区域环境健康问题调查的实施机制

钱 岩，王先良*，郭 辰，吕占禄，梁 豹，2，吴家兵，2，张金良，宛 悦（.中国环境科学研究院，环境基准与风险评估国家重点实验室，北京 0002；2.安徽医科大学公共卫生学院，劳动卫生与环境卫生系，安徽 合肥2002；.环境保护部科技标准司，北京 0005）

区域环境健康问题调查的实施机制

钱 岩1，王先良1*，郭 辰1，吕占禄1，梁 豹1，2，吴家兵1，2，张金良1，宛 悦3（1.中国环境科学研究院，环境基准与风险评估国家重点实验室，北京 100012；2.安徽医科大学公共卫生学院，劳动卫生与环境卫生系，安徽 合肥230032；3.环境保护部科技标准司，北京 100035）

环境健康调查实施机制的合理性直接决定了大型区域环境健康调查的执行效率和最终结果.鉴于区域环境健康问题调查涉及内容多学科、执行流程多环节、实施过程有交叉的复杂特点，围绕环境健康传导链特征解析的调查实质，就如何高效组织区域环境健康调查的参与人员和技术力量等实施机制问题进行了探索.在总结我国大型环境健康调查工作实施经验的基础上，提出所有环境健康问题调查人员分属作用分明的“四大功能”角色定位，以及区域环境健康问题调查的“九步运行”技术流程等相关论断.相关研究结果直接支持了若干大型环境与健康调查工作，为进一步丰富区域环境健康问题调查理论提供了借鉴.

区域环境健康调查；实施机制；环境健康传导链；人员功能定位；技术流程

近年来，我国环境污染所导致的环境质量下降不仅成为危害公众健康的重要问题，也逐渐成为制约经济持续增长和影响社会和谐发展的重要因素［1-3］.2007年国家18个部委共同签署了《环境与健康行动计划（2007-2015）》，确立了多部门协调的工作机制，强调了多部门间协调配合在环境健康工作中的重要性［4-8］.

环境健康问题是一个跨学科的复杂问题，包含了环境科学、医学、生物学、管理学等方面的内容，而进行环境污染的危害健康调查识别还需要来自毒理学、流行病学等相关知识［9］，因此，开展区域环境健康问题调查需要多学科多领域的技术人员相互配合，共同实施［10-13］.目前区域环境健康问题调查识别过程中，参与技术力量来自哪些领域，每支参加的技术力量在整个调查过程中应该担任什么角色和应该承担什么任务，承担调查工作的实际接入点是什么，以及需要与那些其他技术力量进行技术协作等，目前业界没有一个系统的认识，从而对调查结果的科学性和调查工作的效率产生了一定的影响.环境健康调查实施机制的合理与否直接决定了环境健康调查执行效率的高低.在环境健康调查中，围绕环境污染情景分析和环境健康传导链特征调查，可以明确区域环境健康问题调查需要关注的内容和具体方案，但是各方参与人员参与哪些具体的调查内容，在什么阶段参与调查以及如何相互协作依然是一个值得探索的问题［14-15］.基于高效整合环境健康调查技术力量的基本目标，结合作者在淮河流域环境与健康调查、全国重点地区环境健康专项调查等实施过程中的具体实践，围绕环保部门对环境健康风险识别和控制的实际工作需求［16-18］，针对区域环境健康问题调查实施机制问题提出思考和认识，以推动环境健康调查技术理论的探索和进展.

1 环境健康调查参与力量的四大功能角色定位

依据环境健康传导链，所有环境健康问题调查主要涉及四类技术机构:总体技术负责机构、环境调查机构、健康效应调查机构和第三方检测机构.需要说明的是，环境健康问题调查中的所有技术人员一般均担任上述四类不同的任务角色之一，但是不同的角色可以由具备多种资质的机构人员同时兼任（图1）.

