腰舒方联合针灸治疗腰椎间盘突出症60例观察

程 强，邹 季

（1.湖北中医药大学2012级硕士研究生，湖北 武汉430061；2.湖北省中医医院骨科，湖北 武汉 430061）

腰舒方联合针灸治疗腰椎间盘突出症60例观察

程 强1，邹 季2

（1.湖北中医药大学2012级硕士研究生，湖北 武汉430061；2.湖北省中医医院骨科，湖北 武汉 430061）

目的：观察腰舒方联合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：120例随机分为治疗组60例与对照组60例，治疗组内服腰舒方联合针灸疗法，对照组单用针灸疗法。结果：总有效率治疗组96．67%、对照组83．3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：腰舒方联合针灸治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著。

腰椎间盘突出症；腰舒方；针灸

腰椎间盘突出症（LIDH）是因椎间盘的变性，纤维环撕裂或破裂，纤维环内的髓核样物质突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种临床综合征，是引起腰腿臀部疼痛最常见的原因之一。临床症状以腰部疼痛、活动障碍，下肢疼痛麻木等为主。［1］导师用腰舒方内服配合针灸治疗LIDH效果较好，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为湖北省中医院2012年9月至2014年9月收治门诊患者。随机分成治疗组和对照组。治疗组60例，男32例，女28例；年龄29～72岁，平均49.3岁；L3～L4突出6例，L4～L5突出34例，L5～S1突出20例。对照组60例，男30例，女30例；年龄28～71岁，平均52.5岁；L3～L4突出10例，L4～L5突出32例，L5～S1突出18例。两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：按照《中医病证诊断疗效标准》［2］中对腰推间盘突出症的诊断标准。①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史；②腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；③脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位推旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；④下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腹反射减弱或消失，背伸力减弱，X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变推间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示推间盘突出的部位及程度。并参照《中医病证诊断疗效标准》［2］中对腰推间盘突出症的中医证候分类标准：寒湿阻络—腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒湿或阴凉则加重，肤体发凉，舌质淡苔白或腻，脉沉紧或濡缓。

排除标准：排除肝肾、血液系统等严重疾病患者及妊娠、哺乳期妇女，且治疗前均无针对本病的系统或局部用药史。

2 治疗方法

治疗组给予腰舒方。杜仲15g，淫羊藿15g，羌活10g，独活10g，三七3g，延胡索6g，络石藤10g，怀牛膝10g，甘草6g。每日1剂，水煎，每日2次，每次服200mL。另针刺夹脊穴、环跳、阳陵泉、委中、承山、昆仑等穴，留针30min。针刺结束后再用艾条灸穴位，施灸温度控制在40～45℃，时间20～30min。

对照组单用针灸疗法，方法同治疗组。

10天为一疗程，治疗3个疗程，疗程间休息3d，然后观察治疗效果。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。治愈：腰腿痛症状消失，直腿抬高试验70°以上，能恢复原工作。好转：腰腿痛症状减轻，腰部活动功能改善。未愈：症状、体征无改善。

计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

腰椎间盘突出引起腰腿痛的机理一般认为与机械压迫、神经根化学性炎症及自身免疫有关。近年来，研究发现神经根的解剖特点及某些继发性改变（如炎症、压迫、神经损伤和神经营养障碍等）可能是引起腰腿痛的关键因素［3］。保守疗法作为腰椎间盘突出症的主要治疗手段，主要在于消除神经根及周围的炎症、充血、水肿，恢复神经根正常生理功能，防止神经根进一步的炎性粘连。针刺疗法治疗腰椎间盘突出症以局部取穴为主，配合远端取穴。针刺刺激可改善神经根周围的微循环，消除无菌性炎症。配合艾灸一方面可促进针刺的刺激作用，同时由于其本身的热感作用，又可有效地增加局部病变部位的血液运输、促进组织代谢、营养供应，进而改善全身血流状态以及局部病变组织的微循环，加速炎症的消散吸收以及神经根水肿的消退。

腰椎间盘突出症属中医“痹证”范畴。是由于肾气不足，感受风、寒、湿、热邪，或由劳累外伤，劳伤筋骨，致气血运行不畅，经脉闭阻所致。《素问·痹论》有云“风寒湿三气杂至合而为痹也，”，“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也，风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹”。用腰舒方为我院骨伤科的经验方，功效是温肾阳、祛风湿、止痹痛、行气血。方中以杜仲、淫羊藿补肾阳，祛风湿，止腰痛为君药；羌活、独活为臣药，二者皆为辛苦温燥之品，其辛散祛风，味苦燥湿，性温散寒，故皆可祛风除湿、通利关节，其中羌活善祛上部风湿，独活善祛下部风湿，两药相合，能散一身上下之风湿，通利关节而止痹痛；三七、延胡索活血化瘀、行气止痛，以达“通则不痛”之效，络石藤通经活络，共为佐药；怀牛膝引药入腰肾，甘草调和诸药，为使药。诸药合用共奏补肾活血、通经止痛之功，故治疗痹证效果较好。

［1］ 胥少汀，葛宝丰，徐印坎．实用骨科学［M］．北京：人民军医出版社，2012：2042．

［2］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：201-202．

［3］ 鲁玉来，蔡钦林．腰椎间盘突出症［M］．北京：人民军医出版社，2002：102．

R246.981.53

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