老年糖尿病患者的社区护理体会

刘爽

吉林省通化市东昌区人民医院，吉林通化 134000

糖尿病是临床上一种非常常见的内分泌代谢性疾病，主要以老年人为主要的发病人群，病死率和致残率都很高，对老年患者的身体健康以及生活质量造成了严重的威胁[1]。为研究老年糖尿病患者的社区护理措施以及临床效果，该研究选取于2012年4月—2015年5月期间该社区负责管理的140例老年糖尿病患者的临床护理资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2012年4月—2015年5月期间该社区负责管理的140例老年糖尿病患者作为该研究对象，所有患者均符合WHO关于糖尿病的临床相关诊断标准[2]。根据不同的护理措施将患者随机分为对照组和观察组，对照组67例患者中的男性患者有37例，女性患者有 30 例；年龄范围：47~85 岁，平均年龄：(53.7±5.8)岁；病程范围：3~16年，平均病程：(12.8±4.7)年。观察组73例患者中的男性患者有41例，女性患者有32例；年龄范围：49~87 岁，平均年龄：(54.1±5.5)岁；病程范围：4~17年，平均病程：(12.5±4.9)年。对照组和观察组患者的一般基本资料经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予糖尿病患者的常规护理措施，包括对患者进行胰岛素注射、饮食控制、定期血糖检测等；观察组患者在常规护理的基础上给予社区护理干预，具体护理措施如下。

1.2.1 建立健康档案 首先，社区护理人员应该对社区内老年糖尿病患者的姓名、性别、年龄、联系方式、病程、病史等资料进行全面的了解，并对患者的血糖值、尿糖值、并发症等疾病情况进行全面的掌握，然后为每位患者均建立相应的健康档案，并根据患者的实际情况采取针对性的护理措施[2]。

1.2.2 心理护理 糖尿病是一种需终身治疗的慢性疾病，由于疾病以及药物副作用的折磨，患者经常会出现紧张、焦虑等不良情绪，甚至会放弃治疗。针对这种情况，社区护理人员要全面了解患者的心理变化，尽量消除或缓解患者的负面情绪，让患者保持积极乐观的生活态度[3]。

1.2.3 用药护理 患者如果处于患病初期，护理人员则需要遵医嘱给予患者口服降糖药来对血糖水平进行控制；在药物治疗无效的情况下，需要给予患者胰岛素进行治疗，护理人员要对患者详细介绍糖尿病的发病机制、治疗方法以及胰岛素注射方法、不良反应以及注意事项等[4]；如果患者首次使用胰岛素，护理人员则需要对患者详细讲解胰岛素笔的安装及注射的动作要领及注射技巧，让患者能够自行注射。

1.2.4 生活和运动干预 要根据患者的饮食习惯来进行饮食指导，要严格控制含热量较高的食品，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质等必要营养成分，多给予患者蔬菜、燕麦、荞麦等高膳食纤维食物；指导患者正确使用血糖仪，让患者加强血糖监测。除了饮食治疗外，运动治疗也是治疗糖尿病的重要措施，可以鼓励患者通过散步、快走、骑自行车、太极等合理的运动来改善患者胰岛素敏感性，使患者体内多余脂肪进行消耗。

1.3 疗效标准

①对两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白数等糖尿病生化指标进行检测并比较。②采用SDSCA对两组患者的依从性进行评价并进行比较，主要包括饮食控制、运动锻炼、药物依从性、血糖监测、足部护理五个部分的内容，分数越高表示患者的依从性越高[5]。

1.4 统计方法

对该研究所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者糖尿病生化指标检测情况

对两组患者采用不同的方式进行护理干预后，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白数均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

表1 两组患者的糖尿病生化指标检测情况比较（±s）

表1 两组患者的糖尿病生化指标检测情况比较（±s）

组别 例数 空腹血糖(mmol/L)糖化血红蛋白数(%)对照组观察组餐后2 h血糖(mmol/L)67 73 t P 9.9±3.6 7.2±1.2 6.87<0.05 13.7±3.5 9.6±2.2 7.45<0.05 9.9±1.6 7.1±1.2 6.56<0.05