图1 区域环境健康问题调查任务分配与参加单位功能定位Fig.1 Task assignment and role delineation of participating organizations in a regional environmental health investigation

1.1 技术负责机构

一般由具备技术能力和资质的专门科研院所担任.其职责包括:（1）对整个区域环境健康问题调查技术实施承担主要责任，包括技术设计、技术组织、技术实施、技术汇报等任务；（2）负责设计调查总体方案，确定实施参与的机构如环境调查机构、健康效应调查机构和第三方检测机构；（3）对调查机构参与人员进行培训，并要求各个参与机构对调查数据进行保密，所得结果需直接提交技术负责机构；技术负责单位依据实际情况决定对调查数据是否进行保密处理；（4）制定作业指导书，对整个区域环境健康问题调查实施进度进行检查；（5）对区域环境健康问题调查质量进行督导把关；（6）对调查进度进行督导、对调查结果进行综合分析，对环境健康问题调查进行汇总报告.

1.2 环境调查机构

一般选择具有技术能力和资质的基层环保技术单位.其职责包括:（1）依据现场作业指导书完成环境调查相关现场工作，如承担污染源调查、环境质量调查、暴露调查等样品采集工作；（2）将环境调查样品送到第三方检测机构实验室；（3）承担暴露参数调查任务，依据技术负责机构设计的暴露参数调查表，经过培训后完成暴露参数调查任务.暴露参数调查表经过整理核对后，送到第三方数据统计分析机构做后续数据处理工作.

1.3 健康效应调查机构

一般选择具有技术能力和资质的基层疾控技术单位等.其职责包括:（1）依据现场作业指导书完成健康效应调查相关现场工作，包括健康效应问卷调查、尿样/血样采集工作等；（2）依据具体区域环境健康问题的环境健康传导链特点，必要时依据规范的技术要求开展现场目标人群的体格检查工作等；（3）依据具体区域环境健康问题的环境健康传导链特点，必要时依据规范的技术要求，组织目标人群到医疗技术机构开展专门的器械检查等；（4）按照要求将健康效应调查样品送到第三方检测机构实验室.将调查问卷和体格检查表等经整理核对后送到第三方数据统计分析机构做后续数据处理工作.

1.4 第三方样品分析测试机构

一般选择具有技术能力和资质的第三方环境样品分析测试机构和第三方生物样品分析测试机构开展样品的分析测试工作.其职责为按照样品测试作业指导书所规定的项目开展分析测试工作，对环境样品（土壤、水等）和生物样品（尿样/血样等）进行检测，包括污染物浓度的检测以及相关的内暴露指标和效应指标的检测等.不同环境污染情景下，需要检测的生物标志物主要依据具体的环境健康传导链特点进行确定.同时，还应在实验室内部进行质量控制，并将分析测试数据及质控报告直接报送到区域环境健康问题调查技术负责机构，由该机构对检测质量进行评估，对检测结果进行分析处理.

一般选择具有技术能力和丰富经验的第三方数据统计分析机构进行数据库构建的清洗，编制数据统计分析计划任务书和实施数据的统计分析等，将统计分析结果提交到调查技术负责机构.

2 区域环境健康问题调查实施的运行机制

在技术负责机构确定接到区域环境健康问题调查的技术委托时（环保行政机构的行政任务，企业主体的任务委托等），区域环境健康问题调查基本具有下列通用的运行机制.在对环境健康传导链进行仔细分析后，依据具体目标区域环境健康问题的特点，结合实际情况确定适宜的技术实施参与机构（环境调查机构、健康效应调查机构和第三方检测机构），按照以下步骤启动区域环境健康问题调查［16］.

①技术负责机构确认启动区域环境健康问题调查，落实工作经费来源.

②技术负责机构结合资料调研完成环境污染情景分析，了解环境健康传导链特点，明确环境健康传导链的特征，确定技术实施参与机构.

③技术负责机构依据总体要求，在明确环境健康传导链具体特点的基础上，编制区域环境健康调查总体方案.以环境健康传导链为主线，按照“四个统一”（统一空间、统一污染物、统一人群、统一时间）的基本要求编制区域环境健康调查总体方案.编制完成现场样品采集作业指导书、样品分析测试作业指导书等.

