推拿配合中药熏蒸治疗痉挛性脑瘫疗效观察

蒙 艳

（贵州省六盘水市钟山区人民医院康复科，贵州 六盘水 553000）

推拿配合中药熏蒸治疗痉挛性脑瘫疗效观察

蒙 艳

（贵州省六盘水市钟山区人民医院康复科，贵州 六盘水 553000）

目的：观察推拿配合中药熏蒸治疗痉挛性脑瘫的临床效果。方法：80例采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例，两组均用推拿治疗，观察组加用中药熏蒸治疗。结果：观察组总有效率显著高于对照组（P＜0．05）。两组治疗后GMFM-88评分较治疗前显著提高，且观察组高于对照组（P＜0．05）。结论：推拿配合中药熏蒸治疗痉挛性脑瘫对恢复肌张力、改善粗大运动功能的效果优于单用推拿。

痉挛性脑瘫；推拿；中药熏蒸

研究显示，脑瘫患儿中超过60%属于痉挛性脑瘫［1］。推拿配合中药熏蒸治疗痉挛性脑瘫效果较好，总结如下。

1 临床资料

共80例，均为我院康复科2012年2月至2014年2月收治患儿，用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组男22例，女18例；年龄8～38个月，平均（19.54±3.70）个月。观察组男24例，女16例；年龄8～37个月，平均（19.37±3.64）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合《2004年全国小儿脑瘫专题研讨会议纪要》［2］诊断标准，并排除伴有癫痫发作及皮肤疾病。

2 治疗方法

两组均用推拿，以捏法、拿法、揉法、推法、摩法及点穴法等按压以使全身肌肉放松，再以拍打法、抖法行关节活动度矫正扩大，用力应轻柔，每次30min，1日1次。

观察组加用中药熏蒸。伸筋草30g，透骨草30g，鸡血藤20g，黄芪20g，茯苓10g，川芎15g，牛膝10g。加水2L煎至1L后加入中药熏蒸治疗仪，肢体平放于中药熏蒸治疗仪内，但头部暴露在外，每次30min，1日2次。

两组均治疗12周。

3 观察方法

治疗前和治疗后12周由同一医师进行GMFM -88量表评分［3］，包括站立位、行走及跑跳功能。

4 疗效标准

根据改良Ashworth 量表［4］。显效：肌张力恢复正常或降低大于等于2 级。有效：肌张力降低1级。无效：未达到“有效”标准。

用SPSS16.0软件进行分析，计量资料以（均数±标准差）表示、用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后GMFM-88评分比较见表2。

表2 两组治疗前后GMFM-88评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后GMFM-88评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后对照组 40 24.85±5.19 42.70±8.26*观察组 40 25.08±5.26 58.53±11.51*△

6 讨 论

痉挛性脑瘫属中医“五硬”、“五迟”及“五软”范畴。病机为肝血耗损，阳升无制、筋脉失养则关节屈伸不利。治应以柔肝益气，健脾养血为主［5］。推拿治疗可改善局部血运，促进脑部损伤神经修复及再生，同时对经络疏通按压亦有助于增强肢体灵活性［6］。中药熏蒸可祛瘀舒筋，活络活血。此外，熏蒸对于肢体温热刺激还可加快肢体血液及淋巴循环速度，提高营养代谢速率，松解粘连韧带及周围组织，最终达到缓解肌肉过度痉挛的目的［7］。方中伸筋草、透骨草、鸡血藤、黄芪、茯苓、川芎、牛膝舒筋止痉，活络补气、健脾柔肝。另外，中药熏蒸对于机体放松及关节痉缩缓解作用亦有助于降低按摩疼痛［8］。

推拿配合中药熏蒸治疗痉挛性脑瘫对恢复肌张力，改善粗大运动功能的效果优于单用推拿。

［1］ 牟宪慧，李晓捷，赵发文，等．指针推拿治疗脑瘫患儿精细运动障碍40例临床研究［J］． 中国康复理论与实践，2011，17（4）：362-363．

［2］ 林庆．2004年全国小儿脑瘫专题研讨会议纪要［J］．中华儿科杂志，2005，43（4）：262．

［3］ 史惟，陈冬冬．粗大运动功能测试量表在脑性瘫痪中的应用研究进展［J．］中华儿科杂志，2006， 44（7）：550-552．

［4］ 郭铁成，卫小梅，陈小红．改良Ashworth 量表用于痉挛评定的信度研究［J．］中国康复医学杂志，2008，23（10）：906-909．

［5］ 胡晓丽，王雪峰，陈雅琴．中药熏洗配合基础康复训练对痉挛型脑瘫患儿关节活动度的影响［J］．辽宁中医杂志，2013，40（2）：290-292．

［6］ Young RR．Physiogic and pharmacologic approach to spasiticity ［J］． Neural Clin， 2005， 20（5）：529-539．

［7］ 严宏菲，顾秀玲，李亮．中药熏蒸加按摩治疗痉挛型脑瘫疗效观察［J］．中国误诊学杂志，2012， 12（5）：1061-1062．

［8］ 王亮，程凤华，宁亚楠．中药熏蒸结合按摩疗法治疗痉挛型脑瘫的临床研究［J］．医药论坛杂志，2014，35（10）：168-170．

Objective: To observe the effect on spastic cerebral palsy treated by massage combined with herbal fumigation. Method: 80 cases were divided into 2 groups in random， 40 cases in control group while 40 cases in observation group. Both groups were treated with massage. The observation group were treated with herbal fumigation in addition. Result: The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group significantly（P＜0．05）. GMFM-88 score of both groups after the treatment was significantly higher than that before the treatment and GMFM-88 score of the observation group was higher than that of the control group（P＜0．05）. Conclusion: The effect of massage combined with herbal fumigation was superior to that of single using massage on spastic cerebral palsy in the muscular tension recovery and gross motor function improvement.

spastic cerebral palsy; massage; herbal fumigation

R244.123

B

1004-2814（2015）05-0453-02

2014-12-15