SYSMEX－XE2100血球仪在急诊科感染中的应用

刘香君

(中国人民解放军火箭军总医院急诊科， 北京 西城区 100088)

SYSMEX－XE2100血球仪在急诊科感染中的应用

刘香君

(中国人民解放军火箭军总医院急诊科， 北京 西城区 100088)

目的:研究使用SYSMEX－XE2100血球仪检验血细胞分析在急诊科感染中的应用的临床价值。方法:对1682例急诊科医院感染患者进行回顾性分析，仔细阅读每例患者的病历资料，结合SYSMEX－XE2100血球仪对患者的血细胞分析结果，调查感染的发生率、感染部位。结果:1682例患者中，共有152例患者发生了医院感染，感染发生率为9.04%，感染患者中WBC总数高于参考值上限的98例，占感染人数的64.47%，正常或者降低的54例，占感染人数的35.53%，感染患者中中性粒细胞绝对数NEUT高于参考上限的115例，占感染人数的75.66%，正常或者降低的37例，占感染人数的24.34%，感染部位主要以呼吸道感染为主占67.76%，其次为泌尿道，胃肠道感染，分别占10.53%，9.21%。结论:利用SYSMEX－XE2100血球仪进行血细胞分析，对感染患者的检出率较高，因此使用它进行血细胞分析，早期发现感染，早期采取治疗措施，临床应用价值较高。

SYSMEX－XE2100； 血球仪； 感 染

SYSMEX－XE2100血球仪在血细胞分析检查的应用上具有方便，快捷，准确等特点，临床上应用广泛，笔者分析了1682例患者的血细胞分析的结果及临床资料作为研究对象，以此分析急诊科感染的特点，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料:本组患者共1682例，为2012年至2014年本院急诊科收治的住院患者，其中男性患者853例，女性患者829例，30岁以下18例，30～60岁392例，60岁以上1272例。

1.2诊断标准:医院感染诊断依据文献。

1.3仪器与方法选择:选择SysmexXE－2100全自动五分类血液分析仪及配套试剂，包括稀释液，鞘流液，白细胞溶血素等。仪器和试剂均由日本Sysmex医用电子公司生产。取受试者静脉血2mL于含3.6mgEDTAK2的抗凝管中混匀，选择XE－2100全自动五分类血液分析仪自动模式，抽血2h内完成血细胞分析的检测，包括WBC数，中性粒细胞百分比等。

1.4纳入与排除标准:一般资料中以心血管疾病收住入急诊科的患者，入院时没有伴随感染者纳入研究，入院时已同时伴有感染的排除在研究对象以外。

1.5统计方法:仔细阅读每例患者的病历资料，结合SYSMEX－XE2100血球仪对患者的血细胞分析结果，运用采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料采用表示，调查感染的发生率、感染部位，用%表示。

2　结 果

2.1医院感染率:1682例急诊住院患者中，152例患者发生了医院感染，感染发生率为9.04%，感染患者中WBC总数高于参考值上限的98例，占感染人数的64. 47%，正常或者降低的54例，占感染人数的35.53%。感染患者中中性粒细胞绝对数NEUT高于参考上限的115例，占感染人数的75.66%，正常或者降低的37例，占感染人数的24.34%。

2.2感染部位:152例感染患者中，主要以呼吸道感染为主占67.76%，其次为泌尿道，胃肠道感染，分别占10.53%，9.21%，皮肤，软组织等其他感染占12.5%。

3　讨 论

本研究结果显示，我院急诊科感染的发生率为9. 04%，与有关文献报道接近，急诊科易于发生医院感染，其实和急诊科特点密不可分，由于急诊科的患者病情大多较严重，且很多伴有心功能不全等疾病，患者本身免疫力低下，因此，常用的介入治疗就为院内感染创造了条件[1]。本研究中共有152例患者发生医院感染，感染患者中WBC总数高于参考值上限的98例，占感染人数的64.47%，WBC正常或者降低的54例，占感染人数的35.53%，我们从该结果可以看到，并非所有的152例感染患者的WBC数均出现增高，有很大比例感染患者的WBC结果正常甚至还出现降低，出现这种情况的原因大概有以下几个，一个和急诊科本身特点有关，急诊科收治的患者年龄偏大，免疫力普遍较低，从而导致在感染发生后WBC正常或者偏低，另外就是急诊科的患者年老体弱，常伴有多种基础性疾病，常年使用多种药物，因为药物原因而导致发生感染时，WBC数仍然正常或者偏低。

本次结果显示152例感染患者中中性粒细胞绝对数NEUT高于参考上限的115例，占感染人数的75. 66%，正常或者降低的37例，占感染人数的24.34%，该结果我们可以看到在感染患者中，中性粒细胞绝对数NEUT增高者明显多于WBC增高者，很多WBC正常的患者这个时候NEUT是增高的，造成这种情况的原因是患者发生感染时WBC其实已经有所增加，增加幅度较之前正常时WBC水平高得多，只是此时WBC并未超过我们的上限参考值，而与此同时，感染造成的中性粒细胞的百分比也是增加的，因此出现了WBC在正常范围，而NEUT却增高的现象。我们也可以看到一部分患者NEUT正常或者降低，这和上述所提到的原因一样，由于各种情况造成WBC正常或者降低即便中性粒细胞百分比升高，但绝对数也只是正常或者降低，病毒感染时往往淋巴细胞的百分比相对增加，中性粒细胞的百分比就相对降低了，此时中性粒细胞绝对数也就相应降低了。从感染部位上来看，该研究和相关文献报道也很符合[2]，这主要跟急诊科患者的特点有关，急诊科患者心脏功能较正常差，加上患者年龄通常较大，所以活动常常受限，大部分高龄患者都是长期卧床，其血液循环相对差，肺部呼吸道、胃肠道等组织器官淤血，细菌就易于积聚，因此为感染发生提供了有利条件[3]。而在这些大部分的卧床患者中，尤其是男性患者，容易出现尿潴留，插尿管对尿道黏膜损伤跟尿路感染就很有相关性。

SYSMEX－XE2100血球仪就是其中较为成熟的一款血球仪，检测原理与方法目前来说都是最为先进的，比如使用RF/DC检测方法，鞘流DC检测方法，半导体激光器的流式细胞计数方法等，因此最大程度的保证了血细胞分析结果的准确可靠。临床上细菌培养检验，虽然有准确的临床指导意义，但其所需要时间较长，有的结果出来需要1d甚至是几天，SYSMEXXE2100血球仪做一个血液细胞分析从采样到出结果只需要几min时间，相对比而言操作是十分简便快捷的，从研究结果也可以看出，通过该仪器得到的WBC和NEUT结果升高异常者在感染患者中的构成比是比较高的，也就是说，使用该仪器对感染患者的检出率也是较高的，因此使用它进行血细胞分析，早期发现感染，早期采取治疗措施，对于临床来说是十分有价值的。

[1] 宁丹霞，杨雪英，刘年安，等.326例心血管疾病医院感染分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2006，16(2):152～153.

[2] 赵文丽.130例心血管内科感染患者的临床治疗[J].中国医药指南，2012，10(36):560～561.

[3] 俞静芬.急诊科住院患者合并院内感染的护理对策[J].实用医学杂志，2010，26(8):170～171.

1006－6233(2016)11－1929－02

A 【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.11.077

北京市朝阳区科委社会发展计划项目，(编号:SF0804)