原发性癫痫患者认知功能障碍的临床特征及相关因素分析

薛 涛 郭改艳 王娟娟

延安大学附属医院东关分院神内三病区 延安 716000

原发性癫痫患者认知功能障碍的临床特征及相关因素分析

薛 涛 郭改艳 王娟娟

延安大学附属医院东关分院神内三病区 延安 716000

目的 观察和分析原发性癫痫患者认知功能障碍的临床特征及相关因素。方法 选取100例原发性癫痫患者为病例组，选取100例健康人为对照组，观察和比较病例组临床特征及2组韦克斯勒成人智力量表（中国修订本，WAIS－RC）各子项评分及言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）及总智商（FIQ）等指标。结果 病例组WAIS－RC量表各子项评分及VIQ、PIQ、FIQ水平均显著低于对照组（t＝3.014～11.881，P＜0.05），FIQ与患者受教育年限（标化回归系数＝0.532）、发作时间（标化回归系数＝－0.253）、病程（标化回归系数＝－0.227）和用药数量（标化回归系数＝－0.238）具有相关性（P＜0.05），VIQ与患者受教育年限（标化回归系数＝0.627）和用药数量（标化回归系数＝－0.281）具有相关性（P＜0.05），患者的PIQ与患者的受教育年限（标化回归系数＝0.337）、发作时间（标化回归系数＝－0.274）、年龄（标化回归系数＝－0.265）和用药数量（标化回归系数＝－0.257）具有相关性（P＜0.05）。结论 原发性癫痫患者可表现为显著的认知功能障碍特征，其认知功能损害程度与多种因素具有相关性，临床医生应对患者的高危因素予以高度关注并及时采取适当的干预措施。

原发性癫痫；认知功能障碍；临床特征；相关因素分析

全世界癫痫患病率为5.0‰～11.2‰，全球约5 000万癫痫经常发作并需要抗癫痫药物维持治疗的活动性癫痫病例［1］。原发性癫痫可影响患者的认知功能和情绪行为，降低其生活质量［2］。原发性癫痫患者的认知功能障碍已成为近年来的研究焦点，本研究观察和分析原发性癫痫患者认知功能障碍的临床特征及其相关因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013－06—2014－06我院收治的原发性癫痫患者100例为病例组，男46例，女54例；年龄13～48岁，平均（28.6±6.8）岁；受教育年限6～18a，平均（12.2± 2.8）a。所有患者均符合国际抗癫痫联盟分类和命名委员会于1981年制定的癫痫诊断标准及分类标准。发作形式为单纯部分性发作（SPS）、复杂部分性发作（CPS）、单纯部分性发作继发全身性发作、全身强直阵挛发作（GTCS）、失神发作、肌阵挛发作等；均具有典型的原发性癫痫临床症状或（和）脑电图痫样放电，颅脑MRI、CT等影像学检查均未见异常，查体未见神经系统阳性定位体征。所有患者2周内无癫痫发作。排除产伤、脑炎、颅脑外伤及占位性病变或发育畸形、脑血管疾病、内分泌性疾病、精神异常、酒精及药物依赖患者。选取同期在我院接受健康体检的100例健康人为对照组，男48例，女52例；年龄14～47岁，平均（28.9±6.4）岁；受教育年限6～16a，平均（11.8±2.6）a。均排除内外科、神经科、精神科疾病及酒精或药物依赖史，2组年龄、性别构成、受教育年限方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 观察指标和检测方法 观察和分析病例组的临床特征；应用韦克斯勒成人智力量表（中国修订本，WAIS－RC）检测和比较2组的认知功能，检测内容主要包括知识、领悟、算术、相似性、数字广度、词汇代表、符号、填图、木块、排列、拼图等子项目，并根据受试者年龄及各子项得分得出相应的言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）及总智商（FIQ）等主要认知功能指标。

1.3 统计学方法 所有数据均应用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较应用独立样本t检验，病例组患儿主要智商指标与各观察指标的相关性分析采用多元线性回归分析进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组认知功能障碍的临床特征比较 病例组患者的WAIS－RC量表各子项评分及VIQ、PIQ、FIQ水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（t＝3.014～11.881，P＜0.05）。见表1。