④技术负责机构依据作业指导书对环境调查技术机构人员和健康效应调查机构人员进行技术培训.

⑤环境调查技术机构人员遵照作业指导书设计现场调查工作计划.与第三方检测机构协商后，完成现场采样准备工作后，按照要求实施环境样品采样.将环境调查样品按照要求送达第三方环境样品分析测试机构.

⑥健康效应调查机构人员遵照作业指导书设计现场调查工作计划.与第三方检测机构协商后，完成现场调查和生物样品采样准备工作后，按照要求实施人群问卷调查和生物样品采集.将人群血尿样品送达第三方尿样/血样分析测试机构.将填好的问卷送达技术负责单位.

⑦第三方环境样品分析测试机构和第三方生物样品分析测试机构等按照作业指导书开展样品前处理和分析测试工作，报送测试数据到区域环境健康问题调查技术负责机构等. 第三方数据统计分析机构对问卷调查数据进行后续处理等.

⑧区域环境健康问题调查技术负责机构，自行或委托第三方机构对调查问卷和第三方分析测试机构提交数据进行建库、清洗，完成数据质量评价.

图2 区域环境健康问题调查实施流程Fig.2 Execution process of regional environmental health investigation EH: Environmental Health，指环境与健康

⑨技术负责机构依据总体调查目标，编写统计分析计划书，完成数据统计分析，编制区域环境健康问题调查报告等.

3 结语

环境健康问题不仅关系到国家的经济发展与社会和谐，更关系到每一个人的身体健康.如何在实施过程中合理有效地进行环境健康调查，拿出能被政府采纳、能被群众认可的环境健康调查报告，是对所有环境健康研究领域科研人员的要求与挑战.区域环境健康调查问题在调查过程中具有复杂性，主要体现为涉及内容多学科，实施过程多环节，实施过程有交叉［16］. 在环境健康调查过程中，实施机制不合理不仅会造成调查实施阶段在人力物力上的资源浪费，制约环境健康调查工作的高效实施，甚至影响调查结果的科学性.结合大量调查工作的具体经验，作者提出所有环境健康问题调查参加人员分属作用分明的“四大功能”角色定位（技术总负责机构、环境调查参与机构、健康损害调查参与机构、以及第三方分析测试机构），以及围绕识别环境健康传导链的关键信息实施区域环境健康调查的“九步运行”实施机制等相关论断.在进行环境健康调查时，由基层环保部门实施现场环境调查工作，由疾控部门进行现场健康效应调查工作，而环境样品和生物样品由具有专业资质的第三方机构完成，所有工作均在技术负责机构的安排下合理有序的进行，充分利用各机构的优势与资源，相互协作，高效完成环境健康调查工作.本研究成果明确了参与区域环境健康问题调查识别的参与及技术力量及其功能定位，参加工作的顺序及其协助机制等实施机制关键环节等，直接支持了淮河流域环境健康调查和全国重点地区环境与健康专项调查工作，为丰富我国区域环境健康问题调查的理论提供了借鉴.

［1］孟 伟，苏一兵，郑丙辉.中国流域水污染现状与控制策略的探讨 ［J］. 中国水利水电科学研究院学报， 2004，2（4）:8-12.

［2］赵艳民，秦延文，郑丙辉，等.突发性水污染事故应急健康风险评价 ［J］. 中国环境科学， 2014，34（5）:1328-1335.

［3］环境保护部.国家环境保护“十二五”科技发展规划 ［Z］.

［4］环境保护部.国家环境与健康行动计划（2007-2015） ［J］. 环境保护， 2007，34（22）:4-8.

［5］吴晓青.贯彻“十七大”报告精神，推进我国环境与健康事业发展-《国家环境与健康行动计划》解读 ［J］. 环境与健康杂志，2007，23（12）:942-944.

［6］Steinberg P F. Environmental leadership in developing countries: transnational relations and biodiversity policy in Costa Rica and Bolivia ［M］. MIT Press， 2001.

