椎间孔镜下精准定位射频消融治疗下腰痛的疗效观察及分析

陈 鹏

【摘  要】目的：研究椎间孔镜下精准定位射频消融治疗下腰痛的疗效观察及分析。方法：选取本院2014年3月～2015年3月收治的104例下腰痛患者作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。对照组采用椎间孔镜下椎间盘摘除术进行治疗，观察组采用椎间孔镜下精准定位射频消融治疗。结果：两组患者手术时间、术后疼痛评分、治疗总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用椎间孔镜下精准定位射频消融治疗能够缩短手术时间，改善患者术后疼痛，提高治疗疗效。

【关键词】椎间孔镜;射频消融;摘除术

下腰痛全称椎间盘源性下腰痛，是通过临床医学在对腰腿疼痛进行治疗和研究过程中逐渐发现的一种疾病类型[1]。其发病原因主要是由于一个或多个腰间盘内部结构代谢异常或产生某种炎症因子而导致的腰间盘内头痛感受所引发的腰痛现象。主要发病人群在40岁左右的患者中，严重影响患者的日常生活和工作[2]。本次研究中对某院2014年3月～2015年3月收治的104例下腰痛患者作为研究对象，通过对比分析的方法研究椎间孔镜下精准定位射频消融治疗下腰痛的疗效观察及分析，现报道结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年3月～2015年3月收治的104例下腰痛患者作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组，其中观察组52例，男30例，女21例，年龄37岁～52岁，平均年龄（45.65±3.12）岁。对照组52例，男29例，女22例，年龄40岁～50岁，平均年龄（44.98±4.56）岁。临床表现为在患者L4～5、L5～S1棘突间、髂后、臀后、腹股沟、股前、股后、大转子等处出现不同程度的疼痛或酸胀痛，患者不能久站或久坐。两组患者性别、年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用椎间孔镜下椎间盘摘除术进行治疗;观察组采用椎间孔镜下精准定位射频消融治疗。摘除术主要是通过手术帮助患者摘除病变部位;射频消融治疗主要是对患者进行穿刺，穿刺后将射频刀头经穿刺通道穿入髓核内部，确定针尖进出的范围，注意插入起点为进入侧纤维环内层，终点为对侧纤维环。打开仪器开关，按照消融进入皱缩退出的方法逐渐对患者病灶部位进行治疗。

1.3观察指标

观察两组患者手术时间，术后疼痛改善情况比较，本次研究中疼痛改善情况采用视觉模拟量表进行评分，评分越低越好。

1.4疗效判定

根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①显效：患者术后圣体功能恢复，无复发性疼痛产生;②有效：患者临床症状减轻，有间歇性疼痛，经调养后疼痛感消失;③无效：患者症状无减轻或加重。总有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。

1.5统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者手术时间及术前、术后疼痛评分比较

两组患者术前疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;兩组患者手术时间和术后疼痛评分比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1。

表1  两组患者手术时间及术前、术后疼痛评分比较

组别

n

手术时间（min）

术前疼痛评分（分）

术前疼痛评分为（分）

对照组

52

78.12±2.15

7.12±1.02

1.52±1.21

观察组

52

30.12±1.05

8.02±1.23

0.76±0.15

x2

8.9845

1.0256

12.5412

P

0.0005

0.0658

0.0001

2.2两组患者治疗总有效率比较

两组患者治疗总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表2。

表2  两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

组别

例数

显效

有效

无效

总有效

对照组

52

12（23.07）

31（59.62）

9（17.31）

43（82.69）

观察组

52

28（53.85）

22（42.31）

2（5.77）

50（96.15）

x2

10.4000

3.1165

4.9814

4.9814

P

0.0013

0.0775

0.0256

0.0256

3 讨论

采用椎间孔镜下进行治疗只要是通过电子内经设备在人体内进行手术，可以通过内部摄像清楚的观察到患者的骨髓核、神经及增生骨组织等，能够降低手术治疗的失误率。射频消融疗法主要是通过导管一种高频的电磁波，即射频电流摄入患者病变部位，通过阻断返回路径的方式治疗病灶部位[3]。本次研究中通过对椎间孔镜下精准定位射频消融治疗和椎间孔镜下椎间盘摘除术进行治疗进行疗效对比分析，研究结果显示：对照组显效12例，有效31例，无效9例，总有效43例，总有效率为82.69%;观察组显效27例，有效22例，无效3例，总有效49例，总有效率为96.15%。两组患者总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。由此不难看出，采用椎间孔镜下精准定位射频消融治疗下腰痛疗效显著。本次研究中对照组患者手术时间为（78.12±2.15）min，观察组手术时间为（30.12±1.05）min，通过精准的设备和手术操作能够缩短患者手术时间。

综上所述，采用椎间孔镜下精准定位射频消融治疗能够缩短手术时间，改善患者术后疼痛，提高治疗疗效。

参考文献：

[1]胡德新，应小樟，汪翼凡，等.经皮椎间孔镜下选择性减压治疗老年性腰椎管狭窄症的疗效分析[J].中国骨伤，2014，03（01）：194-198.

[2]吴华荣，王会旺，吴占勇，等.侧后路椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症的早期疗效观察[J].生物骨科材料与临床研究，2014，03（05）：30-34.

[3]张隆，田苡任，陈佳，等.射频消融髓核成形技术在椎间孔镜TESSYS手术中的辅助应用[J].河北医药，2014，21（06）：3258-3261.