超声检查对急性胰腺炎的价值分析

杨玲

摘要 目的 探讨超声检查对急性胰腺炎的临床价值分析。方法 自2012年1月至 9月，我院收治的 28例急性胰腺炎患者作为诊疗对象，28例患者均行超声检查及cT螺旋扫描检查 ，分析两者不同检查对诊断急性胰腺炎的临床效果。结果 超声胰周或腹腔积液的准确率明显高于CT （P<0.05），超声检查时胰周或腹腔积液55%，ct检查时胰周或腹腔积液30% ，对比分析p<0.05，差异有统计意义。结论临床上超声检查诊断急性胰腺炎的准确率更高，特别是在对胰周渗出和腹腔积液的检出率均高于CT检查，临床应用价值较高。

关键词 急性 ；胰腺炎； 超声检查

急性胰腺炎（AP）是指胰腺及其周围组织被胰腺所分泌的消化酶自身消化所引起的急性化学炎症。在不同的病理阶段，可不同程度的波及邻近组织和其他脏器系统。对急性胰腺炎的早期诊断和治疗可以明显改善患者的临床症状和治疗结局。对急性胰腺炎的诊断除了依据血脂肪酶和血钙检查等 ，超声检查也尤为重要，超声检查更为精准，可作为诊断和治疗胰腺炎的依据。

1临床资料与方法

1.1一般资料：选取2012年1月至 9月，我院收治的 28例急性胰腺炎患者作为诊疗对象，其中男性患者18例，女性患者10例，患者年龄36-55岁，平均年龄46岁，所有患者均符合急性胰腺炎的诊断标准：具有持续性上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状 ，严重 时出现低血压 、发热 、 腹膜炎等；实验室检查提示血尿淀粉酶及血清脂肪 酶升高，伴或不伴白细胞计数升高；轻度可有一过性转氨酶增高、黄疸，重症呈肝细胞性黄疸，白蛋白降低提示预后不佳，影像学检查（腹 部 CT或超声 ）提示胰腺炎改变[1]。

1.2方法：28例患者人院后均进行超声检查和 cT扫描检查，患者取平卧位 、半 卧位 和侧卧位多种途径 探查胰腺 的形态 、大小及边緣部分、胰腺 内部回声和胰 腺周围及腹腔积液等情况，同时注意胆管和胆囊情况。 胰腺增大的标准为胰头厚径 >2.5 cm，体尾部厚径 > 2cm

2 cm

1.3统计分析 应用 SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（差（X?±s）表示，组间比 较采用独立样本 t检验，计数资料采用 检验，P< 0.05为差异有统计学意.

2结果 两种方法对急性胰腺炎的诊断准确率比较（%），超声胰周或腹腔积液的准确率明显高于CT （P<0.05），超声检查时胰周或腹腔积液55%，ct检查时胰周或腹腔积液30%，超声检查与ct检查X?为3.378，对比分析p<0.05，差异有统计意义。

3讨论

急性胰腺炎已经成为当今社会的常见疾病，有着相当高的发病率，重症胰腺炎病死率极高，可达28% ～ 69% ，及时经过抢 救 ，存活的患者也会 留下胰腺功 能不全，如合并胰腺囊肿或脓肿。因此，及时而正确地 进行病情评估并给予适当治疗，对降低病死率具有重要意义 。急性胰 腺炎在病理上可分为水肿 型 （即轻 型）和坏死型（即重型）胰腺炎。其发病与胆道结石和 感染、Oddi括约肌松弛、胰管壶腹部出口阻塞有关，血 糖、血肌酐、血尿素氮、低蛋白血症及合并多器官功能 障碍综合征等是影响急性胰腺炎患者预 后 的危 险 因素。影像学检查是诊断急性胰腺炎的重要参考标准之 一 ， 常用的方法有腹部超声、cT平扫（腹平片：可见邻近胰腺肠管扩张（哨兵襻），横结肠痉挛，邻近结肠胀气（结肠切断征），腹脂线消失，并可确定有无消化道穿孔、肠梗阻）及增强扫描、MRI 等手段。B超和CT均可显示胰腺弥漫性增大，轮廓与周围边界不清，坏死区呈低回声或低密度影[2]。B超易受周围胀气肠管影响，胰腺显示不清，但对于胆管诊断有帮助，MRI对出血 、瘘管和脏器炎症 的敏 感性较高，但因其检查时间过长，不适用于病情危重的 患者，且检查费用 昂贵，临床应用大大受限。超声检查 是一种简单经济的手段，可以在床旁进行，尤其适用于不能外出进行 CT和 MRI检查 的危重患者。急性胰腺 炎在超声图像上大多表现为胰腺体积 的异常增大 ，水肿型胰腺炎大多边缘整齐 、实质 回声均匀 ，而坏死型胰 腺炎大多边缘不清 、实质回声不均匀 ，且常伴有胰腺周 围渗出，有时可见胰管扩张。胰腺周围积液是超 声检查诊断胰腺炎的敏感指标 ，重型胰腺炎更为明显 ，其 中 以小网膜囊积液最为常见。除此之外 ，腹腔 内的游离积液 以及左肾前间隙积液也是较为常见 的。但是超 声检查受腹腔内气体和脂肪的影响较大，对于肥胖或 者腹腔气体较多的患者诊断准确率明显下降[3]。CT也是诊断胰腺炎的常用手段，其具有分辨率高、不受气体 和脂肪干扰的优势，对于胰腺的小范围出血和坏死诊 断更为准确，但是存在价格昂贵、辐射损害和增强剂不 良反应等局限性。本研究显示超声对轻型胰腺炎的诊 断准确率低于 CT（P<0.05），但对于胰周或腹腔积液的准确率明显高于 CT（P<0.05），超声对 于重型胰腺 炎 、胰 腺增大 和胰腺实质 回声改 变的诊断率 稍低 于 CT，但二者间差异无统计学意义（P均 >0.05）。超声对胆源性 胰腺炎的检出率明显高于CT平扫和增强，可作为有胆囊疾病患者的首选检查。综上所述 ，超声检查诊断急性胰腺炎具有较 高的 准确率，结合 CT更为可靠，可根据当地医疗条件选择 合适的检查手段。

参考文献

[1] 张安元 ，郭永全 .重症急性胰腺炎预后不良的相关危 险因素 [J].中国现代普 通外科进展 ，2011，14（9）：700～02.

[2] 陈安宁，叶纯发，张绪权.42例急性胰腺炎的超声诊断体会[J].中国医学创新 ，2013，10（27）：9305.

[3] 安利香，李燕辉 ，韩洁，等.彩超.cT平扫与增强 cT检查在急性胰腺炎诊断中的临床对比研究 [J].中国医药导报 ，2012，9（10）：119—120.