老年急性心肌梗塞并发上消化道出血分析

杨玉立++张方涛

【摘要】目的 分析研究老年急性心肌梗塞（AMI）并发上消化道出血的临床诊护对策。方法 随机选取本院在2013年1月～2014年8月接诊的17例行优质护理干预的急性心肌梗塞并发上消化道出血的老年患者作为实验组，随机选取同时期17例实行临床常规护理的急性心肌梗塞并发上消化道出血的老年患者作为对照组。两组患者均进行临床常规治疗。结果 实验组患者的护理质量评分、生活质量评分以及死亡率等指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年急性心肌梗塞并发上消化道出血的患者进行优质护理干预可显著降低患者的死亡率、提高患者的生活质量以及护理人员的工作质量，故具有临床推广应用价值。另外，AMI患者在常规治疗的基础上也要注意进行保胃治疗。

【关键词】急性心肌梗塞；上消化道出血；老年人；护理对策

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A

急性心肌梗塞（Acute Myocardial Infarction AMI）发病突然且病情发展较快，临床死亡率较高且极易引发各类并发症。近年来该病症的发病几率呈现出明显上升趋势，其已经成为威胁人们身体健康的主要病症之一[1]。目前抗凝疗法是治疗该病症的主要方式。但因抗凝治疗对于胃肠的副作用较大，故极易造成AMI患者并发上消化道出血，本次研究将以随机选择的34例急性心肌梗塞并发上消化道出血的老年患者作为研究对象，分析研究急性心肌梗塞并发上消化道出血的临床护理对策，现将分析结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院在2013年1月～2014年8月接诊的17例行优质护理干预的急性心肌梗塞并发上消化道出血的老年患者作为实验组，随机选取同时期17例实行临床常规护理的急性心肌梗塞并发上消化道出血的老年患者作为对照组。两组患者均符合AMI的诊断标准以及上消化道出血的诊断标准；其中男21例，女13例；年龄60～79岁，平均年龄（67.3±2.1）岁；两组患者的一般资料经统计学处理后差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行临床常规护理以及常规治疗，观察组患者在对照组的诊护基础上进行优质护理干预，具体护理措施如下：①将患者安排在抢救室内，保证诊疗环境的安静，并对患者进行口腔护理（2次/d，防止感染）以及皮肤护理（保持皮肤清洁，有效预防褥疮，注意患者四肢温度，以免因四肢低温而影响血液循环）。②严密监测患者的生命体征变化，并观察患者是否出现出血先兆（血压下降、脉搏微弱、口渴唇干、尿量减少或消化道症状）。③对于急性期出血量大的患者应禁食不禁药。④对患者进行一定程度的心理干预，消除患者的不良心理，并帮助患者建立积极治疗的信心。⑤对患者进行用药干预：叮嘱患者抗凝类药物要在饭后30 min后服用，且两种或两种以上药物不宜同时服用，应间隔用药，同时告知患者出现胸痛时要及时告知护理人员，以便及时采取相关止痛措施，以免以此扩大心肌梗塞范围。

1.3 统计学处理

相关数据均录入SPSS 17.0软件进行数据处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者的护理质量评分、生活质量评分以及死亡率等指标均明显优于对照组，两组数据经统计学处理后显示差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

对长期口服抗血小板药物治疗的患者需要注意护胃治疗，对于高龄且存在胃肠道既往病史的患者则要避免口服阿司匹林等对胃肠道刺激性较大的药物。另外对于AMI患者在进行护胃治疗的同时也要注意观察是否出现其他并发症，比如上消化道出血，如果患者出现不明原因的血压下降或心率加快，则要考虑是否存在消化道出血的可能[1]。

本次研究结果显示，观察组患者的护理质量评分、生活质量评分以及死亡率等指标均明显优于对照组，该项研究结果表明对老年急性心肌梗塞并发上消化道出血的患者进行优质护理干预可显著降低患者的死亡率、提高患者的生活质量及护理人员的工作质量，故具有临床推广应用价值。另外，从本次研究结果中笔者发现AMI患者在常规治疗的基础上也要注意进行护胃治疗。本次研究结果与徐银丽等人的研究结果具有相似性[2]。

参考资料

[1] 袁光善，李崇民，宋 威.老年人急性心肌梗塞并发上消化道出血25例分析[J].中华老年医学杂志，2013，12（5）：219-211.

[2] 徐银丽，何妩荔.急性心肌梗塞并发上消化道出血的辩证施护体会[J].内蒙古中医药，2014，14（6）：158-159.