以手机短信进行慢性病健康教育的现状及思考

杨 林，孙晓明，娄继权，严惟力

·全科医生知识窗·

以手机短信进行慢性病健康教育的现状及思考

杨 林，孙晓明，娄继权，严惟力

随着经济的发展和生活水平的提高，人们越来越重视对疾病的预防和自身健康的管理。随着科技的迅速发展，传统的健康教育形式已经无法满足人们的需要，手机短信作为一种方便、快捷、可靠的信息传播形式，在我国居民健康教育中起到良好的作用。本研究在分析我国通过手机短信进行慢性病健康教育的背景、研究现状的基础上，探讨了手机短信作为慢性病健康教育形式的可行性和优缺点，并有针对性地提出建议。

短信；健康教育；慢性病

杨林，孙晓明，娄继权，等.以手机短信进行慢性病健康教育的现状及思考[J].中国全科医学，2016，19(10)：1234-1236.[www.chinagp.net]

Yang L，Sun XM，Lou JQ，et al.Status and thoughts of health education about chronic disease by short message service[J].Chinese General Practice，2016，19(10)：1234-1236.

我国疾病谱在20年内发生快速转变，杨功焕[1]通过分析2010年全球疾病负担、伤害及危险因素研究(GBD2010)中的我国数据发现：城市化、收入增加及老龄化导致我国慢性非传染性疾病快速增加；卒中、缺血性心脏病及慢性阻塞性肺疾病(COPD)是居民死亡的主要原因。针对居民不良生活方式和较低健康素养等造成慢性病增多的现状，加强健康教育尤为重要。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群众掌握卫生保健知识，树立健康观念，使其自愿采纳有利于健康行为与生活方式的教育活动与过程[2]。移动健康教育是指基于手机短信、手机报、移动电视、互联网等移动技术的健康教育[3]，相比现场授课、实物展示、报刊、广播等传统健康教育形式，其具有互动性强、内容丰富、信息量大等优点。国外已有通过手机短信进行健康教育的研究，Sahu等[4]对手机在亚洲和非洲一些国家糖尿病、心脏病、高血压等慢性病健康教育中的作用也进行过较为详尽的综述，但国内有关研究和报道相对较少。本研究主要阐述了我国通过手机短信进行慢性病健康教育的背景、研究现状，分析其利弊，并给出推动其应用的建议。

1 以手机短信进行慢性病健康教育的背景

生活水平和医疗卫生水平的提高使我国居民心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等慢性病的患病率显著上升，慢性病已成为威胁我国居民健康的主要疾病。世界卫生组织(WHO)数据显示：2012年，全球因慢性病导致的死亡多达3 800万人，其中中国为860万人，中国每年有300万人因患上某些本可预防的疾病而过早死亡，即死于70岁之前[5]。我国居民慢性病高发的原因主要有：第一，不健康的生活方式，如摄入热量过多、过量饮酒、吸烟、身体活动不足等。第二，健康素养水平较低，掌握的营养、健康、养生等科学知识很少。中国健康教育中心(原卫生部新闻宣传中心)2009年公布的我国首次居民健康素养调查结果显示，我国居民具备健康素养的总体水平为6.48%，即每100个人中仅有不到7个人具备健康素养，其中慢性病预防素养水平最低，仅为4.66%[6]。因此大力开展健康教育，改进居民不良生活方式，对预防慢性病、提高居民生活质量具有重要意义。

在网络、数字和现代通讯技术迅速发展的信息时代，人们获取和学习健康知识的方式渠道更加多元化，健康教育的形式需要与时俱进。手机与多媒体的结合使手机从简单的通讯工具转变为具有全方位信息传播功能的服务性工具，手机短信服务是通过移动电话网络、传真机或者IP地址收发简短文本信息的一种通信服务机制[7]。根据工信部的最新统计数据，2015年5月末我国移动电话用户达到129 233.8万户，其中3G用户45 584.2万户，4G用户20 077.4万户；移动电话普及率达到94.6部/百人；4月份移动短信业务量为5 980 712.8万条，截至2015年4月移动短信业务量累计达到30 168 457.6万条[8-9]。可见我国手机用户群体十分庞大，手机短信是人们传递信息、交流感情的主要方式。

2 以手机短信进行慢性病健康教育的研究现状及案例

我国已有利用手机短信进行健康教育的研究，包括向居民发送手机短信对糖尿病、高血压等慢性病进行管理[10]、手机用药指导系统的先导研究[11]、对艾滋病防治进行干预[12]等，以增加居民的健康知识，促进居民生活方式和行为的改变，提高居民的自我管理能力。