［7］郑丙辉，张 远.我国流域水污染控制任重道远 ［J］. 环境保护与循环经济， 2008，29（6）:6-7.

［8］Ashford， A N. Government and environmental innovation in Europe and North America ［J］. American Behavioral Scientist，2002，45（9）:1417-1434.

［9］World Health Orgnization. Environmental health ［EB/OL］. 2014，［2014.7.16］. http://www.who.int/topics/environmental_health/zh/.

［10］Zhang J， Mauzerall D L， Zhu T， et al. Environmental health in China: progress towards clean air and safe water ［J］. Lancet， 2010，375（9720）:1110-1119.

［11］Walker J， Carlsen L， Hulzebos E， et al. Global Government applications of analogues， SAR s and QSAR s to predict aquatic toxicity， chemical or physical properties， environmental fate parameters and health effects of organic chemicals ［J］. SAR and QSAR in Environmental Research， 2002，13（6）:607-616.

［12］范清华，张 涛，沈红军.典型区域环境与健康综合监测体系构建 ［J］. 环境科技， 2014，27（01）:45-48.

［13］郑丙辉，罗锦洪，付 青，等.基于人体健康风险的水污染事件污染物安全阈值研究 ［J］. 环境科学， 2012，33（2）:337-341.

［14］孟 伟，于云江，郭 庶.国内外环境与健康的管理与研究 ［J］.环境与健康杂志， 2007，23（1）:4-7.

［15］刘鸿志，王 谦.欧盟环境与健康发展战略对我国的启示 ［J］.卫生毒理学杂志， 2005，19（1）:3-4.

［16］胥树凡.环境与健康工作的总体思路和基本任务 ［J］. 中国环保产业， 2008，13（4）:9-12.

［17］陈连生，孙 宏.我国环境与健康研究的现状及发展趋势 ［J］.环境与健康杂志， 2010，26（5）:454-456.

［18］Ankley G T， Bennett R S， Erickson R J， et al. Adverse outcome pathways: a conceptual framework to support ecotoxicology research and risk assessment ［J］. Environmental Toxicology and Chemistry， 2010，29（3）:730-741.

The implementation mechanisms of the regional environmental health investigation.

QIAN Yan1， WANG Xian-liang1*， GUO Chen1， LV Zhan-lu1， LIANG Bao1，2， WU Jia-bing1，2， ZHANG Jin-liang1， WAN Yue3（1.State Key Laboratory of Environmental Criteria and Risk Assessment， Chinese Research Academy of Environmental Sciences，Beijing 100012， China；2.School of Public Health， Anhui Medical University， Hefei 230032， China；3.Department of Science， Technology and Standards， Ministry of Environmental Protection， Beijing 100035， China）. China Environmental Science， 2015，35（4）：1256～1260

A rational implementation mechanism is critical for the work efficiency and final results of a large regional environmental health investigation. It is known that the environmental health investigation is an interdisciplinary research，a complex and overlapping process. Based on understanding the essence of environmental health chain， we explored how to efficiently organize the participators and the technology strength as well as other particular implementation procedure in an environmental health risk investigation. By summarizing experiences of the national scale environmental health investigations， we proposed all the investigators participating in the regional environmental health investigation belong to four parts based on their responsibilities and role delineations and the investigation can be conducted according to a technique process with “nine steps”， which may shed light on the theory support for investigation of regional environmental health issues.

regional environmental health investigation；implementation mechanisms；environmental health chain；role delineation；technique process

X503.1

A

1000-6923（2015）04-1256-05

钱 岩（1978-），男，内蒙古通辽人，助理研究员，硕士，主要从事环境健康科学研究.

2014-08-28

国家自然科学基金（20907047）；国家重点基础研究发展（973）计划（2012CB525005）；国家环保公益性行业科研专项（200909036）；中国环境科学研究院中央级公益性科研院所基本科研业务专项基金（2008KYYW05）

* 责任作者， 副研究员， xlwang@craes.org.cn.