护理干预对老年脑梗死患者肺部感染的预防效果观察

杨文霞四川内江市中医医院 内江 641000

护理干预对老年脑梗死患者肺部感染的预防效果观察

杨文霞
四川内江市中医医院 内江 641000

目的 研究护理干预对老年脑梗死患者肺部感染的预防效果。方法 选取2012-03-2014-03在我院治疗的老年脑梗死患者126例，按随机数字表法分为干预组和对照组各63例。对照组使用常规护理措施护理，干预组采用预防为主的护理措施。收集2组患者年龄、性别、病程等一般资料，以及2组肺部感染发生率、住院时间、病死率和咳嗽、咳痰、发热、电解质紊乱、排痰不畅症状的发生率，并对收集的数据进行统计学分析。结果 2组患者年龄、性别、病程等一般资料数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预组肺部感染发生率、住院时间、病死率和咳嗽、咳痰、发热、电解质紊乱、排痰不畅症状的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预能够有效预防老年脑梗死患者肺部感染的发生，能够缩短患者住院时间，降低病死率。

老年脑梗死；肺部感染；电解质紊乱；排痰不畅

老年脑梗死具有发病迅速、病情严重的特点，老年人自身身体各项功能开始减退，自身对疾病的抵抗能力和治疗后的恢复能力都较弱，在对老年脑梗死患者的护理中加入有效防护措施，根据个人具体情况不同而进行有针对性的护理，能够使患者的恢复期缩短，并能减轻患者的住院费用，还能够避免在护理过程中其他疾病的感染［1］。本文针对护理干预对预防老年脑梗死患者发生肺部感染的效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012-03-2014-03在我院治疗的老年脑梗死患者126例，按照随机数字表法分为干预组和对照组各63例。入选标准：（1）被确诊为脑梗死患者；（2）自愿参与本实验，并配合相应的数据收集和健康调查；（3）患者年龄60岁以上。干预组男32例，女31例；平均年龄（65.4±4.8）岁，平均病程（5.3±1.2）a。实验组男38例，女25例，平均年龄（68.6±5.2）岁，平均病程（6.7±1.3）a。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 干预方法 对照组使用常规护理措施，干预组采用预防为主的护理措施对患者行预防肺部感染护理。严密监测患者生命体征，包括脉搏、呼吸、体温、瞳孔大小、肢体活动、对光反射等以便及时发现患者脑梗死现象并能够及时进行治疗和预处理；合理使用抗生素，根据患者血液、药敏试验和痰培养的结果进行抗生素类药物的选择并严格按照医嘱服用，养成患者按时、按量服药的习惯，在医护人员帮助下了解药物的用途、用法、用量等基本知识，使患者能够对自身病情有所掌握；加强患者呼吸道管理，让患者养成定时吸气、排痰的好习惯，有痰一定要及时排出，处理痰液前要吸收，口罩、手套等卫生用品不能重复使用，对意识不清的老年脑梗死患者要每天固定时间诱导排痰，排痰时要注意刺激的手法和次数；严格执行无菌操作，要求护理人员在护理时做好防护措施，如帽子、口罩、手套等防护措施，以防患者直接接触自身的护理器具，翻身或护理操作过程中避免牵拉引流管，昏迷患者可用绷带约束健侧肢体以防抓脱引流管；口腔和饮食方面的护理，及时清理患者口腔分泌物和食物残余等，指导患者采用正确的方式进行鼻饲，鼻饲前应侧卧，充分吸痰，鼻饲速度不宜过快，每次鼻饲应适量，鼻饲后短时间尽量不翻身，以免引起呕吐。尽量让患者摄入高维生素和高蛋白含量的食物；在患者切开气管情况下应及时有效护理、消毒、杀菌，避免患者被外界细菌感染引起不适。

