安眠药中毒患者急诊滞留时间的影响因素

张仁荣 叶李萍

湖北荆州市第一人民医院西院急诊科 荆州 434000

安眠药中毒患者急诊滞留时间的影响因素

张仁荣 叶李萍

湖北荆州市第一人民医院西院急诊科 荆州 434000

目的 分析安眠药中毒患者急诊滞留时间的影响因素。方法 将82例安眠药中毒患者根据急诊滞留时间分为2组，观察组急诊滞留时间＞3h，对照组急诊滞留时间≤3h，回顾性分析2组患者临床资料，分析急诊滞留时间的影响因素。结果 观察组年龄明显高于对照组，服药剂量明显高于对照组，就诊时间明显长于对照组，MEWS评分明显高于对照组，GCS评分明显低于对照组，气管插管人数明显高于对照组，且严重内科病史者明显多于对照组。安眠药中毒患者急诊滞留时间与年龄、服药剂量、就诊时间、MEWS评分、GCS评分以及气管插管情况和内科病史呈正相关。观察组轻度昏迷2例，中度昏迷8例，重度昏迷29例，平均清醒时间（23.42±4.34）h；对照组轻度昏迷9例，中度昏迷18例，重度昏迷16例，平均清醒时间（28.31±5.21）h。组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 影响安眠药中毒患者急诊滞留时间的因素有年龄、服药剂量、就诊时间、MEWS评分、GCS评分以及气管插管情况和内科病史，且急诊滞留时间长的患者多为昏迷程度较重者，且清醒时间越长。

安眠药中毒；急诊；滞留时间；影响因素

安眠药，俗称安定，是一种通过诱导睡眠、延长睡眠时间或者加深睡眠效果的方式帮助患者改善睡眠的药物［1］。但食用过量会造成一定的精神神经症状甚至导致死亡［2］。急诊室抢救安眠药中毒患者的时间，即滞留时间将在一定程度上表明该急诊室在急救处理方面的效率和能力。本次研究将深入分析安眠药中毒患者急诊滞留时间的影响因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012－01—2014－01我院收治的安眠药中毒患者82例，男42例，女40例；年龄19～67岁，平均（44.13±8.32）岁。所有患者均符合安眠药中毒的诊断标准。将82例患者根据急诊滞留时间分为2组，急诊滞留时间＞3h39例为观察组，≤3h43例为对照组。

1.2 实验方法 回顾性分析2组患者临床资料，分析进一步分析急诊滞留时间的影响因素［4］。

1.3 评价指标 采用单因素、多因素分析［3］患者年龄、性别、服药剂量（治疗量倍数）、服药到就诊时间、MEWS评分、GCS评分、气管插管情况、严重内科疾病病史［4］，以及神经系统影响，包括昏迷情况、清醒时间。

1.4 统计学方法 所有数据使用统计学软件SPSS 19.0分析，计量资料采取t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组单因素比较 观察组年龄明显高于对照组，服药剂量明显高于对照组，就诊时间明显长于对照组，MEWS评分明显高于对照组，GCS评分明显低于对照组，气管插管人数明显高于对照组，且有严重内科病史者明显多于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组单因素对比 （±s）

表1 2组单因素对比 （±s）

原因分析观察组对照组t值χ2值P值0.05性别（男／女）20／19 22／21－－＞0.05服药剂量（倍）12.49±4.43 8.45±3.54 4.58－＜0.05就诊时间（h）2.01±0.62 1.23±0.36 7.05－＜0.05 MEWS评分（分）8.32±3.14 6.52±2.01 3.12－＜0.05 GCS评分（分）5.21±1.67 7.40±1.27 6.63－＜0.05气管插管%14（35.90）3（6.98）－10.41＜0.05病史%7（17.95）1（2.33）－4.03＜0.05年龄（岁）52.77±6.46 40.88±4.45 9.78－＜

2.2 多因素分析 安眠药中毒患者急诊滞留时间与年龄、服药剂量、就诊时间、MEWS评分、GCS评分以及气管插管情况和内科病史呈正相关（P＜0.05）。见表2。

表2 多因素分析

2.3 昏迷情况及清醒时间 观察组轻度昏迷2例，中度昏迷8例，重度昏迷29例，平均清醒时间（23.42±4.34）h；对照组轻度昏迷9例，中度昏迷18例，重度昏迷16例，平均清醒时间为（28.31±5.21）h。观察组昏迷程度明显重于对照组，且清醒时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

安眠药代表的不仅是一种药物，只要有一定的助眠效果均可称作安眠药［5］。包括临床上常使用的镇静催眠药，也是安眠药中的一大种类，其次还包括抗抑郁药，另外中药也有用来改善睡眠的常见用药［6］。镇静催眠药又可以分为三类，包括苯二氮卓艹类、巴比妥类和其他类［7］。由于安眠药是通用抑制中枢神经系统作用起到助眠效果，这也暗示着一旦服用过量则会导致不同的神经系统症状产生［8］。同时，由于中枢神经的抑制导致呼吸循环系统同样受到抑制，而这两大系统一旦罢工则很可能造成患者死亡。

本文结果显示，观察组年龄明显高于对照组，服药剂量明显高于对照组，就诊时间明显长于对照组，MEWS评分明显高于对照组，GCS评分明显低于对照组，气管插管人数明显高于对照组，且有严重内科病史者明显多于对照组。多因素分析显示，安眠药中毒患者急诊滞留时间与年龄、服药剂量、就诊时间、MEWS评分、GCS评分以及气管插管情况和内科病史呈正相关。表明以上指标与中毒患者在急诊滞留时间有很大程度的相关性。

根据本文结果分析，年龄越高，安眠药中毒产生的症状越重，患者耐受能力可能相对更差，所以急诊救治时间越长［9］。本文观察组昏迷程度明显重于对照组，且清醒时间长于对照组。表明急诊滞留时间越长，可能安眠药对神经系统损害就越深，所以昏迷与清醒时间越长。服药剂量越大，对于中枢神经系统抑制作用越强，表明患者身体各系统受影响程度越深，导致病情愈发危急。就诊时间的延长，未及时进行洗胃等治疗，导致安眠药持续不断的进入人体血液循环中，治疗越晚就意味着病情越危重［10］。而如患者本身存在严重的内科疾病史，则在原有基础上增加了各大系统的负担。如患者出现严重的呼吸困难则需要进行气管插管，这项操作一定程度上也延长了在急诊室治疗的时间［11］。

综上分析，影响安眠药中毒患者急诊滞留时间的因素有年龄、服药剂量、就诊时间、MEWS评分、GCS评分以及气管插管情况和内科病史，临床需特别关注。

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（收稿2014－11－30）

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1673－5110（2015）24－0040－02