老年高血压患者冬季怎样调整降压药？

我69岁，患有高血压病。虽然已按时服降压药，但每到寒冬血压波动很大，时高时低，很不稳定。请问冬季怎样调整降压药呢？

河北 韩建国

韩建国读者：

高血压病发病虽有遗传倾向，但更多的是环境因素所致。气候寒冷是环境因素之一。冬季血压平均比夏季高12/6毫米汞柱；气温每下降1℃，收缩压上升1.3毫米汞柱，舒张压上升0.6毫米汞柱。而血压上升、波动的主要危险是引发中风、心肌梗死等心脑血管并发症。那么，老年高血压患者冬季怎样调整降压药，才能预防心脑血管并发症呢？

经常监测血压：许多老年高血压患者平时无症状，常不重视降压治疗，不坚持监测血压，不调整药物剂量，以致血压忽高忽低或持续升高，日积月累，最终发生心脑血管事件。因此，平时血压大于160～180/100～100毫米汞柱者，冬天不能麻痹大意，一定要经常监测血压、调整用药剂量。

提倡小剂量联合用药：若高血压患者加大用

药剂量，血压控制仍不理想，不宜再盲目加大剂量，应采取小剂量联合用药。因为两种不同类型的降压药都有效，各用一半的剂量比单用一种全剂量降压效果要好，不良反应也少。

清晨血压很高时加用短效降压药：老年人全

身动脉血管硬化情况重，血压调节功能差，血压波动大，冬季气候影响时波动更大，清晨血压更易骤升（称为“晨峰”），是中风、心脏病的高发时间段。故不能只在诊室测量血压，还应自测清晨血压。若发现血压过高，应在医生指导下加用起效快的短效降压药，及时控制血压。但也不宜降得过低、过猛，以免损伤心脑肾等重要器官。

加强自我保养：气候寒冷季节，当高血压患者处于疲劳、紧张、激动状态时，会使原来已升高的升压激素如肾上腺素、去甲肾上腺素等分泌过多，起到“火上浇油”作用。老年高血压患者应加强自我保健，提倡健康生活方式，心态平和，饮食清淡，戒除烟酒，劳逸结合，睡眠充足，适当运动，防寒保暖，平安过冬。

南京农业大学医院副主任医师 陈育民