表1 2组认知功能障碍临床特征比较 （±s）

表1 2组认知功能障碍临床特征比较 （±s）

注：与对照组比较，＊P＜0.05

WAIS－RC评分项目病例组（n＝100）对照组（n＝100）12.62±2.44领悟10.48±2.64 15.13±1.92算术8.77±3.59＊12.18±2.72相似性10.44±2.58＊13.05±1.75广度11.67±2.79＊14.52±3.27词汇10.26±2.46＊13.85±2.02符号12.65±2.85＊14.81±2.54填图9.64±2.66＊12.17±2.56木块9.58±2.65＊12.20±2.34排列9.81±3.58＊11.69±2.61拼图8.83±2.74＊11.13±2.51 VIQ 98.16±15.87＊125.52±10.75 PIQ 98.09±15.11＊116.36±11.35 FIQ 98.10±15.24＊知识8.61±3.09＊120.21±10.46

2.2 原发性癫痫患者认知功能障碍的相关因素分析 分别以病例组患者的FIQ、VIQ、PIQ为因变量，以各计量资料变量为自变量，进行多元线性回归，结果显示，FIQ与受教育年限（标化回归系数＝0.532）、发作时间（标化回归系数＝－0.253）、病程（标化回归系数＝－0.227）和用药数量（标化回归系数＝－0.238）具有相关性（P＜0.05），VIQG与受教育年限（标化回归系数＝0.627）和用药数量（标化回归系数＝－0.281）具有相关性（P＜0.05），PIQ与受教育年限（标化回归系数＝0.337）、发作时间（标化回归系数＝－0.274）、年龄（标化回归系数＝－0.265）和用药数量（标化回归系数＝－0.257）具有相关性（P＜0.05），见表2、3、4。

表2 原发性癫痫患者FIQ的相关因素分析

表3 原发性癫痫患者VIQ的相关因素分析

表4 原发性癫痫患者PIQ的相关因素分析

3 讨论

癫痫可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等一种或几种不同的神经功能障碍［3］。儿童是癫痫的高发人群，且长期、频繁的痫性发作可导致进一步的脑损伤甚至是持久性神经精神障碍［4］。癫痫的发病机制非常复杂，迄今为止尚未阐明［5］，因而至今仍未缺乏特别理想的治疗方案［6］。癫痫可严重影响患者的精神行为、认知功能、智力发育水平［7］，原发性癫痫患儿的适应性、大运动、精细运动、语言、个人社会行为等智能发育水平均会明显低于正常儿童［8］。有报道称［9］，超过1／3的癫痫患者合并有不同程度的认知损害，不仅导致患儿学习能力下降，且会对成年后的工作和生活产生干扰，严重影响患者的生存质量。

本研究结果显示，病例组患者的WAIS－RC量表各子项评分及VIQ、PIQ、FIQ水平均显著低于对照组（t＝3.014～11.881，P＜0.05），FIQ与患者的受教育年限（标化回归系数＝0.532）、发作时间（标化回归系数＝－0.253）、病程（标化回归系数＝－0.227）和用药数量（标化回归系数＝－0.238）具有相关性（P＜0.05），VIQ与受教育年限（标化回归系数＝0.627）和用药数量（标化回归系数＝－0.281）具有相关性（P＜0.05），PIQ与受教育年限（标化回归系数＝0.337）、发作时间（标化回归系数＝－0.274）、年龄（标化回归系数＝－0.265）和用药数量（标化回归系数＝－0.257）具有相关性（P＜0.05），这与国内近期研究结果基本一致［10］。近年来研究显示，新型抗癫痫药物具有改善癫痫所致认知损害的作用，但学术界存在着一定的分歧［11］。

综上所述，原发性癫痫患者可表现为显著的认知功能障碍特征，其认知功能损害程度与多种因素具有相关性，临床医生应予以高度关注并及时采取适当的干预措施。

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［5］ 路蝉伊，刘立雄，张云峰.癫痫发病机制的研究进展［J］.解放军医学院学报，2014，35（8）：876－881.

［6］ 邱文娟，胡小伟，张正春.癫痫发病机制及治疗的研究进展［J］.中华临床医师杂志（电子版），2014，8（10）：1 920－1 924.

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［10］ 刘阳，孙涛，徐文中，等.75例癫痫患者认知功能与影响因素分析［J］.临床神经外科杂志，2014，26（6）：409－411.

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（收稿2014－01－17）

R742.1

A

1673－5110（2015）24－0047－02