走路脚痛，不一定是骨刺

荣华

今年65岁的赵大妈最近苦不堪言，只要她走路时间稍长一点，双脚就会刺痛，特别是脚后跟痛得更厉害，但仔细检查发现脚部既没磕着也没碰到，也不红不肿，到底为啥呢？小区里的一帮老友告诉她，十有八九是因为脚上长了骨刺在作怪。尽管医生解释脚疼不一定都由骨刺引起，赵大妈仍然固执地按老友们讲的拍片子看究竟，证明其脚痛跟骨刺没有任何关系，只是生理性的压痛。

在绝大多数患者脑海中，已经将骨刺与足跟痛（我们俗称脚后跟疼）划了等号，认为足跟痛就是骨刺“扎”的！实际上，老年人脚痛的病因分为生理性和病理性两类。老年人应及时查明病因，然后进行对症治疗。

脚痛症的主要原因

足跟痛医学上称之“跟痛症”，是一种以足跟疼痛为主要症状的常见病症，多发生于中老年及肥胖的女性。引起脚后跟痛的原因有多种，主要有下列原因。

1. 韧带发炎：绝大多数的脚后跟疼痛都是由于韧带发炎引起的。人的脚后跟由33个关节和一百多块肌腱和韧带组成，脚底的韧带紧连着跟骨的底端，当人行走时，巨大的牵拉力集中在跟骨下面韧带上一个狭窄的区域内，反复的牵拉摩擦容易导致韧带和骨骼结合部位发炎，造成疼痛。同时，体重也和后跟疼痛有一定关系，一般来说，较胖的人更容易患后跟疼痛。鞋子是引起后跟疼痛的主要原因之一。脚部的骨骼、肌肉和韧带承受着人的整个体重，这就要求鞋子充分地支持足弓，使脚掌受力均匀，使韧带得到适当地放松。

2. 跟骨骨刺：跟骨骨刺即足跟骨质增生，其症状是足跟压痛，走路时脚跟不敢用力，有石硌，针刺的感觉，形成多与足跟长时间的负重和磨损有关。当足跟关节出现磨损、破坏后，人体自身会进行自我的修复，硬化与增生，从而形成足跟骨刺。它是人体一种自然的老化现象。随着年龄的增长，足跟长期、慢性的磨损，同时足跟是人体承受压力最大持续时间最久的部位，老年人的足跟经历了众多难以计数的磨擦和冲击，所以很多老年人容易发生足跟骨刺。

3. 跟骨高压症：除了跟骨长骨刺，老年人如果得了跟骨高压症也会引发脚痛，是由于跟骨内压力增高而产生的跟部疼痛，常见于中老年人。跟骨主要由海绵样骨松质构成。在正常情况下，跟骨内注入的动脉血与回流的静脉血量是平衡的，跟骨内压力也是恒定的，而一旦跟骨的血运受到影响，打破了这个平衡，无论是注入还是回流出现障碍，都会造成骨内瘀血或充血，从而出现跟骨疼痛的症状。

不同症状治疗招术不同

1. 生理性——选双好鞋来缓解

如果是生理性原因，老年人在选鞋时就要非常注意了。选好鞋，对缓解疼痛有很大的帮助。很多老年人在选鞋时奉行越软越好的标准。需要注意，软底鞋刚穿时固然轻便，可以缓解老年人因足部退化造成的疼痛，但走路时间长了，会使脚更费力。人在行走时，先是足部放松，足跟着地，此时足跟要承受很大冲击力。鞋底在一定程度上承托和缓解足部冲击力，但如果鞋底太软，承托力度就不够。由于老年人足跟部脂肪垫开始萎缩，在迈步时需要脂肪垫吸收地面对人体的冲击力，因此，最好选鞋跟高为3厘米左右、有一定硬度的鞋来穿，这样既可以弥补足跟部脂肪的萎缩，也可以减少疼痛。

2. 病理骨刺——可以做封闭治疗

如果跟骨长了骨刺，可采用封闭疗法。打封闭针，将药物注射到疼痛的部位，达到消炎、止痛、缓解局部肌肉紧张的目的。同时，还要减少以足为主的剧烈运动，常做足的跖屈运动。跖屈是指足趾向足心方向屈曲，简而言之，就是脚尖绷直，像跳芭蕾舞一样。足跖屈时，可以使跖腱膜放松张力减小，可以缓解骨刺对周围组织的刺激和损伤，有利于无菌性炎症的消退，从而预防和减轻疼痛。

3. 跟骨高压——抬高下肢多休息

如果是早期跟骨高压症患者，可以抬高下肢休息，1～2周后症状可以缓解或消失，也可以采用物理疗法。如果非手术疗法无效，就要考虑进行手术治疗。通过手术来降低跟骨内压力，比如，现在骨科常常采用一种钻孔减压的办法。

足跟痛的家庭保养法

1. 如果老年人足跟痛比较严重，可在对准痛处的鞋垫上挖一个洞，或在鞋后部垫块棉垫，以减少局部压力和摩擦，缓解症状。

2. 要注意适量运动，适当休息。

3. 平时，也可以使用舒筋活血的中药熏洗脚部，改善血液循环，增强局部代谢，减轻疼痛。

4. 双手扣脑后站立，然后蹲下，立刻再起来，如此为1次。每天做200次，分两回进行，3个月可见效，疼痛可以减轻。

5. 口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗；压痛点注射醋酸强的松龙，每周一次，往往2～3次治愈。