40例危重症患者失禁性皮炎的临床护理

陆英枝

（广西壮族自治区防城港市第一人民医院 重症医学科，广西 防城港 538021）

失禁性皮炎是长期卧床或病情危重的患者皮肤长期处于尿液或粪便中引起的皮肤炎症。在临床中是患者最常见的并发症之一。而粪便和尿液中有各类其他的细菌，患者并发失禁性皮炎后，容易引起感染，造成皮肤大面积溃烂，甚至引发其他并发症[1]。因此，对失禁性皮炎患者的护理和治疗显得尤其重要，特别是对于皮炎面积不大的患者，更要采取氧疗联合红霉素软膏治疗。失禁性皮炎临床一般表现为患者皮肤出现红斑、水泡，最后形成糜烂。本文通过对40例并发失禁性皮炎的危重症患者进行分析，提出相关的临床护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月-2015年9月本院收治的并发失禁性皮炎的危重症患者40例，所有患者均符合失禁性皮炎的相关诊断标准，所有患者均排除皮肤感染或压疮形成，所有患者均患有大便或小便失禁。随机分为对照组和实验组，对照组20例，其中，男12例，女8例 ；年龄42～78岁，平均（48.0±5.3）岁；病程1～3个月，平均（1.5±0.8）年。实验组20 例，其中，男10例，女10例；年龄36～72岁，平均（48±5.6）岁；病程3周～3个月，平均（1.1±0.4）个 月。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予常规的护理，如药物护理、饮食护理、生活护理和心理护理等。实验组在常规护理基础上给予氧疗联合红霉素软膏治疗的方法。

1.3 观察指标

患者的护理效果通过失禁性皮炎介入评分表进行评估，通过患者皮肤的破损程度、严重程度分级进行评分。评分标准：7～10分为显效；4～6分为有效；3分以下为无效[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。护理满意度通过对患者或其家属的调查问卷评分进行评价，80～100分为满意，60～80分为一般，60分以下为不满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果比较

实验组的护理总有效率明显高于对照组，两组患者总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理效果比较 例（%）

2.2 两组患者的护理满意度比较

实验组患者的护理满意度明显高于对照组，两组患者护理满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较 例（%）

3 讨论

目前，失禁性皮炎主要集中于老年患者和病情危重长期卧床伴有大小便失禁的患者。因此，采用预防性的护理措施，可以有效控制患者的皮炎面积和病情发展。预防护理措施如下：①皮肤护理：由于患者的尿液和粪便容易造成感染，加重患者的皮炎，因此护理人员要对患者的皮肤进行护理，避免患者病情的恶化。要定时对患者的皮肤进行清洗，出现失禁后也要立即处理。同时，清洗的水温要适宜，以免增加对患者皮肤的刺激；碱性物质容易使患者的皮肤产生不适，应避免使用[3]。擦洗时要用力适宜且保证患者皮肤的清洁干燥。切忌对患者使用尿不湿预防患者尿失禁，这样不仅会加重患者皮炎面积，还容易引起感染[4]。②对失禁性皮炎患者采用氧气吹疗的方法可以使皮肤创面的细菌繁殖减慢，有效的预防皮肤的感染，使患者的皮炎症状加重情况减轻。同时，使皮肤长期处于高氧环境中，可以有效的改善创面皮肤表面缺氧的情况，是炎症细胞在氧气充足的情况下快速生长出皮肤组织，使皮肤能够快速愈合。保持皮肤表面干燥清洁，避免创面增大。在使用氧疗的基础上，对皮肤采用红霉素软膏，可以使皮肤尽快结痂，同时对各类引起炎症或感染的细菌均有杀菌作用，可以有效地保护皮肤黏膜，减少尿液对皮肤的损伤，提高对患者的治疗效果。③尿袋护理：针对尿失禁患者，护理人员可以采用尿袋预防患出现失禁性皮炎，但是要及时更换尿袋，并定时对患者的尿道口和尿管进行消毒，避免患者发生尿路感染。要定时帮助患者开放和夹闭尿管，促进患者膀胱功能的恢复。严密观察患者的尿量和颜色，并准确记录，出现异常及时通知医生进行处理。

本研究中，对照组的护理总有效率为75%，实验组的护理总有效率为90%，在对失禁性皮炎患者采用预防性护理措施后，患者的护理效果显著，降低了患者并发其他并发症的几率。对照组的护理总满意度为80%，实验组的总有效率为95%，说明对患者采用预防性护理后，护理服务质量大大的提高，有效的促进了护患关系的发展。

综上所述，对失禁性皮炎患者采用预防性的护理措施，可以有效的预防患者皮炎症状加重，使患者避免了压疮和感染的发生，有利于患者病情的恢复，值得在临床上推广。

[1]谢春晓,张静.中文版会阴部皮肤状况评估工具在失禁患者中应用的信效度评价[J].中国实用护理杂志,2013,29(29):59-62.

[2]余容容,陈晓洁,吴显群,等.三种皮肤护理剂用于失禁相关性皮炎效果分析[J].护理学杂志,2014,29(17):45-46.

[3]林锦霞,江梅英,陈小英,等.喷氧配合造口护肤粉治疗宫颈癌放射性皮炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(22):3380-3381.

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