影响脑卒中患者肢体康复的因素及对策

高玉翠肖雪娜欧阳晓慧

1）河北唐山市古冶区医院内科 唐山 063100 2）河北唐山市第三医院内科 唐山 063100

影响脑卒中患者肢体康复的因素及对策

高玉翠1）肖雪娜2）欧阳晓慧1）

1）河北唐山市古冶区医院内科 唐山 063100 2）河北唐山市第三医院内科 唐山 063100

目的 探讨影响脑卒中患者肢体康复的相关因素，制定有效的干预措施。方法 选取在我院接受康复治疗的脑卒中患者127例，在康复训练3个月后根据Brunstrom运动功能评分评定患者肢体康复情况，分为康复成功组与康复失败组。采用单因素与多因素方法分析影响康复的因素，探讨有效的干预对策。结果 康复成功107例，康复失败20例。康复成功组年龄≥60岁比例、高血压史比例、冠心病史比例、吸烟史比例、抑郁比例、焦虑比例明显低于康复失败组，文化程度（高中及以上）比例以及从事脑力劳动比例明显高于康复失败组，差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄、高血压史、冠心病史、糖尿病史、吸烟史、文化程度、脑力劳动、抑郁、焦虑是影响脑卒中患者肢体康复的独立因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论

年龄、高血压史、冠心病史、糖尿病史、吸烟史、文化程度、脑力劳动、抑郁、焦虑均会对脑卒中患者肢体康复产生影响，采取有效的干预措施对于提高康复效果至关重要。

脑卒中；肢体康复；相关因素；干预对策

临床上脑卒中患者通常会存在一定的脑功能障碍，其中最典型最常见的症状为肢体偏瘫，给患者的生活质量带来极大的影响［1］。对于脑卒中患者来说，提高或恢复其偏瘫肢体运动能力是康复期间的主要目标［2］，但报道［3］显示，由于基层医院、康复、设备、意识或经济条件等原因可能造成不同脑卒中患者间肢体康复效果均明显不同。为更好地帮助脑卒中患者肢体感觉、运动逐渐恢复正常，本文选取接受康复治疗的脑卒中患者127例，分析影响脑卒中患者肢体康复的相关因素，从而制定有效的干预措施。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010－01—2014－08在我院接受康复治疗的脑卒中患者127例，所有患者符合第4届全国脑血管疾病学术会议的诊断标准。男76例，女51例；年龄44～77岁，平均（56.76±4.65）岁。

1.2 实验方法 所有患者在入院后均给予支持治疗以及对症治疗，当各项生命体征稳定后，开始进行康复训练。在康复训练3个月后根据Brunstrom运动功能评分对患者肢体康复情况进行评价，若偏瘫肢体较康复训练前有显著提高则判定为康复成功，反之则判定为康复失败［4］。采用单因素与多因素方法分析影响康复的因素，探讨有效的干预对策。

1.3 评价指标 年龄、性别、高血压史、冠心病史、糖尿病史、吸烟史、文化程度、脑力劳动、脑卒中家族史、抑郁、焦虑［5］。

1.4 统计学分析 所有数据采用统计学软件SPSS 19.0分析，计量资料采取t检验，率的比较采取卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析 康复成功107例，康复失败20例。康复成功组年龄≥60岁比例、高血压史比例、冠心病史比例、吸烟史比例、抑郁比例、焦虑比例明显低于康复失败组，文化程度（高中及以上）比例以及从事脑力劳动比例明显高于康复失败组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 单因素对比 ［n（%）］

2.2 多因素分析 年龄、高血压史、冠心病史、糖尿病史、吸烟史、文化程度、脑力劳动、抑郁、焦虑是影响脑卒中患者肢体康复的独立因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 多因素分析

3 讨论

正常人行走时，通过对相应肢体肌肉力量及移动等进行控制才能确保无障碍性行走。而脑卒中患者由于大脑部分区域缺血坏死或濒临坏死，导致其对应的功能受到抑制甚至消失，此时可能失去对肢体和躯体的整体协调及平衡控制能力，导致偏瘫，失去肢体运动能力［6］。在急性脑卒中发作期治疗时，为使患者最大程度保留肢体功能，拥有良好预后，会对缺血半暗带进行紧急溶栓等处理，但针对偏瘫肢体运动能力的恢复却较少有十分有效的方法［7］。报道显示，在患病早期即对患者进行康复训练则可以明显改善患者预后，使其后期肢体功能恢复良好［8］。通过及时使受干扰的中枢神经得以重新激活，使患者神经功能逐渐恢复或逐渐由其他部位代偿行使受损部位功能，均可以使患者预后得以改善，明显提高后期肢体运动、感觉功能的恢复效果［9］。