2.2 比较两组患者的SDSCA评分

护理前，两组患者的饮食控制、运动锻炼、药物依从性、血糖监测、足部护理的SDSCA评分差异无统计学意义（P>0.05）。经过一段时间的护理工作后，两组患者的SDSCA评分均有一定程度的提高，但是观察组患者五个部分的SDSCA评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表 2。

表2 两组患者的SDSCA评分比较（±s）

表2 两组患者的SDSCA评分比较（±s）

注：与护理前比较，a P<0.05；与对照组比较，b P<0.05。

组别 时间 饮食控制 运动锻炼 药物依从性 血糖监测 足部护理对照组（n=67）观察组（n=73）护理前护理后护理前护理后4.1±0.8(4.3±0.8)a 4.0±0.9(4.9±1.1)ab 4.2±0.7(4.5±0.8)a 4.1±0.8(4.9±0.9)ab 3.9±0.5(4.3±0.6)a 3.8±0.6(5.5±0.7)ab 1.5±0.6(1.8±0.7)a 1.6±0.5(2.3±0.8)ab 1.5±0.4(2.1±0.6)a 1.6±0.5(3.7±0.7)ab

3 讨论

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，如果患者没有经过及时有效的治疗，经常会出现眼、肾、心脏、血管、神经等各种组织的慢性损害、功能障碍。

随着人们生活、饮食方式的不断改变以及人口老龄化的不断发展，老年糖尿病的发病率也呈现大幅度上升的增长趋势，已经成为第三大严重威胁人类健康的慢性疾病，严重威胁着患者的身体健康以及生活质量[6]。糖尿病主要以发病率高、发展速度快、病情难控制以及并发症发生率高等为主要的临床疾病，并且该病属于一种需要终生治疗的慢性疾病，如果患者不坚持服药，或者饮食、生活习惯不科学，均会严重影响治疗效果，因此对老年糖尿病患者给予一系列科学有效的护理措施必不可少。

社区护理干预能够根据患者的实际情况来给患者制定合理的饮食计划、运动计划等，让患者尽量消除负面情绪，积极配合治疗和护理工作，并且始终贯穿于患者的治疗工作中，不断提高治疗依从性，通过社区这个途径拉近了医患关系，能够与患者建立相互信任的互换关系，增强患者对自身疾病的认识程度，让患者保持良好的饮食以及生活方式，让患者在社区这个比较轻松的环境中进行积极有效的治疗。在该次研究中，将该社区负责管理的140例老年糖尿病患者随机分为两组进行对照研究，结果显示，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白数均显著低于对照组；同时观察组患者的饮食控制、运动锻炼、药物依从性、血糖监测、足部护理的SDSCA评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对老年糖尿病患者给予社区护理措施能够快速控制患者的血糖水平，能够显著改善患者的依从性，对提高患者的生活质量具有十分重要的临床作用和意义。

[1]罗晓平,李军.老年糖尿病患者的社区护理干预措施分析[J].中国社区医师:医学专业，2012,14(20):321-322.

[2]曹玲,刘芳,侯亚萍.社区护理干预对老年糖尿病患者治疗效果的影响[J].甘肃科技,2012,28(22):155-156.

[3]杨赞红,黄平英,黄梅花.老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J].中国医药指南,2013,11(34):535-536.

[4]李凤娣.探究社区护理干预对老年糖尿病患者生活质量的影响[J].中国现代药物应用,2014,9(14):220-221.

[5]位本美,张金朋,李建华.对老年糖尿病患者实施社区护理干预的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(17):103-104.

[6]欧阳间英,黄月婵,杨兰楠.社区护理干预对老年糖尿病患者自我管理行为影响[J].现代医药卫生,2015,31(2):179-180.