血必净注射液在有机磷农药中毒患者救治中的疗效观察

2015-10-21 18:14杨健民
延边医学 2015年29期
关键词:有机磷农药中毒救治疗效

杨健民

摘要:目的: 总结血必净注射液在有机磷农药中毒救治中的应用效果;方法 :从我院收治有机磷农药中毒患者中随机选取26例作对照组,给予反复洗胃,并使用药物胆碱酯酶复能剂与长托宁等常规治疗;另选取26例作观察组,在对照组患者常规治疗基础上,辅以血必净注射液治疗,比较两组患者采用不同疗法治疗后的最终效果。结果:(1)观察组患者疗后总有效率为92.30%,对照组患者疗后总有效率为69.23%,比较差异显著(P<0.05);(2)观察组患者治疗第7d后的全血胆碱酯酶指标值明显高于对照组,而肌酸激酶同工酶指标值明显低于对照组,比较差异显著(P<0.05);(3)观察组患者治疗7d后的CRP水平值低于对照组,比较差异显著(P<0.05)。结论 :血必净注射液在有机磷农药中毒患者中的救治效果显著,可减轻患者肺部损伤。

关键词:血必净注射液;有机磷农药中毒;救治;疗效

有机磷农药中毒是常见中毒方式,因价格便宜,销售范围较广等因素使其成为较常见的自杀方式,且患者越来越年轻化,病情急,发展快,病死率高[1]。现今,随着社会经济的进步、生活节奏的加快,关于有机磷农药中毒的病例报道越来越多,引起了社会各界人士的高度重视[2]。近年来,我院将血必净注射液用于有机磷农药中毒患者的抢救治疗中,取得了满意疗效。现将用药治疗全过程报告如下:

1资料和方法

1.1一般资料

从2013年12月至2015年5月来我院就诊的有机磷农药中毒患者中随机选取52例作研究对象,分作观察组和对照组(各26例),其中观察组男16例、女10例,年龄16-72岁,平均(57.1±1.4)岁;对照组男14例、女12例,年龄18-70岁,平均(55.7±1.1)岁。52例患者中,辛硫磷中毒12例、氧化乐果中毒10例、敌敌畏中毒23例、甲胺磷中毒3例、乐果中毒4例。所有患者均符合卫生部制定的AOPP诊断标准。患者均伴有程度不同的心悸、呕吐、出汗、头晕、流涎、瞳孔缩小等症状,两组患者一般资料比较无显著差异(P>0.05),有可比性。

1.2方法

对照组:给予常规治疗。主要包括:入院后,使用清水彻底洗胃,直至患者胃液颜色清亮且无味为宜。洗胃结束后,需为患者注入30g活性炭、1g碘解磷定注射液与250ml20%甘露醇,夹闭胃管后留存4h,此后改为留置胃肠减压管12-24h。洗胃后,肌肉注射1-2mg/d长托宁(国药准字H20051948、成都力思特制药股份有限公司),配伍使用750-1500mg氯解磷定(国药准字H20067538、规格:2ml:0.5g、开封制药集团有限公司),做好利尿、导泻、心电监护、包干、输液、吸氧等常规治疗工作,维持患者体内正常水电解质与酸碱平衡。若患者伴有呼吸抑制需即刻给予气管插管或气管切开机械通气治疗。待患者氧合与重度中毒症状有所好转,且呼吸功能有所改善后即刻调整呼吸机相应参数;

观察组:在以上对照组患者同样治疗的基础上辅以血必净注射液(国药准字:Z20040033、规格:10ml/支、天津红日药业股份有限公司)治疗。即用50ml血必净注射液与100ml0.9%生理盐水充分混合后静脉滴注,一日二次,连用7日。

1.3观察指标

两组患者通过不同疗法治疗后的总有效率、第1d与第7d的全血胆碱酯酶与肌酸激酶同工酶指标值、治疗前后CRP水平等。

1.4疗效判定标准

所有患者均用药治疗7d,7d后进行疗效判定。其中痊愈:呕吐、出汗、头晕等多种临床症状完全消失,无脏器损伤,AChE活性恢复正常;好转:呕吐、出汗、头晕等多种临床症状有所好转,部分脏器受损;无效:呕吐、出汗、头晕等多种临床症状加重,多脏器严重受损,AChE活性低于30%,后死亡。

1.5统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料以[(例)%]表示,采用x2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者总有效率比较

两组患者采用不同方法治疗7d后,观察组26例患者中痊愈20例,占本组总人数的76.92%;好转4例,占本组总人数的15.38%,无效2例,占本组总人数的7.69%,总有效率为92.30%;对照组26例患者中痊愈10例、占本组总人数的38.46%;好转8例,占本组总人数的30.76%,无效8例,占本组总人数的30.76%,总有效率为69.23%,两组患者疗后总有效率比较差异显著(x2=4.45,P<0.05),有统计学意义。

2.2两组患者治疗第1d与第7d的全血胆碱酯酶与肌酸激酶同工酶指标值比较

从下表1中相关数据值可看出,观察组患者治疗第7d的全血胆碱酯酶指标值明显高于对照组患者,而肌酸激酶同工酶指标值明显低于对照组患者,比较差异显著(P<0.05),有統计学意义。

表1两组患者治疗第1d与第7d的两种酶指标值比较(x±s)n=26

2.3两组患者治疗前后CRP水平比较

观察组患者疗前CRP水平为(5.21±2.19)mg/L,治疗3天后的CRP水平为(4.28±3.19)mg/L,治疗7天后的CRP水平为(2.88±2.16)mg/L;对照组患者疗前CRP水平为(5.24±2.08)mg/L,治疗3天后的CRP水平为(4.69±2.01)mg/L,治疗7天后的CRP水平为(4.66±2.39)mg/L;从给出的数据值可看出,疗前观察组与对照组患者的CRP水平比较无显著差异(P>0.05),而治疗7d后差异显著(P<0.05)。

3讨论

有机磷农药中毒后常出现多器官功能障碍性综合征(Mods),严重威胁到患者性命[3]。在我国,每年约有5-7万人发生急性农药中毒,病死率相当高。有机磷农药中毒患者体内滞留的有机磷会与自身的ChE酶结合,最终形成磷酰化胆碱酯酶,让ChE失活,引发心血管系统、呼吸系统等多类疾病,导致患者体内组织缺氧、脑组织氧灌注不足、呼吸衰竭、心率失常等[4]。那么如何才能提升有机磷农药中毒的抢救成功率,并将死亡率将至最低呢?这属于现今医学界需要深入研究的主要任务。

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