红马樱花寄生临床应用体会

邵利平，胡 鹏，庄娅萍

（云南省姚安县人民医院中医科，云南 姚安 675300）

证治集粹

红马樱花寄生临床应用体会

邵利平，胡 鹏，庄娅萍

（云南省姚安县人民医院中医科，云南 姚安 675300）

彝族称红马樱花寄生为“麦诺”，为杜鹃花科杜鹃属植物红马樱花树的寄生。Rhododendron delavayi Franch，性温，味苦，具有清热解毒、止血调经、除湿止带功效，主治消化道出血、衄血、咯血、月经不调、带下症［1］。我县彝族地区常取单味用以治疗妇女赤白带下、尿急、尿痛、尿血等。笔者在方中加入红马樱花寄生治疗热淋、劳淋以及小儿夜尿症等疗效较好，介绍如下。

1 热 淋

周某，女，59岁，2013年9月15日诊。3天前无诱因出现小便频急，滴沥涩痛，小腹胀痛，伴恶寒发热，头身疼痛。到当地诊所就医，给予诺氟沙星胶囊、三金片治疗2天后尿频、尿急稍有好转。但仍尿频、尿急、尿痛，小腹拘急胀痛，伴恶寒发热，口苦便秘、小便黄赤等。查痛苦面容下腹部及两侧少腹压痛，右肾区叩痛明显。舌质红苔黄腻，脉滑数。血常规检查白细胞9.5×109/L，尿常规镜下白细胞（+++），红细胞（++）。西医诊断为急性尿路感染。中医诊断为热淋，证属湿热蕴结、膀胱气化失司。药用金钱草20g，石韦20g，车前子15g，萹蓄20g，大黄10g，栀子15g，瞿麦20g，灯芯15g，生甘草10g。水煎服，2日1剂。服药2剂，大便已通，小便热涩疼痛有所减轻，小腹拘急胀痛时作，上方减大黄、瞿麦，加红马樱花寄生40g。2剂，水煎服，2日1剂。服药后诸症消失。

按：患者由于感受湿热邪毒，下注膀胱，以致气化不利。首选八正散加减以清热泻火、利尿通淋，虽取效，但因湿热邪毒蕴结下焦，难以速清，故加红马樱花寄生以加大清热解毒、凉血利湿通淋之力，药证合拍，故而奏效。

2 劳 淋

陈某，女，66岁， 2012年10月9日诊。5年前小便淋沥涩痛，尿频急，小腹疼痛，当地医院诊为急性尿路感染，输液后症状好转，之后每遇饮食辛辣或外感、劳累均可诱发尿频、尿急，反复发作至今。近1个月来小便淋沥不适加重，尿频量少，疼痛轻微，听见水声或心中有欲小便之意，即小便欲出难以控制，以致坐立不安，心烦难受，头昏腰痠，神疲乏力，食少眠差等症。查形瘦神差，面色㿠白，舌淡嫩尖红苔薄白，脉沉弱，中医诊断为脾肾两虚之劳淋证。方用缩泉丸加味。益智仁15g，乌药15g，山药20g，炒鸡内金20g，山茱萸30g，炒酸枣仁30g，炒白术20g，炙甘草10g。2剂，2日1剂，水煎服。服药后小便淋沥不适稍好转，余症同前。上方加红马樱花寄生50g，服2剂后小便频急好转，能控制小便，全身症状依然，效不更方，上方再服10剂，症状已无，嘱服金匮肾气丸善后。

按：患者脾肾两虚，失其固摄，加之湿热未尽，膀胱失约，遂成劳淋。正如诸病原候论所说“诸淋者，肾虚而膀胱热故也”。先用缩泉丸加山茱萸、炒酸枣仁、炒白术、炒鸡内金以补肾健脾，养心安神，固涩缩尿。然服药后膀胱湿热未尽，故加红马樱花寄生清热解毒、凉血通淋，药中病机而收效。

3 小儿遗尿

钱某，男，9岁，2012年8月20日诊。尿床9年，几乎每天晚上1～2次，曾服中药及单方（具体不详）治疗效不佳。白天尿频量多，伴食少神差等症。查形体偏胖，面色㿠白，口唇淡白，舌淡苔薄白，脉沉细。诊断为小儿遗尿症。证属脾肾气虚，膀胱失约。药用山药15g，益智仁10g，乌药10g，炒鸡内金10g，炒白术10g，炙甘草5g，红马樱花寄生20g。2剂，2日1剂，水煎服。服药后当晚未尿床，第2、3夜晚各尿床1次，但尿床后会惊醒，白天尿频好转，舌脉同前。上方加酸枣仁15g，服10剂后已无尿床症状，神情好转，饮食增加，嘱服参苓健脾胃颗粒、六味地黄丸以善后。

按：小儿遗尿症多由先天下元虚弱、后天脾失所养，以致脾肾虚弱、不能温阳制水、膀胱失约而成。缩泉丸加红马樱花寄生、炒白术、炒鸡内金以温补脾肾，缩尿止遗。全方收涩行散并用，脾肾亏虚与膀胱余热同治，使脾气健而气达水行、肾气复而膀胱约束有权，则尿频遗尿可愈。

4 体 会

红马樱花寄生味苦涩，性平和，既有清热解毒凉血止血之功，又有收敛固涩、除湿止带之力。为彝族地区“通淋”之要药，广泛地用于各种淋证，尤其是劳淋见寒热夹杂、虚实互见者疗效更好。临床应用时剂量可偏大，成人30g～50g、小儿15g～30g为宜，多年临床应用未发现不良反应。

［1］ 云南省楚雄彝族自治州卫生局药检所．彝药志［M］．成都：四川民族出版社，1983：120-121．

R249.7

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1004-2814（2015）05-0458-01

2015-02-04