联合检测血清肿瘤标志物对结肠癌的诊断价值

张巨彪，苏秀兰，欧阳晓晖※

(1.内蒙古自治区人民医院肿瘤外科，呼和浩特 010010； 2.内蒙古医科大学中心实验室，呼和浩特 010010)



联合检测血清肿瘤标志物对结肠癌的诊断价值

张巨彪1，苏秀兰2，欧阳晓晖1※

(1.内蒙古自治区人民医院肿瘤外科，呼和浩特 010010； 2.内蒙古医科大学中心实验室，呼和浩特 010010)

摘要：目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和CA125三种肿瘤标志物联合检测对结肠癌的诊断价值。方法采集2010年12月至2013年8月内蒙古自治区人民医院肿瘤外科住院的92例结肠癌患者、52例结肠良性肿瘤患者和30例健康人的血清标本作为研究对象，分别作为结肠癌组、结肠良性肿瘤组和健康对照组，用化学发光法检测血清CEA、CA199和CA125，分析比较三组中血清肿瘤标志物的血清值。结果①结肠癌组血清CEA、CA199和CA125水平分别为(20.08±4.14) mg/L、 (44±19) kU/L、 (262.6±43.1) kU/L，结肠良性肿瘤组分别为(3.09±0.58) mg/L、(13±5) kU/L、(7.4±2.6) kU/L，健康对照组分别为(1.89±0.15) mg/L，(12±4) kU/L、(7.4±2.2) kU/L、结肠癌组的血清CEA、CA199和CA125水平高于结肠良性肿瘤组及健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。在结肠良性肿瘤组和健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。②CEA、CA199和CA125三种肿瘤标志物联合检测结肠癌诊断的灵敏度(87.1%)、准确度(60.4%)、阳性预测值(64.0%)、阴性预测值(36.9%)均较单独检测值高。结论CEA、CA199和CA125三种肿瘤标志物联合检测有利于结肠癌的早期诊断，提高了结肠癌早期诊断的效率。

关键词：结肠癌；癌胚抗原；糖类抗原199；糖类抗原125；联合检测

结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，以41～51岁发病率最高，在我国大城市中近20年来发病率明显上升，由于结肠癌早期症状多不明显，易被忽视，确诊时已是中晚期，多数患者失去最佳的治疗时机[1]，因此早期发现对卵巢癌患者非常重要。高敏感性和高特异性的肿瘤标志物有助于结肠癌的早期发现，无疑也将提高结肠癌的生存率，同时也有助于治疗中的病情监测、疗效评价及预后判断。癌胚抗原(carcinoembryonie antigen，CEA)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199，CA199)和CA125是临床上常用的肿瘤标志物,单一检测的敏感性和特异性不足，联合检测多种肿瘤标志物在临床上取得了良好的效果[2]。 本研究探讨血清CEA、CA199和CA125三种肿瘤标志物联合检测对结肠癌的诊断价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集2010年12月至2013年8月内蒙古自治区人民医院肿瘤外科住院结肠肿瘤患者按良恶性分组，结肠癌组92例，其中男52例，女40例，年龄48～78岁，平均(60.5±8.6)岁，所有病例均经肠镜活检或术后病理组织学确诊。结肠良性肿瘤组52例，男30例，女22例,年龄30～84岁，平均(55.6±7.4)岁。选取我院同期体检合格的健康人作为健康对照组30例，男20例，女10例，年龄23～80岁，平均(51.5±8.1)岁，无高血压、糖尿病等内科慢性病史，肝、肾、心功能正常，胸部X线检查均正常，体检排除消化道疾病，家族中无肿瘤病史。

1.2检测方法所有研究对象均于清晨空腹静脉采血5 mL置于未加抗凝剂的试管中共3管，送往本院检验科行化学发光法检测血清CEA、CA199和CA125，仪器为德国Cobas6000电化学发光免疫分析仪，试剂为其原装配套产品，检测过程严格按仪器和试剂的操作说明书进行，同时进行低、高值两种水平质控品的检测，以保证实验结果的准确性。血清CEA、CA199和CA125的正常参考值分别为0～65 mg/L、0～37.00 kU/L 和0～35.00 kU/L,大于正常参考值均为阳性。以手术病理为诊断结肠癌金标准，联合检测时三者其一为阳性即为阳性。

2结果

2.1在结肠癌组、结肠良性肿瘤组及健康对照组三种肿瘤标志物的血清水平比较结肠癌组血清CEA、CA199和CA125水平显著高于结肠良性肿瘤组和健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，而结肠良性肿瘤组和健康对照组血清CEA、CA199和CA125水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1三组血清CEA、CA199和CA125水平比较

组别例数CEA(mg/L)CA199(kU/L)CA125(kU/L)结肠癌组9220.08±4.1444±19262.6±43.1结肠良性肿瘤组523.09±0.58a13±5a 7.4±2.6a健康对照组301.89±0.15a12±4a 7.4±2.2aF5.2164.2465.138P0.0230.0420.038

