2型糖尿病合并脑梗死的护理干预

李丹

广西防城港市上思县人民医院内二科,广西防城港 535500

糖尿病是我国人群中发病率相对较高的慢性疾病之一，该类疾病的出现很大程度上能够使得患者的代谢功能出现紊乱，血管出现病变，最终导致脑梗死的出现。两种疾病的出现，则将会使得患者的病情复杂程度显著增加，为临床治疗以及护理工作带来极大的难度[1]。该研究者结合该院收治的98例2型糖尿病合并脑梗死患者为观察组，临床中通过运用针对性的护理措施，使得患者取得了较为显著的康复效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究中两组患者均在2012年2月—2014年8月期间，经临床相关标准诊断，确诊2型糖尿病合并脑梗死，排除其他心脑血管疾病及精神疾病患者。该院98例2型糖尿病合并脑梗死患者为观察组，其中男性患者64例，女性患者34例，年龄分布在41～72岁，平均年龄为（56±1.4）岁。对照组包括男性患者62例，女性患者36例，年龄分布在42～69岁，平均年龄为（57±1.4）岁。两组患者性别组成及年龄差别不大，P>0.05，可行组间对比。

1.2 护理及评价方法

在观察组患者实施护理的过程中，根据患者的实际情况，针对性的调整临床护理措施。其中包括对患者运用降血糖药物以及胰岛素进行治疗，对于血压较高的患者运用降压药物，必要时给予患者抗生素药物以防治感染的情况出现。针对行动不便的患者而言，临床中对其实施合理的康复训练。对照组患者则进行简单护理，包括体征记录、用药指导等。

该次研究中护理有效率根据患者临床治疗情况由主治医生判定，临床护理满意率统计则采用该院自制量表进行统计。满分百分制，主要包括护理操作评分、患者评分及家属评分等。80～90分为满意，90～100分为非常满意，80分以下为不满意。

1.3 统计方法

该次研究中采用统计学软件SPSS 13.0进行分析，Excel表格录入患者数据，采用（±s）的方式表示计量数据，χ2检验分析患者计数资料，并且用t检验分析计量资料统计检验。P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

在对该院2型糖尿病合并脑梗死患者实施针对性的护理之后，对照组取得显效患者62例，有效患者32例，无效4例，其总有效率达到95.9%；观察组显效52例，有效36例，无效10例，总有效率为89.8%。护理评分，见表1。

表1 两组患者临床护理评分对比

3 讨论

对于2型糖尿病患者而言，其胰岛素的分泌功能并未受到较大的影响。根据相关医学研究结果显示，部分2型糖尿病患者的胰岛素分泌量呈现增加的趋势。然而，其胰岛素所起到的维护血糖平衡的作用却受到限制。因此，在对该类疾病的患者进行治疗的过程中，其首要目标在于对患者的血糖情况进行科学的控制，而治疗的根本任务集中在对患者的相关并发症发病几率实现有效的降低，其并发症的严重程度进行缓解。在对其进行临床治疗以及护理的过程中，调整其饮食结构、督促其养成合理的运动习惯固然是较为重要的途径之一。但是必要的药物治疗也是其中的关键措施。当2型糖尿病患者出现脑梗死的情况之后，其病程的持续时间显著延长，病情的严重程度也相对较大。因此，临床中对其实施针对性的护理措施，是提高其预后的有效方法。该院对所收治的患者所实施的护理措施主要包括以下几点：

①饮食结构的调整。对于2型糖尿病患者而言，无论是在临床治疗方面还是在护理方面，其首要任务均是对其血糖水平进行控制。而患者之所以会出现该类病症，多半是由于其未养成科学的生活习惯以及饮食习惯。因此，对于护理人员而言，在对其实施护理期间，应在与患者及其家属充分沟通的前提下，对患者的日常饮食进行合理的安排。告诫患者应避免食用热量、脂肪含量相对较高的食物。同时，护理人员应叮嘱患者禁烟禁酒，以纤维含量较高的食物为主，增加瓜果蔬菜的食用量，降低油性物质或者油炸物质的食用频率。一般而言，适宜患者食用的物质主要包括鱼类、粗粮、鲜奶等。

②运动习惯的养成。根据相关医学研究资料显示，2型糖尿病患者的体重超标情况较为严重。因此，护理人员应根据患者的实际身体状态，对其运动情况进行合理的安排，使其能够通过运动降低其体内的脂肪含量。同时，通过运动量的提高，提升其胰岛素的相关生理功能，增加对相关组织的敏感性，从而能够起到调整其血糖含量等方面的效果。此外，当2型糖尿病患者适当的增加运动量时，能够对其心肺功能的增强起到较为显著的积极作用。所以，在临床护理的过程中，护理人员应充分结合患者的实际情况以及对运动的个人喜好，对运动类型进行选择，对运动量进行控制。在患者运动的过程中，护理人员应时刻叮嘱患者及时补充水分。在日常工作的过程中，护理人员应对患者的每天运动类型以及运动量进行详细的询问，督促其养成按时合理运动的习惯。