本次研究单因素分析结果显示，康复成功组年龄≥60岁比例、高血压史比例、冠心病史比例、吸烟史比例、抑郁比例、焦虑比例明显低于康复失败组，文化程度（高中及以上）比例以及从事脑力劳动比例明显高于康复失败组（P＜0.05）。表明上述提及的因素均在一定程度上影响脑卒中患者后期肢体康复效果，与国内相关文献报道中结果基本一致［10］。多因素分析显示，年龄、高血压史、冠心病史、糖尿病史、吸烟史、文化程度、脑力劳动、抑郁、焦虑是影响脑卒中患者肢体康复的独立因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。

当患者年龄≥60岁时，由于机体各器官功能相对低于年青人［11］，且总体耐受能力相对较差，机体代偿调节效果较弱，且自身基础疾病较多，这点在单因素分析结果中也有显示，所以基本相同的康复条件下康复效果相对不明显［12］。根据老年人的特点应制定更加符合其生理特点的康复训练计划，在增加训练次数的前提下，适当降低每次训练的强度，从而得到更好的康复效果。患者焦虑程度可以在一定程度上影响肢体康复情况，不稳定的心理状态使患者不能良好配合康复训练计划，从而影响后期恢复效果。同时，文化程度较低的患者对于康复训练的重视程度相对较低，不能正确认识其对于后期恢复的必要性则不能有效积极地配合训练，也会对康复有一定影响。另外，脑力劳动与肢体康复有关，分析可能是因过往脑力劳动较多的患者，中枢神经系统相对活跃，代偿替代受损部位功能的能力相对较强，有利于后期肢体康复［13］。

综上所述，年龄、高血压史、冠心病史、糖尿病史、吸烟史、文化程度、脑力劳动、抑郁、焦虑均会对脑卒中患者肢体康复产生影响，采取有效的干预措施对于提高康复效果至关重要。

［1］ 周小炫，方云华，陈善佳，等.健康调查简表和脑卒中影响量表在脑卒中康复临床中应用情况的调查分析［J］.中国康复医学杂志，2014，29（5）：455－459.

［2］ 谢珺，汪学红，章娟，等.脑卒中患者对脑卒中相关知识的认知及其健康教育的需求情况［J］.中华物理医学与康复杂志，2014，36（2）：136－139.

［3］ 李晓华.早期康复训练对脑卒中患者肢体功能恢复的影响［J］.中国实用护理杂志，2011，27（18）：11－12.

［4］ 刘俊青，么丽春.社区分级康复管理模式对急性脑卒中患者功能恢复的影响及其费用效益分析［J］.中国全科医学，2009，12（17）：1 596－1 598.

［5］ 李晓华.早期康复训练对脑卒中患者肢体功能恢复的影响［J］.中国实用护理杂志，2011，27（18）：11－12.

［6］ 程瑞莲，黄娟，颜美霞，等.早期肢体功能锻炼和心理护理对脑卒中患者康复的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16（13）：94－95.

［7］ 毛芳，颜红霞，张琳，等.优质护理服务对脑卒中患者的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，28（21）：73－74.

［8］ 郑舟军，刘晓虹，张丽平，等.脑卒中患者自我效能水平与其肢体功能康复进程的相关研究［J］.中华护理杂志，2012，47（5）：440－442.

［9］ 孙艳军，张雁，刘亚丽，等.家属参与脑卒中病人早期床边肢体康复的临床疗效［J］.中国老年学杂志，2011，31（8）：1 458－1 459.

［10］ 林海红.早期康复护理干预对脑卒中患者肢体运动功能的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，28（3）：12－13.

［11］ 郑舟军，戎燕，张丽平，等.临床护理路径在脑卒中患者肢体康复中的应用研究［J］.浙江中医药大学学报，2011，35（3）：428－430.

［12］ 赵慧杰.早期肢体运动训练对老年脑卒中运动障碍患者康复效果的影响［J］.现代预防医学，2012，39（21）：5 604－5 606.

［13］ 周红艳，张少茹，卢丹丹，等.超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响［J］.护士进修杂志，2012，27（18）：1 674－1 675.

（收稿2014－11－09）

R743.3

B

1673－5110（2015）24－0068－02