影响临床上生化检验的因素分析及处理对策

2015-10-21 18:14于金涛
延边医学 2015年29期
关键词:生化检验处理对策影响因素

于金涛

摘要:目的: 分析研究影响临床上生化检验的因素分析及处理对策。方法: 选择2014年2月至2015年2月来我院就诊的10250例患者的血清标本进行分析研究,对偏差产生的原因按检验前、检验中、检验后分别进行分析。结果:检验结果可以看出,42例在复核后出现的偏差在10%以上,占总检验例数的0.41%。检验前的偏差占总偏差的78.57%,与检验中、检验后的偏差原因有显著性差异(χ2=59.3571,P=0.0000)。检验前的偏差原因中,患者因素和标本处理不当占75.76%;检验中的偏差因素中,仪器故障占57.14%;检验后主要为审核不当造成偏差。结论:严格控制影响生化检验的影响因素,确保检验结果的准确性,才能为诊断和预后提供可靠的依据。

关键词:生化检验;影响因素;处理对策

血液的生化检验结果对病人的治疗和预后有重要意义,临床医生通过检验报告的结果对患者的病情,判断预后情况。因此保證检验结果的准确性至关重要,影响检验结果的因素主要分三个方面,即检验前、检验中及检验后。[1,2]检验前主要指患者本身的因素,检验中指采血过程中出现偏差,检查后主要指数据处理过程的偏差。本研究主要针对来我院就诊的患者的标本进行影响因素研究,并提出相应的预防措施。

1材料与方法

1.1一般资料

选择2014年2月至2015年2月来我院就诊的10250例患者的血清标本进行分析研究。其中男6370例,女388例,年龄18~87岁,平均年龄(41.23±4.21)岁,其患病情况如表1所示。

表1 患者的患病情况

1.2方法

1.2.1样本采集

按照标准操作,取患者清晨静脉血,置于含促凝剂的真空管中30~60min,于室温、3500r/min条件下离心10min,分离血清待检。

1.2.2样本检测

采用全自动生化分析仪对标本进行生化检验,质量控制采用美国BIORAD公司的生化订制多项3水平质控品与检测前中后进行质控分析。

1.2.3结果分析

质控符合预期的可进入审核,异常结果需复核,两次结果偏差<10%方可审核,否则再复核并找出原因。复核后为合格的需再次检测,否则需另外抽取样品检测。选取高比例典型偏差进行对比分析。

1.3统计学分析

采用统计软件对进行数据统计,分析检验前、中、后的误差原因,采用χ2检验来比较计数资料,以P<0.05为有统计学意义。

2结果

检验结果可以看出,42例在复核后出现的偏差在10%以上,占总检验例数的0.41%。检验前的偏差占总偏差的78.57%,与检验中、检验后的偏差原因有显著性差异(χ2=59.3571,P=0.0000)。检验前的偏差原因中,患者因素和标本处理不当占75.76%;检验中的偏差因素中,仪器故障占57.14%;检验后主要为审核不当造成偏差。具体数据见表2.

表2 偏差产生的原因及比例分析[n(%)](42例)

3讨论

3.1检验前

标本检验前的偏差主要原因有患者因素及标本采集不当等,实验前的偏差原因中,患者因素和标本处理不当占75.76%。患者的性别、年龄等影响检验结果,如女性的生理周期影响检验结果,在抽血时应避开特殊时期。[3]患者的饮食也会影响检验结果,严格控制抽血前一天活几天的饮食,抽血当天不要吃各类水果、也不要喝水,避免干扰结果。另外抽取样本前要与患者做好沟通,避免患者情绪有太大波动,影响检验结果。

标本采集过程的影响因素也较重要。标本采集的质量直接影响检验结果的准确性,除特殊情况外,需在清晨患者空腹时采集。[4]采血操作必须严格按照标准执行,如不应捆扎止血带太久,不能过分拍打患者采血部位等。标本不应存放过久,以防血液成分变化,应及时检验。标本检验前应注意观察是否有溶血现象,溶血会使检测项目指标升高或降低。

3.2检验中

检验中的偏差因素中,仪器故障占57.14%。仪器的使用状态直接影响检验结果,因而仪器需要进行定期保养和维护,仪器在维护、保养后应及时按正常规定程序进行标定。[5]用于检验的试剂在使用前需经过稳定性、特异性、重复性等评估,以防不合适的试剂用于仪器检验;另外试剂需在使用期内使用。加样时也要严格控制,若标本出现溶血凝集等现象也会影响结果,应在检验前仔细观察标本情况。检验过程的试管等需严格消毒处理,避免混用。

3.3检验后

检验后是对结果的处理解释阶段,这是生化检验的最终阶段。在结果分析阶段应提高审核质量,避免检验结果的误送误审。[6]注意区分正常值和正常范围,不能把正常值、正常范围简单地划分为正常情况和异常情况,都需要经过严格统计学分析以后再下结论。

总之,严格控制影响生化检验的影响因素,确保检验结果的准确性,才能为诊断和预后提供可靠的依据。

参考文献:

[1] 万英,陈蓉,冯志强等.富锶矿泉水对大鼠血清生化指标的影响[J].中国食品卫生杂志,2014,26(2):133-136.

[2] 张鑫智,李军.常用中药针剂对生化检验结果的影响[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(7):112-113.

[3] 张天跃.血液标本的保存方法与保存时间对生化检测结果的影响[J].中外医学研究,2014,(22):59-60,61.

[4] 罗祖军,邹德学,王强等.标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策研究[J].重庆医学,2014,(22):2879-2880,2883.

[5] 房玉杰,赵国霞,延娟等.血糖仪与全自动生化仪检测末梢血和静脉血血糖的比较[J].中国糖尿病杂志,2014,22(10):931-933.

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