儿童糖尿病应用不同胰岛素注射方式治疗的临床分析

朱君

呼伦贝尔市人民医院儿科，内蒙古呼伦贝尔 021008

儿童糖尿病大多数为1型糖尿病，现在对于1型糖尿病还不能够根治，患者必须依靠终身注射胰岛素实施替代治疗。糖尿病属于一类严重的慢性代谢疾病，为患者尤其是患儿的生活造成十分严重的影响[1]。因为糖尿病患儿每天需要注射胰岛素进行治疗，采取不同的注射方式对于治疗效果会存在影响，为了确保患儿的治疗效果，需要选取最有效以及对患儿刺激小的注射方式，降低对患儿的伤害，现在常见的两种注射方式分别为胰岛素泵持续皮下注射和多次皮下注射[2]。该研究选取该院于2013年5月—2014年5月收治的儿童糖尿病患者资料114例实施回顾性分析，将114例患者随机分为两组，观察组和对照组各57例，对照组患者实施多次皮下注射治疗，观察组患者实施胰岛素泵持续皮下注射治疗，比较观察组和对照组的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月—2014年5月儿童糖尿病患者资料114例实施回顾性分析，114例患者中男性患者共有49例，女性患者共有65例，患者的年龄区间在4~15岁之间，平均（8.9±2.5）岁，114例患者全部符合1型糖尿病诊断标准。将114例患者随机分为两组，观察组和对照组各57例，观察组患者实施胰岛素泵持续皮下注射，对照组患者实施多次皮下注射。观察组患者治疗之前空腹血糖处于（12.44±2.2）mol/L，餐后血糖处于（17.46±2.5）mol/L；对照组患者治疗之前空腹血糖处于（12.71±2.0）mol/L，餐后血糖处于（17.16±2.8）mol/L。观察组和对照组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），能够实施比较。

1.2 方法

对照组57例患者实施多次皮下注射，患者在每天三餐之前进行胰岛素皮下注射，由医护人员按照患者的实际血糖水平进行胰岛素剂量调节；观察组57例患者实施胰岛素泵持续皮下注射，在患者的皮下扎入胰岛素泵导针，之后通过胰岛素泵电池驱动活塞，对皮下进行胰岛素注入，在为患者进行胰岛素泵的时候，需要注意对胰岛素剂量的调节。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白以及胰岛素用量，将结果进行统计学分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 12.0统计学软件处理实验数据，计量资料使用（±s）表示，实施 t检验；计数资料使用 χ2检验。其中将P＜0.05归纳为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗之后的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白水平与治疗前比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗之后的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白水平明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

观察组患者胰岛素用量、注射意外事件、餐后血糖达标时间和对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 观察组和对照组患者血糖水平比较（±s）

表1 观察组和对照组患者血糖水平比较（±s）

组别 空腹血糖治疗前 治疗后餐后血糖治疗前 治疗后糖化血红蛋白治疗前 治疗后观察组(n=57)对照组(n=57)12.44±2.2 12.71±2.0 5.68±0.5 6.13±0.6 17.46±2.5 17.16±2.8 7.86±1.0 9.59±1.2 9.55±1.1 9.79±1.0 7.7±1.4 8.2±1.9

表2 观察组和对照组患者胰岛素使用情况比较（±s）

表2 观察组和对照组患者胰岛素使用情况比较（±s）

组别 胰岛素用量（U/d）餐后血糖达标时间（d）观察组(n=57)对照组(n=57)注射意外事件（例）37.9±5.7 41.3±6.8 2 9 4.7±1.1 5.5±1.0

3 讨论

儿童糖尿病中大概有98%左右属于1型糖尿病，主要是由于患者的胰岛细胞受到破坏，引起胰岛素缺乏出现的多饮、体重下降、多尿以及多食等临床表现的一类慢性代谢性疾病，患者需要进行终生治疗[3]。现在对于儿童糖尿病的主要治疗方式为多次皮下注射胰岛素，但是有相关文献报道称，为患者实施持续皮下注射的效果更加理想。持续皮下注射胰岛素可以模拟患者正常胰腺功能，对于胰岛素达成持续供给状态，使胰岛素的释放能够符合人体的生理过程[4]。为患者进行24 h持续注入胰岛素可以很好的对肝糖输出进行调节，也能够对外周组织对糖的利用加以调节，保持患者的空腹血糖处于稳定的水平，减少患者出现低血糖的几率。通过持续皮下注射胰岛素的安全性相对比较高，有效的降低患者穿刺次数，防止局部出现感染的几率，保证胰岛素的吸收稳定性以及准确性，防止出现胰岛素皮下沉积或者是外漏，帮助控制患者血糖水平。

有研究资料显示，持续皮下注射胰岛素出现刺伤、注射用具错误、剂量错误以及漏液的情况明显低于多次皮下注射[5]。通过对该研究选取的儿童糖尿病患者资料114例实施回顾性分析，对照组患者实施多次皮下注射治疗，观察组患者实施胰岛素泵持续皮下注射治疗，结果显示，观察组患者治疗之后的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白水平与治疗前比较有明显的差异，观察组患者治疗之后的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白水平明显优于对照组患者，观察组患者胰岛素用量、注射意外事件、餐后血糖达标时间和对照组比较存在明显的差异，由此可见，针对儿童糖尿病患者通过持续皮下注射胰岛素可以有效的控制血糖水平，减少血糖达标时间，使胰岛素的使用剂量降低，安全性相对比较高，应该大力推广使用。

[1]古建平,付晓荣,卫海燕,等.胰岛素不同注射方式治疗儿童糖尿病的疗效及护理风险分析[J].广东医学,2012（18）:2864-2866.

[2]De Coninck Carina,Frid Anders,Gaspar Ruth,et al.Results and analysis of the 2008-2009 Insulin Injection Technique Questionnaire survey[J].Journal of diabetes,2012，11（5）：522-523.

[3]Pickup J,Mattock M,Kerry S.Glycaemic controlwith continuous subcutaneous insulin infusion compared with intensive insulin injections in patients with type 1 diabetes:metaanalysis of randomized controlled trials[J].British Medical Journal,012，6（13）：1067.

[4]J.O.H rnquist,A.Wikby,B.Hansson,P.-O.Andersson.Quality of life:status and change (QLsc)reliability,validity and sensitivity of a generic assessment approach tailored for diabetes[J].Quality of Life Research,2013，6(4)：1205-1206.

[5]冯正仪,戴宝珍,顾沛,等.糖尿病患者生活质量的评估研究[J].中国行为医学学,2012，15(3)：69-70.