CEA：癌胚抗原；CA：糖类抗原；a与结肠癌组比较，P<0.05

2.2单独或联合检测血清CAE、CA199和CA125对结肠癌的诊断价值CEA、CA199和CA125三种肿瘤标志物联合检测诊断的灵敏度、准确度、阳性预测值和阴性预测值高于单独检测，特异度低于单独检测。见表2。

表2　CEA、CA199和CA125单独及联合检测的诊断效能的比较　(%)

CEA：癌胚抗原；CA：糖类抗原

3讨论

结肠癌是结肠黏膜上皮在众多致癌因素作用下产生的恶性肿瘤，是临床上常见的恶性肿瘤之一，由于近年来人们饮食习惯的改变，其发病率有增加的趋势，早期手术治疗是治疗结肠癌有效的方法，但是临床上还没有结肠癌高特异性和高敏感性的肿瘤标志物，因此临床上联合几种或多种肿瘤标志物来提高早期结肠癌的诊断，弥补单一血清肿瘤标志物低敏感性和低特异性的缺点[3]。肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生进入血液中，恶性肿瘤的发生、发展变化会影响肿瘤标志物在血液中的浓度和表达，是临床上诊断恶性肿瘤的常用方法，目前临床上常用于结肠癌诊断的肿瘤标志物有几十种，但是单独检测的灵敏度和特异度均较低，使结肠癌早期诊断非常困难。本研究主要研究血清CEA、CA199和CA125在结肠癌诊断中的价值。

CEA是一种非特异的胃肠道肿瘤临检指标，在结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌及其他多种肿瘤中均可升高[4]。CA199是一种低聚糖类抗原，研究表明，CA199在良性和恶性的消化系统肿瘤中均有表现，并且在恶性肿瘤的血清水平更高[5]。CA125是糖类抗原，对卵巢恶性肿瘤较为敏感，在部分消化道肿瘤中也有表现[6]。

本研究结果显示，CEA、CA199和CA125三种肿瘤标志物在结肠癌组的血清水平明显高于结肠良性肿瘤组和健康对照组，在结肠癌良性肿瘤组和健康对照组中三种肿瘤标志物的血清水平差异无统计学意义。单独检测CEA、CA199和CA125三种肿瘤标志物的敏感性和特异性较低，联合检测可以提高诊断的敏感性和阴性预测值，提高检测的效率，与王为[7]的研究相符合。

综上所述，CEA、CA199和CA125三种肿瘤标志物联合检测可提高结肠癌诊断的准确性，为早期结肠癌的诊断提供了一种无创、有效的检查手段。

参考文献

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[7]王为.结直肠癌肿瘤标志物的研究进展[J].华南国防医学杂志，2007，21(6):49-51.

Values of Serum Tumor Markers Detection in Differential Diagnosis of Colon CancerZHANGJu-biao1,SUXiu-lan2,OUYANGXiao-hui1. (1.DepartmentofTumorSurgery,InnerMongoliaPeople′sHospital,Hohhot010010,China; 2.TheLaboratoryCentreofInnerMongoliaMedicalUniversity,Hohhot010010,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the diagnosis values of combined detection of carcinoembryonic antigen(CEA),carbohydrate antigen 199(CA199) and CA125 for colon cancer.MethodsChemifuminescence method was used to detect serum CEA，CA199 and CA125 levels in 92 patients with colon cancer,52 patients with colon tumors from Department of Tumor Surgery of Inner Mongolia People′s Hospital and 30 healthy people,as the colon cancer group,colon tumors group,and healthy control group respectively.Results of the three groups were compared.Results①Serum CEA,CA199 and CA125 levels in the colon cancer group were (20.08±4.14) mg/L,(44±19) kU/L,(262.6±43.1) kU/L，in the colon tumor group (3.09±0.58) mg/L,(13±5)kU/L,(7.4±2.6) kU/L，in the healthy control group were (1.89±0.15) mg/L，(12±4) kU/L,(7.4±2.2) kU/L.Serum CEA,CA199 and CA125 levels in the colon cancer group were significantly higher than the colon tumor group and healthy control group(P<0.05).There was no significant difference in CEA,CA199 and CA125 level between colon tumor group and healthy control group(P>0.05).②The sensitivity(87.1%),accuracy(60.4%),positive predictive value(64.0%),negative predictive value(36.9%) of combined detection of serum level of CEA,CA199 and CA125 were all improved compared with single detection.ConclusionCombined detection of CEA,CA199 and CA125 can be adopted as an approach for the preliminary diagnosis of colon cancer,which can improve the diagnosis efficiency.

Key words：Colon cancer; Carcinoembryonie antigen; Carbohydrate antigen 199; Carbohydrate antigen 125; Combined detection

收稿日期：2014-10-16修回日期：2015-04-20编辑：相丹峰

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.20.056

中图分类号：R604

文献标识码：A

文章编号：1006-2084(2015)20-3800-02