PBL结合病案讨论式教学法在药理学教学中的应用

高健美

（遵义医学院药学院，贵州 遵义 653000）

PBL结合病案讨论式教学法在药理学教学中的应用

高健美

（遵义医学院药学院，贵州 遵义 653000）

目的 探讨PBL结合病案讨论式教学法在药理学教学中的应用效果。方法 以我校2011级、2012级四年制药学专业两个本科班为研究对象，2011级（60人）为实验组，2012级（58人）为对照组，实验组采用PBL结合病案讨论式教学法，对照组采用传统教学法。课程结束后，对两组进行成绩分析和问卷调查。结果 实验组理论与技能考试成绩及对教学法的满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论 PBL结合病案讨论式教学法优于传统教学法，值得在药学专业药理学教学中推广应用。

PBL教学法；病案讨论式教学法；药理学

PBL教学法是一种在教学过程中启发学生回答一系列问题，并深刻理解问题实际意义的教学方法，被广泛应用于高等教育教学领域，特别是专业课教学中[1，2]。病案讨论式（CBS）教学法是以案例为引导，学生围绕案例研究、讨论，主动寻找解决方案的教学方法[3]。将PBL教学法与CBS教学法应用于药理学教学中，提高学生学习兴趣，充分发挥学生能动性，通过对临床病案的讨论、分析，将抽象概念具体化，使学生在掌握理论知识的同时提升分析问题和解决问题能力。药理学是联系基础医学与临床医学、医学与药学的桥梁学科，是一门实用性很强的专业基础课。目前，医学、药学专业学生主要通过药理学课程学习药物治疗基本理论。该课程与临床联系紧密，且概念抽象、药名多、药物别名多、药物作用及其机制多、用途多、不良反应多，传统教学法易使学生失去学习兴趣，教学效果不佳[4]。如何使学生掌握药理学基本理论并帮助学生理论联系实际，是亟待解决的问题。基于此，我们对PBL与CBS教学法在药理学教学中的应用效果进行了初步探索，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我校 2011级、2012级四年制药学专业两个本科班118名学生为研究对象，2011级（60人）为实验组，2012级（58人）为对照组。两组授课教师、年龄、性别、教材、教学大纲及学时数等方面比较，差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均以人民卫生出版社出版的《药理学》（6版）为教材，现以“抗心绞痛药”章节为例进行阐述。对照组采用传统以教师讲授为主的教学法，实验组采用PBL结合病案讨论式教学法。选取案例为：患者，男性，64岁，工人。主诉：胸痛反复发作两年，一小时前复发。现病史：高血压史14年。两年前开始，剧烈活动后感心前区疼痛，发病初期，停止活动、休息后胸痛可自行缓解，但发病一年后，需用硝酸甘油或速效救心丸等药物治疗，胸痛才能缓解。今晨大便时，突发心前区剧烈疼痛伴胸闷、憋气，胸痛向左肩背部及左上肢放射，舌下含服速效救心丸无明显缓解。体格检查：面色苍白，面容痛苦，皮肤潮湿，呼吸急促；心率96次/分，血压160/100mmHg，ECG提示ST段抬高。提前7天将此病案发放学生，将学生每 4～6人分为一组，要求以小组为单位查阅文献、集中分析讨论，并做好记录。教师在此期间随时监控并进行指导和启发。课堂上每组选一名学生汇报发言，其他学生做补充，并回答其他小组的提问。汇报完毕后，再进行评价，最后由教师总结。

课程结束后，对两组进行成绩分析和问卷调查。问卷内容包括本课程采用的教学法是否有利于调动学习积极性，是否有利于提高分析问题和解决问题能力，是否有利于提高沟通和团队协作能力。要求学生以无记名方式填写，统一发放问卷，统一收回，问卷有效率和回收率均为100.0%。

采用SPSS 10.0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

调查结果表明，实验组考试成绩及评价结果均优于对照组，差异有显著性（P＜0.05），见表 1、2。

表1 两组期末理论考试和技能考试成绩比较（±s，分）

组别 人数 理论考试成绩 技能考试成绩对照组 58 75.4±3.6 72.3±4.2实验组 60 86.4±4.5 87.1±3.4

表2 两组对各自教学方法的评价[n（%）]

3 讨论

目前，我国医学教育正处于先进教育理念、现代医学模式及现代化教学方法不断挑战传统医学教育模式的时期[5]。正所谓“授之以鱼，不如授之以渔”，PBL结合病案讨论式教学法正是打破了传统以教师为中心填鸭式教育为主的教学模式，是一种“授之以渔”的教学，对于药理学这一实践性很强的学科非常适用。

在药理学教学中我们得出结论，PBL结合病案讨论式教学法要求教师熟练掌握药理学及相关学科基础知识，具有良好的组织能力，具有较高素质，能够活跃课堂气氛，充分调动学生主观能动性和创造性。教师要精心准备与教学相关的问题和案例，病案设计要难易适中，通过经典案例引导学生围绕问题展开讨论，并能够联系相关学科知识，真正做到温故知新、举一反三。在讨论过程中，时常出现学生观点冲突的情况，此时可引导学生进行反思和评价，提高其团队协作能力。教师通过示范、提示、鼓励等方式引导学生解决问题，适时补充基础知识，帮助学生理解和运用知识。

PBL结合病案讨论式教学法强调培养学生自学能力，有利于增进师生互动，提高教学质量。临床病例形象、直观的特性，使抽象的药理学理论具体化、生动化，激发了学生的学习兴趣，易于学生理解。学生通过查阅文献、调查及分析，增强分析问题和解决问题能力。PBL结合病案讨论式教学法以经典临床案例为基础，以问题为切入点，在教师启发下，学生互相学习、积极探索、有效沟通以更好地解决问题；在强调基础理论知识的同时，培养学生临床思维，提高其团队协作能力和创新能力[6]。

在药理学教学中运用PBL结合病案讨论式教学法，提升了教师教学水平，实现了教学相长，调动了学生学习的积极性和主动性，促进了学生综合素质全面提高。

[1]许莉，崔宏霞，孙超，等.PBL教学方法在药理学教学中的应用[J].中国医药导报，2008，5（27）：94-95.

[2]王大文，戚昕，衣桂花.PBL教学法在医学心理学教学中的应用[J].青岛大学医学院学报，2003，39（4）：379-380.

[3]李婧.PBL与CBS相结合教学模式在心电图学教学中的实践与思考[J].现代医药卫生，2009，25（23）：3669-3670.

[4]龚其海，杨丹莉，石京山，等.《药理学》课堂教学中学生学习兴趣的培养[J].中国医药指南，2011，9（9）：310-311.

[5]朱大乔，周秀华，刘燕燕，等.问题讨论式教学在《内外科护理学》教学中的应用[J].中华护理杂志，2002，37（5）：370-371.

[6]王艳兰.PBL教学法结合案例教学法在老年护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2013，31（14）：135-136.

G424.1

B

1671-1246（2015）01-0069-02