1.3 统计学分析 采用SPSS 11.0软件进行数据分析。计数资料以频数表示，比较采用χ2检验；计量资料以±s表示，比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组肺部感染、住院时间及病死率比较 干预组肺部感染32例（50.8％），住院时间（16.4±1.7）d，死亡6例（9.5％）；对照组分别为46例（73.0％）、（25.8±4.1）d、18例（28.6％），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患者感染症状比较 干预组患者咳嗽、咳痰、发热、电解质紊乱、排痰不畅症状的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者感染症状比较 ［n（％）］

3 讨论

老年脑梗死患者并发肺部感染主要指在院外治疗前无肺部感染类疾病，入院后由于细菌的入侵而感染疾病的人群［2］。肺部感染对老年脑梗死患者的预后影响大，很可能引起患者死亡。因此，应特别注意对肺部感染类疾病的预防性护理。早期干预护理能够在预后过程中增强患者的治疗信心，减少患者的负面情绪［3］。近年来肺部感染已成为老年人病死率最高的疾病［4］。因此，对老年患者有针对性的护理，如饮食护理、用药护理、无菌操作护理等对患者预后有着积极的影响。

本实验结果显示，护理干预能够有效预防老年脑梗死患者肺部感染的发生，缩短患者住院时间，降低病死率。干预组肺部感染发生率、住院时间、病死率明显低于对照组（P＜0.05），有针对性的干预护理能有效减少患者肺部感染发生率、缩短住院时间，减少死亡。干预组患者咳嗽、咳痰、发热、电解质紊乱、排痰不畅症状的发生率明显低于对照组（P＜0.05），表明干预护理能有效抑制患者的肺部感染症状。与赵士静等［5］的结论一致，与梁瀛等［7］的研究相比未进行个体化护理方案的制定，还需进一步进行研究。

［1］李俊英.康复护理干预对老年脑梗死患者肢体功能恢复的作用［J］.贵阳中医学院学报，2013，35（6）：237-238.

［2］许琛.浅谈老年脑梗死住院患者的安全护理［J］.中国美容医学，2012，21（8）：353.

［3］张佩芳，李瑞东，董家勇，等.预见性护理措施在预防肝移植术后肺部感染中的应用［J］.中华护理杂志，2011，46（12）：1 164-1 166.

［4］张亚琴.脑出血合并肺部感染原因分析及护理［J］.护士进修杂志，2012，27（10）：954.

［5］赵士静，董立亭，张秀云，等.重症监护室危重患者气管切开肺部感染的危险因素分析及护理对策［J］.中国实用护理杂志，2012，28（6）：9-11.

［6］梁瀛，沈宁.肺部感染的诊断：临床-检验手拉手［J］.中华结核和呼吸杂志，2014，37（8）：638-640.

（收稿2014-12-19）

The effect observation of nursing intervention for the prevention of pulmonary infection in elderly patients with cerebral infarction

Yang Wenxia
The Traditional Chinese Hospital of Neijiang City，Neijiang641000，China

Objective To study the effect of nursing intervention for the prevention of pulmonary infection in elderly patients with cerebral infarction.Methods 126elderly cases with cerebral infarction from March 2012to March 2014in our hospital were selected and randomly divided into intervention group and control group according to the random number table，each group had 63cases.Patients in the control group received conventional nursing，the study group were treated with preventive nursing interventions.And then we collected and analyzed the general data of age，gender，duration and other general information，as well as the clinical data including the incidence of pulmonary infections，hospital stays，mortality，and cough，sputum，fever，electrolyte imbalance，incidence of poor expectoration.Results The general data of age，gender，duration in two groups showed no statistical difference（P＞0.05）.All of clinical data including the incidence of pulmonary infections，hospital stays，mortality and so on in intervention group were significantly lower than those in the control group with statistical significance（P ＜0.05）.Conclusion Nursing intervention can effectively prevent the occurrence of pulmonary infection in elderly patients with cerebral infarction，which can shorten the hospital stays and lower mortality.

Cerebral infarction；Pulmonary infection；Electrolyte imbalance；Poor expectoration

R473.74

B

1673-5110（2015）21-0139-02