支气管哮喘护理效果探讨

赵凤云

【摘要】目的 通过谈论重症支气管哮喘的护理体会，掌握重症支气管哮喘患者在呼吸、药物、饮食等方面的护理措施。方法 选取2009年1月～2014年1月在我院接受治疗的支气管哮喘患者65例进行分阶段护理。结果 哮喘患者的心情得到了放松，哮喘发作次数减少，可做出院处理。结论 虽然目前治疗哮喘病无特效药，但通过精心的护理可减少发作次数，正确的护理方法对重症支气管患者的生存质量的提高有着重要的意义。

【关键词】支气管哮喘；护理；效果探讨

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B

支气管哮喘因过敏或其他非过敏性原因造成的，以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的器官变应性炎症或器官高反应性为特征的疾病，可导致患者不同程度的起到阻塞[1]。支气管哮喘反复发作，带有哮鸣音的呼吸性困难，临床症状有呼吸困难、咳嗽、气急、胸闷，危重患者呼吸肌严重疲劳，呈腹式呼吸，不能活动，大量出汗，意识障碍，心率>140次/min，有频死感等。

1 一般资料

在本组的65例患者中，男40例，女25例；平均年龄（38±17）岁；平均病程（11±7）天。诱因：上呼吸道感染30例，急性支气管炎4例，吸入刺激性气体22例，劳累9例，平均住院时间（13±7）天。

2 护理

在临床护理中，以氧疗、解痉等为主，同时配合医生做氨茶碱浓度检测。

2.1 一般护理

2.1.1 避免诱发因素的产生

在病室内禁止放花草，湿式清扫，定时通风，保持空气新鲜，尽量减少过敏源的产生；室温保持在19～22℃，空气湿度保持在50%～60%。同时保持病室的安静，让患者能够有高质量的睡眠；饮食方面保持清淡，食物应该易消化，不吃鱼、虾、蛋类等易诱发哮喘的食物；不让患者剧烈的运动，避免冷空气的刺激，以免呼吸道感染的发生。如患者有冠心病、高血压病时，要避免复用阿司匹林、β-受体阻滞剂等诱发哮喘病的药物。

2.1.2 严密观察病情

部分基础疾病的一些症状可能与支气管哮喘的一些症状混淆，如高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病。因此，应该严格观测患者的病情，为治疗提供科学的依据，防止误诊。如果患者出现鼻咽发痒、打喷嚏等哮喘的先兆症状时应及时地通知医生，避免哮喘的发作；如患者出现呼吸困难、平卧困难等应采取紧急措施缓解症状；如患者出现呼吸极度困难、面色苍白、四肢湿冷、脉搏微弱等病危现象时应配合医生的治疗，挽救患者的生命。另外，患者可能出现水电解质紊乱、呼吸衰竭等症状，应采取相应的紧急护理措施。

2.1.3 心理护理

大多数患者由于长期处于哮喘病的困扰中，对疾病产生了惧怕心理，表现出了多样化的消极情绪。面对患者这种心理，医护人员要理解患者的心情，待患者如亲人，想办法稳定其情绪，了解患者的需要，做最大的努力让他们心情愉悦。同时，还应该向办法让患者消除对哮喘的恐惧感，为他们介绍一些治疗哮喘成功的病例，让患者树立起信心。还要给患者介绍一些哮喘的诱发因素，让患者提高警惕性。

2.1.4 饮食护理

在重症哮喘发作期间，患者体内的水分、蛋白质会急剧的消耗，如果不给予及时的补充，会对哮喘病的疗效造成不良的影响，因此，要认识到饮食治疗对哮喘病治疗的重要意义，根据患者的喜好和治疗的需要，为患者提供高热量、高蛋白、易消化的食物，特别是新鲜水果和蔬菜。同时要为患者悉心介绍食物治疗对哮喘病治疗的重要性，鼓励他们养成良好的饮食习惯，同时避免患者食用鱼腥海味。

2.2 发作时的护理

2.2.1 氧气护理

当患者产生呼吸困难时，要让患者采取坐或半卧，采取鼻塞或面罩吸氧，根据呼吸困难的程度确定氧流量，一般鼻塞氧流量为2～4 L/min，面罩氧流量为4～6 L/min，

为了保证患者吸氧的安全、有效，需要15～30 min巡视1次。在患者吸氧时，应仔细观察患者吸氧后的效果，如呼吸频率、节律以及指、趾甲、口唇等颜色变化，还有患者出汗状况等，如患者出现全身湿冷时，则说明呼吸困难没有得到缓和。高浓度的持续吸氧5 h后，观察患者有无恶心、烦躁、呼吸困难加重等氧中毒症状，如果出现应及时地降低氧流量，联系医生做一下步的处理。在氧疗期间应做好动脉气血的检测，预防氧中毒。

2.2.2 药物护理

①氨茶碱。氨茶碱有较强的支气管舒张作用，但其安全性较低，对于老年性支气管哮喘的治疗应检测患者的血药浓度，血药浓度在7～11 mg/L时，氨茶碱的副作用较小。在服用后观察患者有无恶心、头痛、心悸、心率失常等不良反应，发现后要做紧急的治疗措施。②β2受体刺激剂。舒喘灵、博利康尼等是常见的β2受体刺激剂，多为气雾剂，常用于老人急性哮喘症。在使用的同时要正确地掌握剂量。患者先呼吸，再吸气，同时吸入药剂，吸入后屏气5～10 s，然后再慢慢地呼气，2～4次/d。同时，要避免使用过量，以免引起心跳过速。③肾上腺皮质激素。吸入剂主要有必可酮、普米克等，在吸入后要漱口。防止霉菌感染；静脉注射时要选择氢华可的琥珀酸钠、甲基强的松龙琥珀酸钠。④药物雾化吸入治疗。药物雾化吸入具有用药量小、显效快等优点，因此被患者广泛接受，成为患者的首选，同时对于急性发作期的患者使用氧气驱动能够有效地改善缺氧，降低肺动脉高压。常用的雾化吸收方式有超声雾化吸入、氧气驱动雾化吸入等。⑤保持水电解质平衡。对于重症哮喘患者，因大量出汗，导致水分及电解质的大量丢失，因此要给予大量的静脉输液，同时要做好血清电解质的检测工作，保证患者的水电解质的补充。

2.3 缓解期的护理

缓解期的护理对于防止哮喘病恶化，维持正常的肺功能，提高患者的生活质量有着重要的意义。缓解期间，患者应坚持吸入糖皮质激素，预防哮喘病的发作。同时，要教会患者及家属正确的使用必可酮、喘康速气雾剂等，要叮嘱避免过量使用[2-3]。

3 讨 论

65例患者在入院后依据病情给予了吸氧、心电监护，并按照医嘱给予了β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱、茶碱类、糖皮质激素、维持水电酸碱平衡的药物治疗，还给予了精心的心理疏导。在8～22天的治疗后，65例患者痊愈或大程度缓解后出院，无患者死亡，护理效果满意。

参考文献

[1] 曾玉玲，曾颖晖.支气管哮喘的治疗与护理[J].中国医药指南，2011，（01）

[2] 王春艳.支气管哮喘患者的护理[J].中国当代医药，2010，（28）

[3] 韦 蓓.支气管哮喘的护理[J].医学信息（中旬刊），2010，（03）