品管圈活动在改善安胎妇女焦虑情绪中的作用

谢向红

(佛山市第一人民医院，广东佛山528000)

品管圈活动在改善安胎妇女焦虑情绪中的作用

谢向红

(佛山市第一人民医院，广东佛山528000)

目的探讨品管圈(QCC)活动在改善安胎妇女焦虑情绪中的作用。方法将我科收治的160例需进行安胎治疗的患者随机分为观察组与对照组，每组各80例，对照组进行常规护理，观察组采用QCC活动进行干预。结果观察组入院2周后的SAS评分显著低于对照组(31.8±5.4 vs 43.9±7.3)，P＜0.001;观察组安胎成功率显著高于对照组(93.8%vs 82.5%)，P＜0.05。结论品管圈活动可有效改善安胎妇女的焦虑状况，且可一定程度提升品管圈活动小组成员的和谐度、默契感、凝聚力，值得应用。

品管圈;安胎妇女;焦虑情绪

自然流产是我国妇女最为常见的生殖障碍疾病，给孕妇及其家属带来了较大的心理负担。有自然流产征兆的孕妇往往需要进行安胎治疗，但由于安胎治疗时间较长，常引发孕妇担心疾病疗效不佳、安胎失败、胎儿宫内危险而存在明显的焦虑心理［1］。品管圈活动(quality control circle，QCC)亦可称为品质管理权或质量持续改善小组，最早应用于工厂的日常管理，其对于品质的持续提升作用已获得了广泛认可［2-3］。本文回顾分析我院采用品管圈活动在改善安胎妇女焦虑情绪的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将我院于2012年1月至2014年6月妇科病房收治的需要安胎患者160例作为研究对象，采用完全随机数字表法分为观察组与对照组，每组各80例，对照组患者年龄21～38岁，平均年龄(28.6±4.8)岁，无自然流产史43例，自然流产1次19例，自然流产2次14例，自然流产3次4例，文化程度小学及以下18例，初中学历21例，高中及中专学历28例，大专及以上学历13例。观察组患者年龄20～37岁，平均年龄(27.9±5.1)岁，无自然流产史40例，自然流产1次17例，自然流产2次16例，自然流产3次7例，文化程度小学及以下17例，初中学历23例，高中及中专学历26例，大专及以上学历14例。两组患者在年龄、流产史及文化程度方面比较，差异无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 方法对照组采用常规的护理干预，干预内容主要有:药物治疗、心理干预、健康教育等。观察组采用QCC方法进行护理干预，干预方法如下。

1.2.1 QCC组成本次QCC活动共选择8名护理人员。圈长1名，圈长是由科室内高年资的副主任护师担任，6名为圈员，1名为指导老师，其主要负责对QCC的日常活动指导性工作。8名护理人员中副主任护师1名(圈长)，主管护士3名，护师1名，护士4名，本次QCC活动的宣言为:行动是达成目的的有效方式，共同努力改善安胎妇女的焦虑感。本研究的圈徽由一位即将待产的孕妇，由于焦虑情绪的改善而充满笑容，在该待产妇女身后站着几位护理人员。

1.2.2 选定主题本研究围绕着妇科病房内收治的需要安胎妇女进行，对于先兆性流产，习惯性流产妇女具有明显的焦虑、抑郁、躯体化等负面情绪，本次QCC活动的主题是改善妇女的焦虑作用，提升其睡眠状况，进而保持愉快心情保胎。