周云辉等[13]在深圳市松岗人民医院门诊随机选择50例2型糖尿病患者，分为观察组和对照组，观察组除在首诊时给予常规教育，还在离院后通过手机短信进行健康教育；对照组只在首诊时给予常规教育。干预第6、12个月时，观察组的糖尿病知识掌握优良率优于对照组，得出了对糖尿病患者通过手机短信进行健康教育有利于提高患者的遵医行为、加强其自我管理意识和能力、有效延缓病情进展及防止并发症发生的研究结论。赵敏等[14]随机选择64例2型糖尿病患者，分为试验组和对照组，试验组由临床药师发送包括用药提醒、药物实用信息、糖尿病教育等内容的手机短信，进行为期3个月的个体化药学服务；对照组进行常规治疗。3个月后发现，试验组患者对手机短信服务的综合评分较高，糖化血红蛋白检测率较对照组提高12.7%。因此认为手机短信服务能改善患者的血糖控制水平，提高患者的血糖自我管理能力。

通过已有研究可以发现，利用手机短信实施健康教育有助于居民积极预防、及早发现、有效治疗及管理慢性病，提高医疗卫生服务水平。手机短信作为居民及时获得健康指导和咨询的最佳途径之一，有助于全面实现健康教育的个体化与点对点精准传播，改变慢性病管理工作的被动状态，为健康教育注入了新的生机与活力。

3 以手机短信进行慢性病健康教育的可行性分析

综合分析国内相关研究，发现在我国通过手机短信进行慢性病健康教育的可行性主要体现在以下七个方面。第一，受众的广泛性。手机在我国居民中的迅速普及，是我国可以利用手机短信进行慢性病健康教育的前提和基础。根据工信部发布的信息，2014年全国移动电话用户达12.86亿户，普及率为94.5部/百人，北京、辽宁、上海、江苏、浙江、福建、广东、海南、内蒙古、宁夏10个省市自治区的普及率均超过100部/百人[15]。移动电话几乎成为人们日常生活必不可少的随身携带的通讯工具，手机都具备短信通讯功能，且操作简单方便，人人都可使用。第二，手机短信服务的便捷性。随着科技的快速发展，手机体积小、重量轻、携带方便，相比电视、电脑、报纸等，具有移动性和可随身携带的特点，能超越时空限制，让居民随时随地接受信息学习。第三，学习内容的丰富性。手机短信是用户通过手机终端或其他的电信终端发送或接收的数字或文字信息，每次能接收到或发送出70个左右的中文字符，内容可涉及健康教育的许多方面，比如日常保健、疾病预防、对专项病情的日常护理、最新诊疗信息、孕期护理、母婴健康及慢性病注意事项等，可针对具体的目标群体编排合适的内容。第四，手机短信服务的互动性强。短信输入快捷方便，有利于居民及时反馈信息，与健康教育者进行互动；短信可群发或单发，有利于健康教育者针对不同群体或个人进行个体化的健康教育。免费智能手机文本语音功能及APP的使用，使健康教育内容语音化，加强了老年人群使用的依从性。第五，信息的可存储性和传播的再延续性。信息的可存储性是指用户只要不删除信息，信息就可以保存在手机里供人们反复阅读，强化健康教育的效果。信息传播的再延续性是指用户可将自己认为十分有用的信息转发给亲戚朋友，进行信息的“二次传播”，有助于扩大健康教育的范围。第六，信息的隐秘性。通过手机短信进行健康教育可以实现一对一的信息传递，居民无需到专门的教育场所或诊所进行学习，在接受健康教育的同时可有效地保护自己的隐私，尤其对艾滋病等患者，可避免他人的歧视，增强受教育者的心理安全感。第七，手机短信服务的可靠性和经济性。手机信息的发布流程短，受制约因素少，不受发送时间和手机用户开关机的影响，能够确保居民接收阅读信息，可靠性强。手机短信费用低廉，通过手机短信进行健康教育可减少居民到门诊就诊的往返时间和路费，也不会给居民和实施单位造成过重的经济负担。

