培菲康治疗腹泻为主型肠易激综合征33例临床疗效观察

张蓓　黄成龙

【关键词】 腹泻；肠易激综合征；微生物制剂；培菲康

【中图分类号】R574.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0023-01

肠易激综合征的病因和发病机制复杂，迄今尚未完全清楚，且其发病率有逐年上升的趋势，治疗上尚无肯定的统一方案的药物。我科近年来采用培菲康胶囊治疗腹泻主型肠易激综合征33例，取得了一定临床疗效。现总结如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料

65例肠易激综合征患者均是我科于2013年12月—2014年12月收治的门诊患者，根据临床表现，大便常规、培养，纤维結肠镜检查，排除了感染性肠炎，符合肠易激综合征的RomeIII诊断标准[1]，均以反复腹痛、腹泻为主症。冬春季节有腹泻加重趋势。其中男39例，女26例，年龄16～72岁，病史3个月至12年不等。进行随机分组：治疗组33例，男20例，女13例；对照组32例，男19例，女13例。两组病例在性别、年龄、病程等方面经统计学分析无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1。2治疗方法：两组均给予复方苯乙哌啶1片，每天3次，多虑平25mg，每天 3 次口服；治疗组除上述治疗外加用培菲康胶囊 840mg（210mg×24，上海信谊药厂），3次/天。疗程均为8周。

1.3 疗效标准：疗效评定根据Manning诊断标准：①显效：为腹痛、腹胀、大便改变等症状全部消失； 随访3个月无复发.②有效：为症状部分消失，仅存1～2个轻微腹部症状，不影响正常工作生活或治疗期间症状基本消失，随访期间有复发者。 ③无效：为症状无明显改善或加重。

1.4 统计学方法 计数资料用卡方检验，P<0.05为差异有显著性。

2结果

2.1疗效观察 治疗8周后对照组显效率和总有效率分别为56。2%（18/32）和75%（24/32）；治疗组显效率和总有效率分别为84。8%（28/33）和90。9%（30/32）。治疗组明显高于观察组（P<0.05）。见表1所示：

表1 培菲康治疗肠易激综合征患者临床疗效观察

组别例数 显效有效无效 显效率（率） 总有效率（%）对照组32186 856。2 *75*培菲康治疗组 33 28 22 84。8 *90。9**与对照组相比有显著性差异（P<0.05）

2.2不良反应 两组均未见任何不良反应发生。

3.讨论

肠易激综合征是最常见的一种胃肠道功能紊乱性疾病，以长期或反复发作性腹部不适或腹痛、腹胀伴排便异常为特征，但目前尚缺乏形态学、细菌学和生化学指标异常。根据临床症状主要分为便秘型、腹泻型、混合型、不确定型等4个亚型，其中腹泻型最常见[2]。肠易激综合征发病机制尚不明确，现代医学认为其发病主要与精神心理因素、神经内分泌、感染、饮食、药物、环境等多种因素有关，并直接受中枢神经、内分泌和免疫系统的制约。

正常情况下，肠道中益生菌的数量和比例处于平衡状态，为人体形成一道保护屏障。但这个平衡状态会因饮食、环境以及药物等因素的影响而被打破，一旦菌群失衡，便可能导致腹泻、便秘甚至腹泻和便秘交替的肠易激综合征。

培菲康系由双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌组成的人体肠道微生态三联活菌制剂。双歧杆菌通过磷壁酸与肠黏膜上皮相互作用，紧密结合，与其它厌氧菌一起共同占据肠黏膜表面，形成一个具有保护作用的生物学屏障，阻止致病菌的定植和入侵，形成一个具有保护作用的生物学屏障。此外，双歧杆菌产生的细胞外糖苷酶可以降解肠黏膜上皮的复杂多糖， 致使病菌不能在肠腔内定植[3]。总之，服用培菲康可直接补充肠道内双歧杆菌等肠内的有益生理菌群，抑制非肠道菌群生长、繁殖和毒素产生，促使受破坏的肠道菌群迅速恢复，促进营养物质的消化、吸收，恢复正常肠蠕动，从而达到减少腹泻次数的作用[4]。

本文通过32例对照组和33例培菲康试验组治疗8周后观察疗效之比，确实显示用微生态调节剂培菲康治疗以腹泻为主型肠易激综合征疗效肯定，明显优于对照组且没有明显副作用，值得临床推广。

参考文献

[1] 刘新光.肠易激综合征与罗马Ⅲ诊断标准[M].胃肠病学，2006，11（12）：736-738

[2] 周素清，李定国.福建省青少年肠易激综合征的流行病调查[J].中华消化杂志，2007，27（3）：169-173.

[3] 郝维善.人类肠道中的重要生理细菌—双歧杆菌. 中国微生态学杂志，1989，1：116-123.

[4] 冯萍. 国产微生态制剂金双歧片治疗急性腹泻的随机对照研究.华西医学，1999，14（3）：281