老年肺炎的临床防治探讨

2015-10-21 18:14韦志勇
延边医学 2015年29期
关键词:老年肺炎

韦志勇

摘要:目的:分析研究老年肺炎的临床预防和治疗措施。 方法:选取我院2014年10月—2015年4月期间收治的老年肺炎患者60例为观察组,选取 2014年2月—2014年9月期间60例老年肺炎患者进行回顾性分析,为对照组。对照组通过回顾性分析总结经验,观察组在对照组经验基础上改善治疗方案。对比2组患者合并基础疾病、并发症发生情况及死亡率。结果:与对照组相比较,观察组患者的合并基础疾病和并发症发生率及死亡率明显较低。 结论:注重预防、对高危诱发因素及早干预治疗、经验用药等有益于老年肺炎的临床防治。

关键词:肺炎;老年;临床防治

老年肺炎是老年人常见的疾病之一,是指老年人由于支原体、病毒、细菌等微生物所引起的肺部炎症性疾病。近年来,随着人口老龄化速度加快,老年肺炎的发病率呈上升趋势。老年肺炎的症状复杂且不典型,临床上的防治对于降低发病率尤为重要。我院为进一步地提高老年肺炎的临床防治,分析研究了老年肺炎的患病因素、临床特点、诊断及防治策略,现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2014年10月—2015年4月期间收治的老年肺炎患者60例为观察组;选取在2014年2月—2014年9月期间曾在我院治疗的老年肺炎患者60例进行回顾性分析,为对照组。均符合《肺炎诊断和治疗指南》标准[1]。

观察组60例患者中,男39例,女21例,年龄62-78岁,平均年龄(71.26±4.52)岁;对照组患者60例,其中男37例,女23例,年龄63-79岁,平均年龄(72.05±5.28)岁。2组患者的基本资料方面,对比差异无统计学意义(p>0.05),组间可进行良好对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对本组60例患者的临床表现、各项检查结果及治疗方案等资料进行回顾性分析:归纳总结老年肺炎的诱发因素、发病特点、治疗方案等,具体内容如下:

1)诱发因素:细胞免疫功能下降;伴随性基础疾病增多;呼吸器官老齡化;吞咽障碍;咳嗽反射减弱等。

2)发病特点:咳嗽、咳痰、低热、乏力、食欲减退、恶心呕吐等,症状多种多样且不典型;

3)治疗方案:第二、三代氟喹诺酮类抗生素对肺炎链球菌、化脓性链球菌等存在耐药性,不宜作为首选药物;抗生素应用后感染控制不佳。

1.2.2 观察组 本组的60例患者在对照组回顾性分析总结的经验基础上,改善治疗方案,具体内容如下:

1.根据对照组的耐药情况,首选第三代头孢类抗生素与氟喹诺酮或大环内酯类、氨基糖苷类、克林霉素类等联合用药;

2.应用抗生素时注意药物对肝肾功能的副作用和毒性;

3.加强对下呼吸道分泌物的引流,控制应用抗生素后的感染现象,行安全有效的辅助治疗手段;

4.口服补液、输液维持水电解质平衡,重视营养,给予补充球蛋白、白蛋白及维生素、热量等支持;

5.给予对症支持治疗:解痉药物、利尿剂、强心针等。

1.3 观察指标

观察2组患者合并基础疾病、并发症发生情况及死亡率。

1.4 统计学处理

本文中的数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理,计数资料以率(%)表示,卡方检验比较。若p<0.05,则认为两组的评分数据差异具有统计学意义。

2 结果

两组老年肺炎患者合并基础疾病、并发症发生情况及死亡率比较 与对照组相比较,观察组患者的合并基础疾病和并发症发生率及死亡率明显较低,组间比较差异具有统计学意义(p<0.05),具体数据详见表1。

表1:两组患者合并基础疾病、并发症发生情况及死亡率比较 [n(%)]

注:与对照组相比较(P<0.05)。

3 讨论

老年肺炎是老年呼吸系统的一种常见疾病,其发病率随年龄的增长呈上升趋势,而死亡率却没有因抗生素的发展而降低,仍然居于老年感染性疾病的首位[2]。老年人由于细胞和体液的免疫功能下降、慢性基础性疾病、高龄相关的肺部功能变化等易患老年肺炎。因老年肺炎起病隐匿,临床症状多种多样且不典型,易造成漏诊和误诊。老年肺炎合并基础性疾病和并发症直接影响患者的发病率和死亡率[3]。合并基础性疾病,包括高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肾功能不全、心脑血管疾病等;主要并发症有心力衰竭、呼吸衰竭、败血症、上消化道出血、感染中毒性休克等。临床研究表明:老年肺炎应未病先防、以病防变,采取综合有效措施防治。抗生素是治疗老年肺炎的主要措施,老年肺炎常因一种以上的病原菌感染引起,随着近年来抗生素的发展,致病菌的耐药性也不断增强[4]。在抗生素治疗之前应进行常规的痰培养和药物敏感试验,再根据药敏结果选择敏感抗生素,采取联合用药的方式进行治疗。一般经验用药的首选药物是第三代头孢菌素类,根据老年患者的身体状况调整剂量。此外要密切留意病情变化,维持水、电解质平衡,加强营养。

本研究结果表明:在回顾性分析对照组患者临床防治的经验基础上,给予观察组患者经验用药的抗生素治疗;控制应用抗生素后的感染现象,并进行安全有效的辅助治疗手段;维持水电解质平衡、重视营养、给予对症支持治疗,能有效减少老年肺炎患者合并基础疾病和并发症的发生,降低死亡率。

综上所述,可以得出:未病先防、以病防变,对高危诱发因素及早干预治疗;经验用药,在综合性治疗基础上,防治肾脏等脏器功能衰竭,减少炎症感染现象的发生,重点治疗基础性疾病,是降低老年肺炎发病率和死亡率的关键,对老年肺炎的临床防治具有重要意义。

参考文献:

[1]陈宪海,孙慧媛,张伟等.老年肺炎中医证型与特种蛋白关系的初步研究[J].湖北中医药大学学报,2012,14(5):65-66.

[2] 王彩燕.老年肺炎患者40例临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(6):33.

[3]龙琼,万小东,刘红倩等.43例老年人肺炎临床分析[J].按摩与康复医学(中旬刊),2010,1(4):24-25.

[4]徐影.老年肺炎诊治体会[J].中国现代药物应用,2010,4(2):87-88.

猜你喜欢
老年肺炎
来势汹汹的肺炎
一分钟了解新型冠状病毒感染的肺炎
My Heroes
看,这个肺炎最大“祸因”
老年帕金森病非运动症状与日常生活自理能力的关系及护理分析
文拉法辛联合米氮平治疗老年抑郁症的效果及安全性
喉罩全麻在老年下腹部短小手术中的应用
人工关节置换和内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果分析
坦率的回答