1.2.3 设定目标本次QCC活动的目标设定为将需要安胎的妇女SAS评分下降30%，充分确保院内需要安胎妇女的睡眠质量，提升保胎成功率。

1.2.4 制定对策及具体实施①产前教育:患者入院后由主管护师对患者进行详细、全面的产前教育，采用系列性的心理护理措施指导孕妇的产前行为，护师积极主动的保持与孕妇的沟通，积极的了解孕妇的心理问题，并对其心中忧虑进行针对性的护理疏导，对于有不愉快产前经历的孕妇进行疏导，如通过孕育生命的伟大及神奇的生命过程提升其成就感，通过愉悦的引导想象方法使患者多想待宝宝出生后的美好生活，使其充分放松心情，消除由于情绪紧张所引发的的肌肉紧张。②焦虑放松方法指导:指导患者一些应对焦虑的有效方式，如在发现自我的焦虑情绪时，通过自我的心理暗示指导思维的放松，朝有利于自我的方向思考，在日常生活中若出现焦虑情绪，则可通过静坐，缓慢、节律的呼吸，注意力转移法、愉快想象法、音乐疗法及亲属的安慰方式进行排解。③加强基础性护理:研究发现美好的环境将有利于保持良好的心态，护理人员在对安胎患者加强产前教育及针对性的焦虑放松方法指导外，还应努力保持一个良好的修养、安静的环境。护士通过保持安胎患者的病房清洁、整齐、明亮及安静的方式，努力为患者营造良好的修养环境，保持良好的心情。

1.3 评价指标①比较两组患者入院时及干预2周后的SAS评分;②比较两组患者的安胎成功率。

1.4 统计学处理数据处理采用SPSS17.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料符合正态分布用¯x±s表示，采用t检验，以P≤0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS评分比较两组患者入院时的SAS评分比较无统计学差异(P＞0.05);入院2周后评分观察组显著低于入院时评分(P＜0.001)，观察组入院2周后评分显著低于对照组入院2周后评分，P＜0.001。详见表1。

表1 两组患者的SAS评分比较(¯x±s，分)

2.2 安胎成功率比较观察组保胎成功率为93.8%(75/80)，对照组保胎成功率为82.5%(66/ 80)，两组比较，χ2=4.838，P=0.028。

3 讨论

自然流产是妇科常见的生殖障碍疾病之一，报道显示其发病率为10%～15%，且自然流产患者具有反复发作倾向，2次自然流产后受孕再次流产率为26%，3次为32%［4］。临床上习惯将流产2次及以上的妇女称为复发性流产。现代医学理论认为［5］，引发复发性流产的原因较多，如胚胎因素，母体因素、不良情绪因素等。不良情绪引发的流产原因主要为:不良情绪，如:重度焦虑、抑郁、躯体化、敌对、偏执等均可造成妇女的巨大精神压力，而不良的心理状态将引发机体出现系列性的生化、内分泌、代谢及免疫紊乱，引发强烈的刺激，增加流产的几率［5］。

本文的研究发现，入院时需要安胎的患者普遍具有明显的焦虑心理状况，观察组患者采用品管圈活动干预后，入院2周时的评分显著低于入院时及对照组评分，P＜0.001，表明品管圈活动可有效改善患者的焦虑情绪。另外本研究还发现品管圈活动可有效提升患者的保胎成功率，P＜0.05，这些有形的成果均表明通过品管圈活动的针对性的改善与提高，可充分确保安胎妇女获得更好的心理状态，缓解其所承受的不良心理压力。最后笔者发现在经由QCC活动后，QCC活动小组成员的团队合作意识、融洽感、默契度均获得了有效的提升，提示QCC活动可更好的促进团队关系，使护理人员在愉快、合作的氛围中实现既定的目标。

［1］谢晓花，王瑛，黄秀娴，等.胎孕妇住院期间睡眠质量及相关因素分析［J］.护理学报，2010，17(7A):8-10.

［2］姜雪莲，白国欣，尹桂梅，等.品管圈在医院优质服务质量持续改进中的应用效果［J］.护理实践与研究，2013，10(14):70-71.

［3］刘敏，张健，白晓霞，等.品管圈模式在防止手术室物品清点误差中的应用［J］.护理实践与研究，2013，10(16):16-18.

［4］Gorg A，Obermaier C，Boguth G，et al.The current state of twodimensional electrophoresis with immobilized pH gradients［J］.E-lectrophoresis，2000，21(6):1037-053.

［5］戚宇红，姜琳，宋新兰.对先兆流产的常见精神心理反应疏导探讨［J］.新疆医学，2012，42(8):124-125.

R473.71

A

1004-7115(2015)01-0109-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.01.045

2014-10-19)

谢向红(1969—)，女，副主任护师，主要从事妇科护理工作。