稳心颗粒联合美托洛尔对急性梗死介入治疗患者术后心血管事件的预防效果

朱秀彪

【摘要】目的 总结性探讨分析稳心颗粒联合美托洛尔对急性梗死介入治疗患者术后心血管事件的预防效果。方法 将2013年10月～2014年8月在我院进行治疗的急性梗死介入治疗患者120例，分为实验组和对照组，各60例，其中仅给予对照组的患者美托洛尔治疗，实验组的患者采取稳心颗粒联合美托洛尔治疗，术后1年，分析比较两组患者的死亡发生率、室性心律失常、再次血运重建、心肌梗死后心绞痛、心力衰竭、支架再狭窄发生率，并进行统计学比较。结果 对照组患者心血管事件的发生水平高于实验组，在支架再狭窄和术后再次血运重建的发生率两个方面差异无统计学意义（P>0.05），在其他方面的差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 急性梗死介入治疗采取稳心颗粒联合美托洛尔治疗可以显著降低患者心血管不良事件的发生，有效改善术后心血管事件的预防效果，值得在临床工作中加大使用范围。

【关键词】稳心颗粒；美托洛尔；急性梗死；介入治疗

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A

急性心肌梗死是一种严重的危重症，在临床工作中比较易见，冠状动脉供血量或急剧减少，导致相应的心肌组织长久的处于严重的缺血状态，继而引发心肌坏死[1]。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

两组各60例，其中实验组患者的年龄为18～79岁，平均年龄（39.2±1.5）岁，男女比例为27：33，对照组患者年龄为18～76岁，平均年龄（38.9±1.6）岁，男女比例为25：35，经分析，两组患者在一般资料等方面的差异无统计学意义（P>0.05）[2]。

1.2 方法

实验组口服稳心颗粒、美托洛尔分别为9 g/次、

12.5 mg/次，对照组口服美托洛尔12.5 mg/次，稳心颗粒服用3次/d，美托洛尔服用2次/d，疗程均为28天[3]。

1.3 观察指标[4-5]

观察指标主要为心血管不良事件，死亡发生率、室性心律失常、再次血运重建、心肌梗死后心绞痛、心力衰竭、支架再狭窄发生率。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以“x±s”表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组和对照组患者的基线资料比较

两组患者在体重指数、年龄、心力衰竭发生率、男女比例、室性心律失常发生率、糖尿病患病率及血糖、血脂相关指标的比较，两组的差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 血管不良事件发生的比较

对照组患者的死亡发生率、室性心律失常、再次血运重建、心肌梗死后心绞痛、心力衰竭、支架再狭窄的水平均高于实验组，在支架再狭窄和术后再次血运重建的发生率两方面差异无统计学意义（P>0.05），在其他方面的差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

决定急性梗死介入治疗患者术后血管事件的主要因素目前普遍认为是心肌梗死后心电和心肌重构，对患者的远期预后造成长远的不良影响，如何避免急性梗死介入治疗患者术后血管事件的发生是临床防治的重要问题[6]。

传统二级预防治疗能够使急性梗死介入治疗的长期预后得到很好的改善，所使用的药物主要有血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体拮抗剂，其中美托洛尔就是β受体拮抗剂，主要用于抗心律失常，能够使交感神经激活对离子通道的作用降低，减少钾离子外流和钙、钠离子内流，使房室结传导减慢，致颤域值升高，避免缺血导致的心肌细胞电活动的不均一性，若患者对此药物的服用量太大或者长期使用，则会造成心动过缓、低血压等。而稳心颗粒是中医药治疗冠心病开辟的一条新途径，无不良反应，口服安全有效，且临床研究显示其不会引发心律失常和心肌缺血，是多种中药配伍而成，包括琥珀、党参、甘松、三七、黄精。据相关文献报道可知，稳心颗粒除了能对提高心肌细胞膜钾外流的量外，还能够对过度的钠内流产生抑制作用。此外，还能够扩张动静脉，对膜抑制，减慢心率，降低血液熟度，增强心肌顺应性，降低心脏负荷。

本次临床研究主要探讨稳心颗粒联合美托洛尔对急性梗死介入治疗患者术血

管事件的预防效果。结合本次临床研究的结果，实验组和对照组的死亡发生率分别为1.67%、5%，室性心律失常发生率分别为5%、13.33%，再次血运重建的发生率分别为1.67%、3.33%，心肌梗死后心绞痛的发生率分别为11.667%、30%，心力衰竭的发生率分别为15%、20%，支架再狭窄的发生率分别为10%、11.667%，可知，对照组患者心血管事件的发生的水平均高于实验组，两者在临床工作中的联合使用有很好的效果。

综上所述，急性梗死介入治疗采取稳心颗粒联合美托洛尔治疗可以显著降低患者的死亡发生率、室性心律失常、再次血运重建、心肌梗死后心绞痛、心力衰竭、支架再狭窄发生率，有效改善术后心血管事件的预防效果，值得在临床工作中推广使用。

参考文献

[1] 贾一慧.急性心肌梗死介入治疗中出现心律失常的护理措施探讨[J].中国医药指南，2014，12（06）：213-214.

[2] 韦樱洛，曹 红，黄从新，等，稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的系统评价[J].海南医学，2014，25（05）：

752-757.

[3] 石 敏.稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常的疗效分析[J].中华中医药学刊，2012，30（10）：2366-2368.

[4] 张雨虹.稳心颗粒联合美托洛尔对急性心肌梗死PCI术后主要心血管不良事件的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（02）：180-182.

[5] 韩鑫强，王雯艳.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病所致心律失常的临床效果[J].现代医药卫生，2014，30（24）：3813-3814.

[6] 李 涛.急性心肌梗死介入治疗与药物治疗疗效的临床观察[J].中西医结合心血管病杂志，2014，02（10）：48-49.