2014年我院门诊药房麻醉性镇痛药物使用结果报告

俞玲浓

(慈溪市中医医院，浙江 慈溪 315300)

2014年我院门诊药房麻醉性镇痛药物使用结果报告

俞玲浓

(慈溪市中医医院，浙江 慈溪 315300)

目的:分析2014年我院门诊药房麻醉性镇痛药物的使用情况。方法:以麻醉性镇痛药品处方为调查对象，统计药品名称、规格、用法用量、使用天数以及费用花销等情况，并计算DDDs、DUI值以及日均费用等指标。结果:盐酸羟考酮缓释片(40mg)和芬太尼透皮贴剂(4.2mg)的DUI值＞1.0，超出合理用药范围;麻醉性镇痛药物中绝大部分用量是用于癌性疼痛止痛(99.928%)。结论:麻醉性镇痛药物的正确使用还需进一步加强，严格按照癌症三阶段止痛治疗原则，按阶梯、按时、个体化给药。

门诊药房;麻醉性镇痛药物;癌症三阶段治疗

麻醉性镇痛药物使用广泛，常用于手术过程麻醉、缓解手术及创伤疼痛、癌症晚期疼痛等，但长期应用易成瘾，容易诱发身体及精神上的依赖性反应［1］。因此，本文对我院2014年门诊药房麻醉性镇痛药物的使用情况进行统计分析。

一、资料与方法

(一)一般资料。

以2014年我院门诊药房麻醉性镇痛药品处方为调查对象，统计内容包括药品名称、规格、用法用量、使用天数以及费用花销等情况。

(二)研究方法。

按照WHO推荐的限定日剂量DDD值，计算用药频度(DDDs)及DUI，以DUI≤1为合理用药。DDDs=用药总量/ DDD值，DUI=DDDs/用药总天数，日均费用=某种药物总费用/用药总天数。

二、结 果

(一)麻醉性镇痛药物临床使用情况。

盐酸羟考酮缓释片(40mg)和芬太尼透皮贴剂(4.2mg)的DUI值分别为1.60和1.17(＞1.0)，已超出合理用药范围。而其他药物DUI值均小于1.0。而且，日均费用也以盐酸羟考酮缓释片(40mg)和芬太尼透皮贴剂(4.2mg)最高，分别为95.22和77.44(见表1)。

除此之外，麻醉性镇痛药物中绝大部分用量是用于癌性疼痛止痛(99.928%)，尤其是硫酸吗啡缓释片(50.342%)和盐酸羟考酮缓释片(49.497%)，而芬太尼透皮贴剂(0.089%)用量相对较少。盐酸哌替啶注射液(0.07%)主要在内科中用于肾绞痛以及尿路结石等疼痛，枸橼酸芬太尼注射液(0.002%)主要在肠镜室用于无痛肠镜治疗(见表2)。

表1 麻醉性镇痛药物临床使用基本情况统计

表2 麻醉性镇痛药物临床用途及科室分布

(二)麻醉性镇痛药物使用变化分析。

2014年我院盐酸哌替啶注射液使用数量共计10支;枸橼酸芬太尼注射液的使用数量为163支，各月份的使用量基本保持平稳;硫酸吗啡缓释片(10mg)的使用数量为6370片，全年各月份的使用量基本保持平稳;硫酸吗啡缓释片(30mg)的使用数量为9946片，以1月、8月、9月的使用量偏多;盐酸羟考酮缓释片(10mg)的使用数量为10972片，以4月、5月、6月、9月、12月的使用量偏多;盐酸羟考酮缓释片(40mg)的使用数量为6157片，全年各月 份的使用量基本平稳;芬太尼透皮贴剂的使用数量为153贴，尤以2月份的使用量最多(见表3)。

表3 麻醉性镇痛药物使用变化分析

三、讨 论

2014年我院麻醉性镇痛药物的使用情况基本合理，但是盐酸羟考酮缓释片(40mg)和芬太尼透皮贴剂(4.2mg)的DUI值均＞1.0，提示已超出合理化用药范围。硫酸吗啡缓释片为强效镇痛药，其DUI为0.90，接近于1.0，说明我院对硫酸吗啡缓释片的控制使用起到了一定效果。由于盐酸哌替啶注射液半衰期较短，止痛强度仅为吗啡的1/10-1/8，因此不适合缓解慢性疼痛，且代谢产物去甲哌替啶毒性较大，代谢慢［2］，不能用于长期给药的癌痛患者。枸橼酸芬太尼注射液为强效镇痛药，适用于麻醉中的镇静与镇痛。

纵观我院麻醉性镇痛药物的全年使用变化情况，盐酸哌替啶注射液的使用量最少，硫酸吗啡缓释片和盐酸羟考酮缓释片的使用量相对较多。我院麻醉性镇痛药物使用基本合理，但是，部分医师仍然存在不合理使用麻醉性镇痛药物的情况，对于癌痛患者仍然采用“限量处方”，忽略治疗效果。因此，对于麻醉性镇痛药物的正确使用还需进一步加强，严格遵守WHO倡导的癌症三阶段止痛治疗原则，按阶梯、按时给药、个体化给药，以提高肿瘤患者的生存质量。

［1］田薇薇，马明华，余自成.2010-2012年上海市杨浦区中心医院麻醉性镇痛药物应用评价［J］.药学服务与研究，2014，14(2):138-141.

［2］黄 敏.我院2013年住院患者麻醉性镇痛药物使用情况分析［J］.实用中西医结合临床，2014，14(11):89-90.

R979.1

B

1002-1701(2015)09-0127-02

2015-01

俞玲浓，女，本科，主管药师，研究方向:临床药学。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.09.066