多西他赛联合超低剂量放疗二线治疗进展期肺鳞癌患者瘤体反应率和生存期的影响分析

肖茂良，王存吉

（湖南中医药高等专科学校附属第一医院 肿瘤科，湖南 株洲 412000）

肺鳞癌作为最为常见的肺癌类型，其多见为中央型肺癌，并且有胸管腔内生长的倾向，肺鳞癌早期常引发支气管狭窄，或阻塞性肺炎。所以有效的治疗非常重要[1]。此次研究主要分析评价多西他赛联合超低剂量放疗二线治疗进展期肺鳞癌患者对瘤体反应率和生存期的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择取在2013年2 月-2015年2月入院的接受肺鳞癌治疗进展期肺鳞癌患者21例。男、女性别比例为18∶3，年龄61～79岁，平均（70.43±4.33）岁。此为研究组患者的基本临床资料。

另择取同期入院治疗的进展期肺鳞癌患者，男、女性别比例为17∶4，年龄64～78岁，平均（70.12±3.29）岁。此为参照组进展期肺鳞癌患者的基本临床资料。

纳入标准：所有患者均符合肺鳞癌诊断标准[2]，同时也符合自愿原则；均是进展期患者，且需要接受二线方案进行治疗。

排除标准：本次研究将患有严重的全身性疾病患者排除在外，排除了心脏、肾脏、肝脏功能障碍的患者，排除了血液系统疾病的患者，此次研究将有化疗禁忌证以及多西他赛使用禁忌证的患者排除，排除了患有对研究结果有影响的合并疾病患者，不配合手术治疗以及有精神疾病的患者排除在外。

经统计学确认，组间进展期肺鳞癌患者其年龄结构、性别比例等基本临床资料对比后，P值在0.05以上，其差异不显著，这表明组间基本临床资料不存在统计学意义，因此组间患者可进行疗效的分析、比较。

1.2 治疗方法

1.2.1 研究组 对研究组的肺鳞癌患者使用多西他赛联合超低剂量放疗方法进行治疗，多西他赛的用法用量为75 mg/（m2·d），而放疗则进行40 cGy，2次/d，治疗1～2 d，其中，1个周期是21 d，一共治疗4 个周期，多西他赛的应用时间为2次/d放疗的间歇应用，放疗间隔时间一般在5～6 h。

1.2.2 参照组 对参照组肺鳞癌患者单纯使用多西他赛进行治疗，用法用量为75 mg/（m2·d），1个周期是21 d，一共治疗4个周期。

1.3 观察评价指标

瘤体缓解率是完全缓解（CR）与原发病灶缩小大于50%以上者（PR）的例数之和与该组总例数的百分比。

无进展生存期为二线治疗的首日直至客观证据表明疾病进展或者是患者死亡的时间[3]。

1.4 统计学方法

将参与此次研究的42例肺鳞癌患者的相关情况数据，于此次研究结束之后，准确无误地录入进SPSS 19.0软件中做数据处理分析，其中，计数资料使用%表示，其对比方法是χ2检验；组间数据处理以95%作为可信区间，P＜0.05，表示此次实验研究的参照组和研究组之间治疗方式数据具有明显的差异，差异有统计学意义。

2 结果

研究组的瘤体缓解率较参照组高，组间差异显著，P＜0.05。另外，研究组的无进展生存期在1年以上的患者例数较参照组多，P＜0.05。具体的数据情况可以参见表1。

表1 各项观察指标的数据情况比较 例

3 讨论

近些年来，随着环境的恶化以及人们生活习惯的改变，肺癌的发病率有逐年上升的趋势。肺鳞癌是众多肺癌类型中最常见的一种癌症类型，其主要是因为支气管黏膜柱状上皮细胞受慢性刺激和损伤、纤毛丧失、基底细胞鳞状化生、不典型增生和发育不全，最终突变成癌而导致[4]。

临床治疗肺鳞癌患者的方式主要是化疗以及放疗两种治疗方式，其中，有临床研究认为，肺鳞癌第一个周期化疗较敏感，治疗作用可达25%，第2个周期化疗可达10%；而鳞状细胞癌对射线仅有着中等度的敏感性，且病变以局部侵犯为主。因此，临床治疗时，可依据患者的情况将化疗以及放疗进行结合应用。同时，肺鳞癌二线化疗的有效率较低，其主要是因为以往部分患者已经实施了放疗措施，再进行大剂量的放疗会影响治疗的效果。而临床上治疗肺鳞癌的有效手段较少，并不能够有一个较好的治疗效果。

而近些年来，随着现代医学的不断发展，有研究发现，＜1 Gy的超低剂量放疗有“高敏感性区域”，也就是说，当＜1 Gy时，以0.5 Gy作为分界点，低于0.5 Gy表现出辐射超敏感，而在0.5 Gy～1.0 Gy则属于增强辐射抗性。这使得临床诸多专家逐渐尝试将多西他赛与超低剂量放疗进行联合应用以研究其疗效。另外，此次研究还体现了超低剂量放疗有着增敏的作用，能够增加对肿瘤细胞的杀伤作用，同时，不会增加药物对患者产生的毒性作用。而且临床有相关的分析在研究培美曲塞化疗联合低剂量放疗治疗非小细胞肺癌的研究中，也得出了总体反应率有显著升高的结论。这均体现了，超低剂量放疗具有增敏的效果。

相关文献还表明[5]，采用低剂量放疗进行治疗，其还具有一定的超敏感剂量区域，且单独使用其进行治疗肺鳞癌的效果并不佳，而以化疗为基础应用超低剂量放疗进行治疗，可以起到一个增敏的作用，从而达到治疗的效果。因此，超低剂量放疗二线治疗肺鳞癌逐渐应用于临床，且治疗效果较高，与多西他赛相联合，能够更好地突出治疗效果，从而提高患者生活质量。

此次研究中，研究组的瘤体缓解率较参照组要高，其中，研究组PR患者有6例，CR患者有3例，而参照组的PR患者有2例，CR患者为0例，组间差异显著，P＜0.05。另外，研究组的无进展生存期在1年以上的患者例数较参照组多，P＜0.05。

综上所述，多西他赛联合超低剂量放疗二线治疗进展期肺鳞癌患者对瘤体反应率和生存期有积极的影响，能够提升瘤体缓解率以及延长患者的生存期，值得推广使用。

[1]曾毅栋,殷先利,周慧俊,等.异环磷酰胺联合奈达铂与单药多西他赛二线治疗晚期肺鳞癌的临床比较[J].临床肿瘤学杂志,2011,16(3):249-253.

[2]肖茂良,李鹏飞.紫杉醇与诺维本加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效比较[J].医学临床研究,2004,21(5):565-566.

[3]翟西菊.微血管密度和细胞凋亡在多西他赛增敏加3D-CRT治疗局部晚期非小细胞肺鳞癌中的表达[J].现代肿瘤医学,2013,21(9):1981-1984.

[4]陈鹏,王心悦,郭华,等.博安霉素联合多西他赛二线治疗肺鳞癌近期疗效及不良反应评价[J].国际肿瘤学杂志,2013,40(3):239-240.

[5]Mantini G,Valentini V,Meduri B,et al.Low-dose radiotherapy as a chemo-potentiator of a chemotherapy regimen with pemetrexed for recurrent non-small-cell lung cancer:A prospective phase II study[J].Radiother Oncol,2012,105(2):161-166.