伤口造口小组在ICU患者皮肤管理中的应用

熊金妹

【摘要】目的：提高科室皮肤管理质量。方法：选送两名科室护理骨干参加院内伤口造口小组，确定两名护理人员职责并进行系统培训和考核，对科内压疮患者及压疮高危患者进行统一、全面管理。统计科内压疮发生率，治愈率。结果：参加伤口造口小组培训后，压疮发生率降低，压疮治愈率提高。科内护理人员对压疮护理相关知识提升。结论：参加伤口造口小组培训后，提高了科室压疮护理质量，减轻了患者痛苦。

【关键词】伤口造口小组 皮肤管理

【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0567-01

皮肤管理一直以来是护理管理者们非常重视的问题之一，也是护理人员着手的一个重点和难点，特别是ICU的患者，他们因为病情危重，肢体活动障碍，意识障碍，长期卧床不起，不能自行翻身，压疮的发生率高，治愈率也低，因此给患者带来极大痛苦。我院ICU科至2012年院内伤口造口小组成立后，选送了两名护理骨干参加伤口造口小组系统而规范地培训后，对科内压疮患者及压疮高危患者进行统一、全面管理，压疮发生率降低，压疮治愈率提高，提高了科室压疮护理质量，减轻了患者痛苦。现将体会报告如下：

1.参加伤口造口小组培训的背景

1.1科内压疮管理有待规范化：因科室特点，患者病情危重，肢体活动障碍，意识障碍，长期卧床不起，不能自行翻身，压疮的发生率高；护理管理者对院内压疮发生率高度重视；科内护理人员对压疮的风险因素评估停留在凭经验判断的层面；科室内工作任务繁重，护理人员对皮肤护理不够重视；对压疮病人的治疗和护理观念老套，未对知识进行及时更新；压疮病人治疗效果观察不及时；皮肤护理质量较差。

1.2.科内护理人员伤口造口护理专业人员缺乏，护理知识缺乏：当时全院仅有三名护理人员参加过专业培训，全院无伤口造口师，无全职伤口造口护理人员，科内无人员经过专业化培训。

2.参加伤口造口小组人员的职责

2.1院内职责：选送的两名科内护理骨干参加院内伤口造口小组培训班，通过系统和规范地培训，经过严格的考核，取得院内伤口造口小组合格证书。在院内伤口造口小组专职护理人员指导下进行全院压疮患者会诊及会议讨论，总结经验；收集科室有关伤口、造口护理方面的问题及信息，定期参加小组会议及活动，讨论小组工作；学习最新伤口造口相关知识；与院内伤口造口小组成员进行经验交流和分享。

2.2科内职责：全面负责科内压疮护理的工作运行和质量管理。对科内压疮患者及压疮高危患者进行统计；指导责任护士对新入患者的压疮进行评估，提出护理计划和护理措施，严密观察护理效果，及时评价；负责压疮患者的治疗和护理，及时观察效果，对于疑难伤口积极请求会诊；落实、督促科内护理人员认真执行各项皮肤护理措施，减少压疮发生率；监控科室住院病人的皮肤护理情况，发现压疮及时上报（包括院外带入和在院新发），对发生的压疮认真分析原因并提出防范措施；负责本病区工作人员及病人、家属有关皮肤保护知识的宣教和指导；设立压疮护理箱，放置压疮治疗的药品及敷料；设立压疮护理知识学习园地，下载、打印相关资料，不定期地进行相关知识学习和经验分享。

3.参加伤口造口培训在压疮管理上的作用

3.1规范了压疮病人的管理：通过专业知识的培训，两名培训人员对科内压疮患者及压疮高危患者进行统一、全面管理，从入科到出科，以及压疮的发展与转归进行观察和统计，将专业知识运用到护理中来，压疮患者的护理更加系统和规范化。

3.2压疮病人的护理进行跟踪检查：对科内压疮病人建立了档案、检查护理措施到位情况、跟踪患者压疮转归和疾病转归、对重点病人进行出院后回访。尽可能地提供全程、全面、优质的护理服务，保障了医疗安全，改善了患者体验，促进了医患和谐，提高了患者滿意度。

3.3提高了压疮护理的质量：通过专业知识的培训，两名护理人员指导并参与压疮护理中，通过全面评估患者病情、意识、活动能力、营养、治疗等情况；正确辨别压疮分期，观察压疮的部位、大小、创面组织形态、潜行、窦道、渗出液等；根据病人的经济状况、护理需求、压疮分期等选择正确的病因治疗和局部治疗；规范填写压疮报告单和伤口护理记录单；告知患者及家属发生压疮的相关因素、预防措施和处理方法，指导患者加强营养，增加创面愈合能力。

3.4增进了护理人员对压疮护理的兴趣，掌握了压疮护理相关知识：两名护理人员设立压疮护理箱，放置压疮治疗的药品及敷料；设立压疮护理知识学习园地，下载、打印相关资料，不定期地进行相关知识学习和经验分享。压疮护理规范化，也不会因为要填写复杂而繁琐的评估和观察资料而感到厌烦，当遇到相关问题时也有资料查询，使护理人员学习的兴趣提升。

3.5增加了护理人员的主观能动性：通过两名成员的理论更新、规范诊疗、操作演示等促使其他护理人员伤口护理知识和水平的提高，使护理人员从对伤口造口患者“不会护理、怕护理”到“会护理、愿护理”，增加了护理人员的主观能动性。

4.结论

通过参加伤口造口小组培训，科内压疮管理得以规范化，增加护理人员的相关专业知识，增进了学习兴趣，提高了压疮护理质量，减轻了患者痛苦。

参考文献

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[2]冯素英 陈建伟 我院依托伤口造口小组建立的皮肤管理模式实践与效果评价 四川医学 2014年第6期

[3]陆巍 吴珍 陈湘玉 伤口造口护理组在护理品质管理中的作用 解放军护理杂志 2008年第12期

[4]夏永梅 李金凤 造口伤口小组在压疮管理中的应用 中国护理管理 2014年第6期