心理护理对直肠癌术后患者心理状态、治疗依从性和免疫功能的影响

成蕾

摘要：目的： 观察分析对直肠癌术后患者行心理护理，对其心理状态、治疗依从性及免疫功能的影响。方法： 临床纳入我院2010年1月-2014年11月行直肠癌术患者200例，按随机数字表法进行分组，其中对照组100例患者行传统常规护理，研究组100例患者在常规护理的基础上行心理护理。结果： 护理干预前，两组患者SAS、SDS评分以及CD4+、CD8+水平无差异，P>0.05。护理后，观察组SAS、SDS评分以及CD4+、CD8+水平均优于对照组，P<0.05。研究组总依从率86%明显高于对照组总依从率58%，P<0.05。结论： 对直肠癌术后患者实施心理护理，有效的减轻了患者的心理负担，加强了患者治疗依从性，增强了患者的免疫功能，值得运用推广。

关键词：心理护理；直肠癌；心理状态；治疗依从性；免疫功能

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，好发于齿状线至乙状结肠[1]。术后并发症较多，如红肿、出血、发生炎症等，对患者的心理及生理带来了严重负担。现对200例我院2010年1月-2014年11月行直肠癌术患者进行研究，对其中100例患者行心理护理，效果确切，现对本次研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次200例研究对象均为我院2010年1月-2014年11月行直肠癌术患者。按随机数字表法分为两组，对照组中男性47例，女性53例，年龄19-40岁，平均年龄为（30.8±6.5）岁，文化程度：小学及以下文化20例，中学文化35例，大学及以上文化45例。研究组中男性49例，女性51例，年龄20-39岁，平均年龄为（31.1±6.1）岁。文化程度：小学及以下文化21例，中学文化35例，大学及以上文化44例。两组患者上述资料无差异，P>0.05。

1.3方法 对照组：遵医嘱给药，给与患者常规补液，维持电解质平衡，定时开窗通风。研究组：在常规护理的基础上行心理护理（1）与患者交流时应使用患者能理解的语言。（2）根据患者的文化程度等基本情况，选择合适的沟通方式及交流内容。（3）给与患者眼神及言语上的鼓励与支持。（4）指导患者患者清洁及保护造瘘口，防止感染，满足患者合理的需求。（5）鼓励患者融入社会，多与人交流，参加社会活动，树立信心。

1.4 疗效评价标准 观察两组患者经护理干预后抑郁程度、焦虑程度、免疫功能及治疗依从性对比。根据抑郁自评量表（SDS）评分标准 [2]，（1）轻度抑郁：53—62（2）中度抑郁：63 — 72（3）重度抑郁：>72（2）分界值为53分。根据焦虑自评量表（SAS）评分标准[3]： 50—59分表示轻度焦虑， 60—69分表示中度焦虑，高于70表示重度焦虑。治疗依从性判断标准（自制）：（1）高：严格遵照医嘱，积极配合治疗。（2）一般：基本遵照医嘱，治疗配合度一般。（3）低：未遵照医嘱，治疗配合度低。依从率=（高+低）/每组总人数×100%。

1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1预后情况 两组患者护理前护理后抑郁程度与焦虑程度比较。研究组与对照组未行护理干预前SAS、SDS无差异，P>0.05。经护理干预后，研究组SAS、SDS评分明显好于对照组，P<0.05，见表1。

表1 两组患者焦虑及抑郁程度对比（n=100）

2.2免疫功能 两组患者护理前护理后免疫功能的比较。研究组与对照组未行护理干预前CD4+、CD8+水平无差异，P>0.05。经护理干预后，研究组CD4+、CD8+水平明显好于对照组，P<0.05，见表2。

表2 两组患者免疫功能对比（n=100，%）

2.3治疗依从性 两组患者经护理干预后，治疗依从性的比较，研究组依从性高56（56%）人，一般30（30%）人，低14（14%）人；对照组分别为23（23%）人、35（35%）人、42（42%）人，研究组总依从率86（86%）明显高于对照组总依从率58（58%）人，两组对比有差异（χ2=19.44，P<0.05）。

3 讨论

直肠癌是临床中常见的胃肠道肿瘤，临床上一般采用手术治疗，我国直肠癌发病人群多集中在40岁青壮年，近年來有年轻化的趋势。直肠癌术后常存在造瘘口，且无法自行收缩，美观度受到影响，往往会导致患者出现自卑、焦躁、抑郁等负面情绪，使患者社交功能发生障碍。

有研究显示[4]，对直肠癌术后患者实施一定的心理干预，能够有效地防止患者术后出现极端情绪及社交障碍。本次研究显示，护理干预前，两组患者SAS、SDS评分以及CD4+、CD8+水平无差异，P>0.05。护理后，观察组SAS、SDS评分以及CD4+、CD8+水平均优于对照组，P<0.05。研究组总依从率86%明显高于对照组总依从率58%，P<0.05。结果提示，对直肠癌术后患者实施心理护理，能够明显的增加患者对治疗的积极性，减少感染的发生，增强免疫，有效地减轻患者的心理负担。本次研究结果与文献一致。

综上所述，对直肠癌术后的患者实施心理护理，能够有效地减少患者的心理及生理负担，加强治疗的依从性，从而使免疫功能增强，值得运用推广。

参考文献：

[1]吴金英.直肠癌根治术前心理护理[J].中国伤残医学，2011，19（3）：114-115.

[2]黄小玲.直肠癌术后造瘘口的临床护理[J].河北医学，2011，17（12）：1685-1687.

[3]刘让，刁德昌，彭俊生等.直肠癌Dixon′s术后吻合口大出血的护理策略[J].广东医学，2011，32（11）：1501-1502.

[4]胡锦秀.直肠癌Miles手术后结肠造口的护理[J].安徽医学，2010，31（3）：274-275.