均显示正常，4例患儿存在电解质紊乱，8例患儿的同功酶轻微上升，8例患儿在心肌酶检测过程中，显示其乳酸脱氢酶轻微上升，10例患儿的磷酸肌酸激酶存在上升，52例患儿血浆中的儿茶酚胺含量明显上升，详细情况见表1。

3 讨论

表1 患儿的临床症状于多项检测结果

小儿神经相关性心血管疾病常见心动过速、窦性心动过缓、非器质性循环系统功能失调[3-4]等临床症状。多数患儿通过心理疏导即可痊愈。患儿通过自诉可知心率异常、胸痛等临床表现，但是由于患儿表达能力不足，因而较容易发生误诊，被诊断为心肌炎，大大增加患儿与其家属的心理压力与经济负担。

小儿神经相关性心血管疾病以患儿的自我感觉为主要临床表现，患儿多存在神经功能紊乱，缓解难度较低。心脏彩超、胸透等检查均没有异常，患儿的同功酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶等轻微上升，患儿血浆中儿茶酚胺的含量上升明显，少见电解质紊乱。心肌炎以发热、心悸、头晕、疲乏、胸闷、气短等为主要临床表现，病情严重患者存在心源性休克或者是心功能不全[5]等症状，因而，但就患儿临床症状与表现来说的话，极为相似，较容易混淆。在心脏彩超与胸透等检查中能够清晰的发现患儿的心脏器质性病变，且患儿同功酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶等上升明显，但患儿血浆中儿茶酚胺上升较为少见，多见电解质紊乱。因此在临床诊断过程中，医务人员需对患儿病史进行详细询问，患儿在发病前，多患有病毒性感染疾病。

小儿神经相关性心血管疾病的临床治疗与心血管、神经等领域相关。近年来，人们忽视心血管病理与生理受到神经系统的影响，因而造成误区。人体属于机体整体，一切活动都是神经系统直接或者是间接进行调控的。小儿神经相关性心血管疾病利用心理疏导能够准确寻找患儿心理问题根源[6]，给予针对性治疗，促使患儿疾病转归。临床症状不明显患儿可不给药或者是小剂量用药。现实生活中，一个家庭多是一个孩子，因此孩子在家庭中极为重要，但是在上学后，受到集体生活与家庭生活巨大差异的影响，儿童多发病，需引起家长与老师的重视。

小儿心脏神经症主要症状是患儿循环系统功能失调[7]，主要是神经功能紊乱造成的，多发于青春期的女性群体，临床表现以呼吸困难、心悸、乏力、胸痛等为主，患儿多存在抑郁、焦虑、恐惧等神经精神症状，多伴有精神障碍与心理障碍，究其原因主要是家长对患儿的期望过高，增加患儿的心理压力，患儿家长为进行正确引导，因而在来院就诊时，患儿存在焦虑、忧郁、神经过敏等临床表现，因此医务人员需采取心理疏导与镇静等治疗方法。

在本次探究过程中，笔者选取我院2011年1月-2014年12月接收的80例小儿神经相关性心血管疾病患儿，以憋气、呼吸困难等为主要临床症状，80例患儿在心电图、胸透、心脏彩超检查中均显示正常，占100%，以血浆中的儿茶酚胺含量明显上升为主要表现。临床治疗中多使用心理疏导进行治疗，剂量不适用药物进行治疗。与易岂建[8]等人的探究结果相差不大。

综上所述，小儿神经相关性心血管疾病的临床诊断，医务人员需重视患儿病史的询问，并密切观察患儿临床症状，以避免小儿神经相关性心血管疾病的误诊，提高临床诊断准确率。在临床治疗过程中，医务人员给予心理疏导进行治疗，以有效疏导患儿的心理问题，多数患儿均可痊愈，若无需要，可不用药，以降低不良反应的发生率，保障患儿生命安全。

［1］ 周一博,杨志晓.小儿神经相关性心血管疾病的诊治分析[J].中国医药科学,2012,02(12):253-253,255.

［2］ 谭丁丁.小儿神经相关性心血管疾病的诊断与治疗体会[J].中国当代医药,2011,18(4):160-160,164.

［3］ 李义军.儿童神经相关性心血管疾病20例临床分析[J].吉林医学,2010,31(24):4130-4130.

［4］ 杜军保,闫辉.小儿心血管疾病研究进展[J].中国实用儿科杂志, 2008,23(5):335-338.

［5］ 李雪梅,于宪一.心肌代谢赋活药在小儿心血管疾病危重症治疗中的应用[J].中国小儿急救医学,2013,20(5):464-467.

［6］ 陈捷,计晓娟,田杰等.组织多普勒成像在小儿心血管疾病中的应用[J].国际儿科学杂志,2009,36(5):464-466.

［7］ 吴金兰,都鹏飞.实时三维超声心动图在小儿心血管疾病中的应用[J].医学综述,2010,16(2):298-300.

［8］ 易岂建,钱永如.小儿心血管疾病诊断治疗进展[J].中国实用儿科杂志,2003,18(6):330-331.