阿司匹林应用六忌

王荣华

说到阿司匹林，大家都很熟悉。阿司匹林具有良好的解热镇痛作用，既可用于感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗死、脑血栓，应用于血管形成术及旁路移植术也有效。阿司匹林用途广泛，所以服用者众多，但是很多人对它的毒副反应不够了解，而常发生一些问题。阿司匹林有致皮肤、内脏出血及胃肠道刺激等副作用，有时还会引起严重的后果。因此，患者在服用阿司匹林时应注意以下禁忌，以达到扬长避短的目的。

一忌剂量过小、过大。研究发现，服用50毫

克阿司匹林后，血小板的聚集作用开始受到抑制，当剂量达到75毫克后，血小板的聚集被完全抑制。因此，一般推荐心脑血管病患者的治疗剂量为75～325毫克，国内常用剂量为100毫克，一次顿服。剂量太小或分开几次服用，均无法达到治疗目的。对于仅有危险因子但没有心脑血管疾病的老年人而言，预防性用药的剂量同样不宜过小，小于50毫克的阿司匹林是根本没有作用的。同样，如果阿司匹林用量过大，不但容易导致皮肤及内脏出血，而且可以引起肝脏、肾脏的损害。

二忌随意服药。从人体的生物钟来看，早上6点到10点，血黏度较高，血压、心率水平也高，所以这段时间是心脑血管意外的高发时间。阿司匹林在体内起效时间较快，因此，为达到治疗和预防心脑血管疾病的目的，早上8点左右服用较为合适。为减少药物对胃的刺激，最好在饭后半小时左右服用，切不可空腹服药。

三忌胃病用药。阿司匹林又名乙酰水杨酸，是一种酸性药物，对胃有一定的刺激作用，同时还会通过直接和间接的途径刺激胃黏膜，加上阿司匹林对止血过程的抑制，如果原来就有活动性溃疡，服用阿司匹林无异于雪上加霜，使溃疡难以愈合，甚至引起大出血。现在市场上的阿司匹林大多为肠溶片，一般不会在胃里溶解，对胃的刺激已大大减少，但有活动性溃疡的患者还是不能服用。

四忌有可能出现危险时用药。由于阿司匹林会抑制血小板的聚集，使出血难止，外科手术又必定会有创面，因此手术前尤其是创伤比较大的手术前，最好停用阿司匹林。科学研究发现，当阿司匹林完全抑制血小板聚集后，这种抑制作用会在血小板的整个循环过程中持续存在，直到新的血小板产生，一般来说，一个血小板的循环周期大约是1周，但由于人体的骨髓中不断有新的血小板释放出来，因此，最好在术前3天停用阿司匹林。此外，血液病患者或月经期女性，由于机体有出血的危险，也应该减少或停止应用阿司匹林。孕妇不宜服用，孕后3个月内服用可引起胎儿异常；定期服用，可致分娩延期，并有较大出血危险，在分娩前2～3周应禁用。哮喘病人应避免使用，有部分哮喘患者会在服用阿司匹林后出现过敏反应，如荨麻疹、咽喉水肿、哮喘大发作。病毒性感染伴有发热的儿童不宜使用，有报道，16岁以下的儿童、少年患流感、水痘或其他病毒性感染，再服用阿司匹林，出现严重的肝功能不全并发脑病症状，虽少见，却可致死。饮酒后不宜用，因为能加剧胃黏膜屏障损伤，从而导致胃出血。

五忌与某些药同用。与维生素B1同服，会增加胃肠道反应；与抗凝药双香豆素合用，易致出血；与降糖药D860同用，易致低血糖反应；与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；与速尿同用，容易造成水杨酸中毒。

六忌长期大量服用。否则可引起中毒，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退，严重者酸碱平衡失调、精神错乱、昏迷，甚至危及生命。

总之，每个人的情况千差万别，服用阿司匹林的剂量和方法也不完全相同，建议患者在医生指导下服用，使阿司匹林发挥应有的作用。