前列腺增生患者慎用感冒药

罗光荣

近日，80岁的老张因头痛、流涕到药店买了一盒抗感冒药，服药当天他就排尿不出，折腾一夜，腹胀难忍。天亮后，老张到医院就诊，医生经过B超和化验检查，诊断为良性前列腺增生症。医生告诉老张，排尿不出可能是感冒药中含有麻黄碱与扑尔敏，使原有的前列腺增生加重，而诱发了急性尿潴留。经导尿后，老张的症状才暂时得以缓解。

近几年来，临床研究发现，某些药物会诱发或加剧前列腺肥大，有的在用药后2～4小时即可发病，出现急性尿潴留的情况。为了预防这一不良反应的发生，前列腺增生患者应慎用下列药物。

复方感冒药与抗过敏药 在一些复方感冒制剂中，常含有扑尔敏（马来酸氯苯那敏）。扑尔敏属抗过敏药物，能减弱乙酰胆碱的活性，使服用者的膀胱逼尿肌和括约肌松弛，收缩力减弱，加重排尿困难，甚至会出现急性尿潴留。因此，前列腺增生患者应慎用含扑尔敏的感冒药。如：泰诺、速效伤风胶囊、克感敏、感冒通、维C银翘片、快克胶囊、感冒灵等。除扑尔敏外，其他抗过敏药物，如苯海拉明、非那根（异丙嗪）、赛庚啶、晕可平、抗敏胺与阿扎他定、美喹他嗪等均会加重排尿困难。前列腺肥大患者患感冒时，宜选用康必得、白加黑日用片（白片）等不含扑尔敏的感冒药；或选用一些具有清热解毒功效的中成药或中药方剂（如感冒冲剂、双黄连口服液等）进行治疗。抗过敏时，可用阿司咪唑代替。

胃肠止痛药 常用于胃肠止痛的药物有颠茄、阿托品、解痉灵（东莨菪碱）、山莨菪碱（654-2）、胃复康、樟柳碱及安胃灵（奥芬溴铵）、普鲁本辛（丙胺太林）等。这类药物有松弛平滑肌的作用，可使服用者膀胱逼尿肌松弛，收缩力下降，加重其排尿困难，甚至会引起急性尿潴留。

抗心脑血管病药 治疗心血管疾病的钙拮抗药，如尼莫地平、硝苯地平（心痛定）、尼群地平、异搏定等可减弱服用者膀胱逼尿肌的收缩力，因而前列腺增生患者服用该类药物后会加重其排尿困难的症状。有资料表明，大约有73种抗心脑血管病药物可致尿潴留的发生，居于首位的药物是硝酸甘油。

强效利尿药 如速尿（利尿灵）、利尿酸（依他尼酸）等会引起电解质失去平衡，进而导致尿潴留。故有前列腺肥大者应改用中效利尿药，如双氢克尿噻（氢氯噻嗪）、苄氟噻嗪，或用低效利尿药，如安体舒通、乙酰唑胺等。

平喘药 如氨茶碱、茶碱、麻黄素及异丙喘宁（奥西那林）等均可导致排尿困难。

抗精神病药 这类药应用较广的主要有：氯丙嗪（冬眠灵）、奋乃静、氟哌啶醇（氟哌醇）等药可引起排尿困难。

抗抑郁药 如丙咪嗪（米帕明）、多虑平（多塞平）及阿米替林、氯米帕明等药也会诱发尿潴留。

抗生素 如洁霉素（林可霉素），对服用者神经肌肉的连接通路有阻断作用，可加重其排尿困难的症状，并可导致急性尿潴留。因此，前列腺增生患者应禁用洁霉素。另外，阿莫西林、氨苄青霉素、头孢唑林（先锋V号）、阿米卡星（丁胺卡那霉素）、培氟沙星（培福新）、环丙沙星、复方磺胺甲恶唑、甲硝唑等都会引起中老年排尿困难。

其他药物 如安他乐、异烟肼、美加明、维脑路通及中藥枳实等，也可导致尿潴留。外用药如阿托品滴眼液与麻黄素滴鼻液等，也不容忽视。

需要强调指出的是，前列腺肥大者应禁酗酒，酗酒能使前列腺充血、水肿。