莫西沙星治疗老年下呼吸道感染临床价值

伍斌

摘要：目的：探讨分析莫西沙星在治疗老年下呼吸道感染上的临床效果。方法：从2013年4月到2014年1月，选取我院的102例老年下呼吸道感染的患者进行回顾性分析，用随机数据表法将其分为观察组和对照组两组，其中观察组51例患者，采用莫西沙星治疗，对照组51例患者，采用左氧氟沙星治疗，分析对比两组患者的临床疗效以及临床症状和不良反应的发生情况。结果：观察组采用莫西沙星治疗的总有效率96.08%（49/51）显著高于对照组采用左氧氟沙星治疗的80.39%（41/51）。差异均有统计学意义（均P<0.05）；在发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音等临床症状上观察组患者的消退时间明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在恶心、呕吐、谷丙转氨酶升高、血小板下降等不良反应的发生率，以及不良反应的总发生率上均无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：莫西沙星在治疗老年下呼吸道感染上效果显著，改善患者的临床症状，并且不良反应轻微，在临床应用中具有重要的意义，值得进一步推广。

关键词：莫西沙星；老年下呼吸道感染；临床价值

下呼吸道感染是目前临床上最常见的感染性疾病之一，其主要是由于病毒和细菌感染引起的，特别是老年患者，由于其大多患有冠心病、高血压等疾病，致使其抵抗力下降，极易被病菌的感染而损伤机体。并且在老年患者中该病起病缓慢、症状不明显，当确诊时已非常严重，在治疗和恢复上均存在较大的难度，因而造成严重的后果。所以如何提高老年下呼吸道感染的临床治疗效果以及改善患者的临床症状已经成为目前临床上探讨的热点话题[1]。鉴于此，本文通过对比采用莫西沙星治疗与采用左氧氟沙星治疗两种方案得到了一些结论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月～2014年1月我院的102例老年下呼吸道感染患者为研究对象，患者均通过医院伦理委员会批准，均签署知情同意书。其中男57例，女45例。年龄60～81岁，平均年龄为（68.8±2.5）岁。将其分为观察组和对照组两组，其中观察组51例患者，对照组51例患者。观察组含男30例，女21例。年龄在61.1岁至80.5岁间，平均年龄为（68.2±1.3）岁。对照组含男27例，女24例。年龄在62.1岁至80.5岁间，平均年龄为（69.3±2.9）岁。两组在性别，年龄等方面比较。差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 病例选择标准

纳入标准：经医师确诊为老年下呼吸道感染的患者。排除标准：不配合检测和不遵从医嘱的患者；不能耐受治疗的患者；对莫西沙星和（或）左氧氟沙星过敏的患者；孕妇和哺乳期女性患者；严重心功能不全的患者；严重肝肾功能障碍的患者。

1.3 方法

观察组患者均给予莫西沙星注射液（国药准字J20110023，Bayer Schering Pharma AG）400 mg/次，静脉滴注，每日1次，疗程1w-2w；对照组患者均给予左氧氟沙星注射液（国药准字H20066461，辰欣药业股份有限公司）400 mg/次，静脉滴注，每日1次，疗程1w-2w。

1.4 疗效评价[2]

根据下呼吸道感染的治疗效果标准，疗效分为，①痊愈，临床症状、体征、病原学及实验室检查均恢复正常；②显效，病情较治疗前有明显好转，但临床症状、体征、病原学及实验室检查中有1项未能恢复正常；③进步，病情有一定好转，上述 4项指标中有2项或以上未能恢复正常；④无效：治疗72 h后病情无明显好转、甚至加重。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

统计学方法以SPSS17.0软件分析。数据比较以x2检验。计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效统计对比

观察组采用莫西沙星治疗的总有效率96.08%（49/51）显著高于对照组采用左氧氟沙星治疗的80.39%（41/51）。差异均有统计学意义（均P<0.05），详见表1：

表1 两组患者的临床疗效统计对比（例，%）

注：与对照组相比，*P<0.05

2.2 两组患者的临床症状变化情况

在发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音等临床症状上观察组患者的消退时间明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2：

表2 两组患者的临床症状变化情况（X+S）

注：与对照组相比，*P<0.05

2.3 两组患者不良反应的发生情况

两组患者在恶心、呕吐、谷丙转氨酶升高、血小板下降等不良反应的发生率，以及不良反应的总发生率上均无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），详见表3：

表3 两组患者不良反应的发生情况（例，%）

3 讨论

莫西沙星为第四代氟喹诺酮类广谱抗菌类药物，对多数下呼吸道感染致病菌有较强的杀灭作用，其作用机制是，它能通过抑制细菌的拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ，阻断细菌 DNA 的复制，从而起到杀菌的作用[3]。因此，部分学者认为，莫西沙星相较于左氧氟沙星在治疗老年下呼吸道感染上效果显著，能够明显改善患者的临床症状。

本文通过对比采用莫西沙星治疗与采用左氧氟沙星治疗两种方案，结果发现，观察组采用莫西沙星治疗的总有效率显著高于对照组采用左氧氟沙星治疗。差异均有统计学意义，与任小平等人的报道一致[4]，从这些指标表明莫西沙星在治疗老年下呼吸道感染上的臨床效果明显高于对照组采用左氧氟沙星。在发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音等临床症状上观察组患者的消退时间明显低于对照组患者，差异有统计学意义，与陈秀丽等人的报道一致[5]，从这些指标表明莫西沙星能够显著改善患者的临床症状，这可能由于莫西沙星具有药效作用时间长、穿透力强、杀菌广谱等优点，药物服用后，其有效成分在机体组织内快速扩散，渗透肺组织，起到强效的抗菌作用，从而快速的改善患者的临床症状，从而提高药物治疗效果。两组患者在恶心、呕吐、谷丙转氨酶升高、血小板下降等不良反应的发生率，以及不良反应的总发生率上均无明显差异，差异无统计学意义，与李翔等人的报道一致[6]，从这些指标表明莫西沙星在有效治疗老年下呼吸道感染和改善患者的临床症状的同时具有较小的毒副作用。

综上所述，莫西沙星在治疗老年下呼吸道感染上效果显著，改善患者的临床症状，并且不良反应轻微，在临床应用中具有重要的意义，值得进一步推广。

参考文献：

[1]曾春芳. 莫西沙星治疗下呼吸道感染临床疗效观察[J]. 中华全科医学，2012，01（09）：36-37.

[2]郑咏仪. 莫西沙星治疗老年下呼吸道感染临床疗效及安全性研究[J]. 中国医药导报，2012，20（11）：62-64.

[3]张汉东. 莫西沙星治疗老年下呼吸道感染临床疗效评价[J]. 吉林医学，2011，08（07）：1492-1493.

[4]任小平，郑全庆，孙莉，温红侠，徐灵彬. 莫西沙星治疗老年下呼吸道感染94例分析[J]. 陕西医学杂志，2011，06（05）：723-725.

[5]陈秀丽. 莫西沙星治疗老年下呼吸道感染的疗效和安全性分析[J]. 中国医药指南，2013，13（02）：583-584.

[6]李翔，张环英. 莫西沙星治疗老年下呼吸道感染疗效分析[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2009，10（12）：1012-1013.