4 以手机短信进行慢性病健康教育的利弊分析

4.1 以手机短信进行慢性病健康教育的优势 第一，相对于传统健康教育的传单、书册、展板等形式，手机短信的发布费用很低，但受众范围却更广泛。第二，手机短信制作简单，可随时发送，速度快，不受时空限制，再加上手机可随身携带的特点，可使受众随时随地学习。第三，健康教育者可以将信息及时、准确地发送给指定的用户群，直接服务于目标人群，实现点对点传播，使健康教育更具针对性，使受众群体更加可控。第四，互联网等信息技术的突飞猛进在给人们带来大量信息和便利的同时，也使不同经济、受教育程度和年龄群体获取信息不平等现象加重，加深了人群间的“知识沟”。手机短信服务操作简洁、方便，只要有一定的知识水平都可以轻松使用，而且手机短信的接触率和使用率较高，通过手机短信进行健康教育相对缩小了“知识沟”。

4.2 以手机短信进行慢性病健康教育的不足 虽然通过手机短信进行健康教育具有许多优势，但由于该健康教育模式发展还不完善，难免存在一些不足。第一，部分人群如老年人、文盲等，可能因视力或文化程度受限原因在收发短信和阅读短信方面存在障碍。第二，尽管手机短信的互动性较强，但从已有的研究来看，健康教育者与受众的互动沟通不够，收到的回复很少，且有将近一半是确认收到或致谢信息[16-17]。第三，手机短信的字数有限制，传达信息量有限，如果1条短信超过70个字，需分成多条信息逐一发送，给受众阅读带来不便。第四，手机短信虽然费用低廉，但针对数目巨大的社区人群，大量发送也会有一定的经济压力。因此，除使用传统的手机短信进行健康教育外，建议使用能免费发送语音短信、视频、图片和文字的微信，能免费发送跨网短信的易信，能免费向周围用户发送文字、图片和声音讯息的陌陌等新模式手机短信。

5 以手机短信进行慢性病健康教育的建议

根据通过手机短信进行慢性病健康教育的特点和问题，主要从五个方面提出建议。第一，要进一步细分手机短信健康教育的人群。要通过年龄、受教育程度、成长经历、生活条件等特征对手机用户人群进行特征细分，以满足不同人群的健康需求，再分别开展目标人群的健康教育和健康干预。为此，应设置具备区分度的人群划分的依据体系和目标人群反馈机制，使健康教育者与受众群体形成良性互动；针对目标群体的行为、心理偏好等，制定相应的手机短信健康教育策略。第二，要注重健康教育手机短信的内容。每条手机短信的内容不超过70个字，短信内容既要通俗易懂，能得到受众的知晓与认同，又要简洁而不失有权威性。第三，针对部分老年人和文盲群体，可以使用手机语音和文本转换功能，以免去他们阅读短信的困难。第四，可建立以政府为主导的免费品牌信息发布平台。政府的介入不仅能加强信息监督，建立正确的舆论导向，保证信息的有效性和可靠性，而且有助于促进相关健康教育政策的制定。第五，可将手机短信进一步整合到电子档案的建立并管理始终，提高健康教育的及时性和效率。

利用手机短信进行慢性病健康教育具有简便、快捷、互动性强等优点，尽管这种健康教育模式目前在我国应用范围不广，发展尚不完善，但是随着手机普及率的不断上升，特别是智能手机的广泛使用，受众的进一步特征细分，健康教育工作者专业素养的提升以及政府的科学引导和严格监管，手机短信将会成为最重要的慢性病健康教育形式之一。

作者贡献：杨林负责文章结构设计与论文撰写；孙晓明、娄继权负责文献查阅与整理；严惟力负责数据收集。

本文无利益冲突。

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Status and Thoughts of Health Education About Chronic Disease by Short Message Service

YANGLin，SUNXiao-ming，LOUJi-quan，etal.SchoolofPublicHealth，FudanUniversity，Shanghai200438，China

With the development of social economy and the improvement of the people′s living standard,increasingly more importance has been attached to the prevention of chronic disease and the self-management of health.As the rapid progress of technology,traditional health education form can no longer satisfy people′s need.Short message service (SMS),as an effective,convenient and reliable form of information dissemination,has played a favorable role in the health education among residents in China.By the analysis of background and research status of health education about chronic disease by means of SMS,the feasibility,advantages and disadvantages were researched,and suggestions were put forward accordingly.

Text messaging；Health education；Chronic disease

上海市卫计委科研项目(沪卫科教[2014]34号201440073)

200438 上海市，复旦大学公共卫生学院(杨林)；上海市浦东卫生发展研究院(杨林，孙晓明，娄继权，严惟力)；复旦大学浦东预防医学研究院(孙晓明，严惟力)

严惟力，200129 上海市浦东卫生发展研究院，复旦大学浦东预防医学研究院；E-mail：yan_weili@126.com

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2016.10.027

2015-10-20；修回日期：2016-01-14)

闫行敏)