③常规护理。对于2型糖尿病患者而言，其出现脑梗死合并症的几率相对较大，且容易出现感染的情况。因此，护理人员在患者出现偏瘫、活动障碍等情况时，应更加注重对患者的护理工作。在日常护理期间，护理人员应准备洗漱用品以及温度适宜的温水，对患者的皮肤进行清洗。同时，护理人员应加强同患者家属之间的沟通，叮嘱其应定期对患者的内衣进行更换，必要时护理人员可帮助患者家属共同进行更换。对于行动不便的患者，护理人员应定期对其指甲进行修剪，避免对患者自身埋下安全隐患。对于2型糖尿病患者而言，其皮肤缺水的情况较为普遍，且常常伴随皮肤痒的感觉出现，此时护理人员应叮嘱患者及其家属避免过于用力的对痒处皮肤进行抓挠，从而能够防止皮肤破损的情况出现。对于女性患者而言，护理人员应对患者的阴部进行定期清洗，防止出现生殖系统炎症。对于行动严重不便的患者而言，护理人员应定期帮助患者进行翻身。此时护理人员应对自身所使用的力道进行合理的控制，避免对患者的各个关节造成损伤。同时，护理人员应指导患者家属对患者的口腔进行每日清理，以避免口腔感染的情况发生。在临床护理的过程中，护理人员应对患者的病情进行实时观察，对患者的各项生理指标进行密切的监测，注意患者的意识是否处于清醒的状态。当发现异常情况时，应及时向医生汇报，以便采取有效的治疗措施。护理人员在遵照医嘱对患者进行用药之后，应定期对患者的血糖情况进行抽血化验，并做好详细的记录。而在对患者运用相关药物进行治疗之后，护理人员应对患者的反应进行密切的观察，判断其是否存在不良反应[2]。

④心理护理。对于2型糖尿病合并脑梗死的患者而言，由于其病程持续时间相对较长，经受疾病的折磨相对较多，加之该类病症的出现对患者的健康程度、活动程度以及生命安全有着严重的威胁，因此患者的心理常常会有不良情绪出现，例如焦躁、不安、易怒等。同时，不同患者之间的个体差异较为明显，例如家庭背景、接受教育的程度、心理承受能力等。因此，护理人员在临床中应针对不同类型的患者，制定切实有效的个性化护理措施，凭借自身的专业知识以及专业技能，缓解患者心理的不良情绪。在此过程中，护理人员应加强同患者及其家属之间的沟通，及时掌握患者心理的情绪变化，以和蔼、温柔的态度建立良好的医患关系，增加患者对医护人员的信任感。此外，护理人员应对该类疾病的相关知识对患者及其家属进行讲解，使得其能够对该类病症拥有较为全面的了解，帮助患者树立战胜病魔的信心[3]。

⑤康复护理。当患者出现2型糖尿病合并脑梗死的病症之后，需要长期的治疗以及康复训练才能恢复到较好的水平。同时，针对该类患者，及早的进行康复训练，则对患者今后的康复有着极为重要的帮助。在康复训练的过程中，针对长期卧床的患者而言，护理人员应首先帮助患者定时变换身体姿势，指导患者能够尽早的对身体姿势进行自主调节。而在对患者的关节进行活动训练的过程中，护理人员应遵循由大到小的顺序进行，按照循序渐进的原则，活动次数应由少至多、分次进行。在活动的过程中，护理人员应对关节的活动幅度进行合理的控制，防止患者产生较大的不适感。当患者具有一定程度的行动能力时，护理人员应协助患者进行坐立训练。而在指导患者进行穿衣、脱衣训练时，护理人员应告诉患者先对患肢进行穿衣以及脱衣，之后再对健康肢体进行脱穿[4]。

2型糖尿病是目前国内人群中发病率相对较高的慢性疾病之一。该类疾病的出现常常会导致患者的代谢功能出现异常，导致患者的血管，包括动脉血管发生病变，最终引起脑梗死的出现。对于2型糖尿病患者而言，其自身的疾病固然需要治疗，然而其所引发的并发症则更加需要注意。因此，护理人员应对患者及其家属进行科学的健康知识讲解，使得患者及其家属能够对其拥有较好的了解。同时，在临床护理的过程中，护理人员应对患者的饮食结构以及运动情况进行合理的安排，配合以科学的康复训练，提高患者的恢复效果。此外，在对患者进行治疗的过程中，应运用相关药物进行联合治疗，在控制患者血糖水平的同时，降低相关并发症的出现几率，为患者的早日康复奠定基础。

[1]张敏,张翠云,钱韶红,等.胰岛素泵联合诺和锐治疗老年2型糖尿病合并脑梗死疗效观察[J].山东医药,2011,25(32):14-15.

[2]蔡红卫,陈兵,邹英,等.216例胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的护理体会[J].局解手术学杂志.2014,31(2):22-23.

[3]魏燕,叶迅,胡卫芬,等.中药足浴和凯时治疗糖尿病足106例疗效观察[J].浙江中医药大学学报,2013,19(5):41-42.

[4]吴邵艳.糖尿病“病友之家”俱乐部健康教育模式的实施和体会[J].当代护士(下旬刊),2013,22(7):38-39.