生化汤和米非司酮联合利凡诺用于中期引产的临床观察

王海锋，刘 青

秦皇岛市第二医院，河北 秦皇岛 066600

生化汤和米非司酮联合利凡诺用于中期引产的临床观察

王海锋，刘 青

秦皇岛市第二医院，河北 秦皇岛 066600

目的：观察生化汤及米非司酮联合利凡诺用于中期引产的临床疗效。方法：将120例患者按照随机数字表法分为观察组、对照组各60例，对照组采用利凡诺进行中期引产，观察组在对照组治疗的基础上加用生化汤与米非司酮，观察宫缩启动时间、排胎时间、出血量及引产术后并发症发生情况。结果：宫缩启动时间、排胎时间、平均出血量、引产成功率，2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。并发症发生率观察组为20.00%，对照组为98.33%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用生化汤和米非司酮联合利凡诺用于中期引产，可缩短宫缩启动时间、排胎时间，减少出血量，减少并发症。

中期引产；生化汤；米非司酮；利凡诺

中期引产是指在孕妇妊娠14～28周时通过人工干预终止妊娠，与早期终止妊娠比较，危险性更大，更容易出现并发症，如感染、出血及宫颈撕裂伤等［1-2］。近年来，中期引产最常用的方法即通过利凡诺进行羊膜腔内注射，手术成功率可达95%，但并发症不可能完全避免［3］。近年来，笔者将生化汤、米非司酮及利凡诺用于60例中期引产孕妇，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2012年1月至2014年7月在秦皇岛市第二医院就诊的120例中期引产孕妇，按照随机数字表法分为2组。对照组60例，年龄21～43岁，平均(31.68±5.94)岁；孕期14～27周，平均(21.86±4.22)周；其中初产妇28例，经产妇32例。观察组60例，年龄20～44岁，平均(31.81± 6.01)岁；孕期14～28周，平均(21.75±4.41)周；其中初产妇29例，经产妇31例。2组患者年龄、孕周及初经产情况等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准［4］纳入：1)肝肾功能正常者；2)患者意识清楚，依从性好，不存在精神疾患，并签署知情同意书者；3)本研究上报医院伦理委员会，研究同意后实施。

1.3 排除标准 排除：1)不符合上述纳入标准者；2)合并引产禁忌者；3)对受试药物过敏者。

1.4 治疗方法 对照组采用利凡诺(湖北葛店人福药业有限责任公司，批号：H20060515)进行中期引产，利凡诺100 mg，孕妇羊膜腔内注射。观察组在对照组治疗的基础上加用生化汤与米非司酮(广西河丰药业有限责任公司，批号：H20100527)于引产手术前1天口服：米非司酮，75 mg/次，2次/d。生化汤：桃仁10 g，当归12 g，枳壳8 g，川芎8 g，牛膝12 g，蒲黄12 g，益母草12 g，炙甘草8 g，炮姜8 g。水煎分服，1剂/d，服用5天。

1.5 观察指标 观察2组宫缩启动时间、平均出血量、排胎时间、引产成功率及宫颈撕裂、子宫出血(出血量＞20 mL)、胎盘残留等引产术后并发症发生情况。

1.6 统计学方法 所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 宫缩启动时间、排胎时间、平均出血量、引产成功率，2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较

2.2 并发症发生情况 观察组出现并发症12例(20.00%)，其中子宫出血量＞20 mL2例(3.33%)，胎盘残留10例(16.67%)；对照组出现并发症59例(98.33%)，其中宫颈撕裂11例(18.3%)，子宫出血量＞20 mL13例(21.67%)，胎盘残留35例(58.33%)。并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

中期妊娠孕妇由于宫颈尚未成熟，宫颈扩张条件较差，因此在进行引产手术时，极易出现产程延长、宫缩痛剧烈、胎盘残留及软产道损伤等问题［5-8］。由此可知，中期妊娠孕妇的引产手术时进行宫颈预处理具有重要临床意义。

利凡诺是一种强效消毒剂，可作用于孕妇胎盘，分解胎盘中的蜕膜细胞，造成细胞发生坏死，进一步引发蜕膜剥离，最终导致胎儿死亡［9-10］。除此之外，利凡诺可使子宫收缩力增强。相关研究［11］显示，单独使用利凡诺进行引产手术，疼痛剧烈，不良反应多。米非司酮为强抗孕激素，能够扩张软化宫颈，使宫缩更规律，从而达到降低产后出血的目的［12］。生化汤中川芎活血行气；当归化瘀生新、补血活血；炮姜温经散寒止痛；桃仁、益母草活血祛瘀。诸药合用具有养血祛瘀，温经止痛之效。研究［13］显示，引产手术后服用生化汤，可明显降低产后感染及胎盘胎膜残留等并发症的出现。本研究结果显示，宫缩启动时间及排胎时间观察组均明显短于对照组，平均出血量观察组明显少于对照组，引产成功率观察组明显高于对照组。宫颈撕裂、子宫出血(出血量＞20 mL)及胎盘残留等并发症发生率观察组均显著低于对照组。

综上所述，采用生化汤和米非司酮联合利凡诺用于中期引产，可取得较好的临床疗效，不良反应亦显著减少，值得临床推广。

［1］ 赵学芳.米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产的效果观察［J］.临床合理用药，2014，7(2)：53-54.

［2］ 汪韬，马超.米非司酮联合利凡诺应用于中期妊娠引产的疗效观察［J］.吉林医学，2013，34(9)：1661-1662.

［3］ 向康蓉.米非司酮联合利凡诺用于中孕引产的临床观察［J］.亚太传统医药，2010，6(10)：79-80.

［4］ 郑桂华.米非司酮联合利凡诺及生化汤用于中期引产的临床观察［J］.湖北中医杂志，2012，34(11)：46-47.

［5］ 刘春梅.米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产效果的观察［J］.中国医药指南，2011，9(6)：71-72.

［6］ 叶可君，鲍云云.米非司酮和生化汤在中期妊娠引产术中的疗效分析［J］.中国现代医生，2012，50(15)：66-67.

［7］ 冯淑香，杨丽丽，王海霞.利凡诺联合米非司酮用于中期引产的临床观察［J］.现代药物与临床，2013，28(3)：379-381.

［8］ 王海萍.利凡诺联合米非司酮应用于中期引产的观察研究［J］.吉林医学，2011，32(36)：7716-7717.

［9］ 宫春兰，任春玲.探讨单独使用利凡诺与米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产的效果分析［J］.中外医学研究，2011，9(28)：112-113.

［10］刘菲菲，李萌，王梅，等.米非司酮与利凡诺配合用于中孕引产的效果观察［J］.中华妇产科杂志，2010，19(6)：712-713.

［11］王新茹，胡晓燕.米非司酮联合米索前列醇在瘢痕子宫中期引产中的疗效分析［J］.中国妇产科临床杂志，2015，16(2)：167-168.

［12］王艳丽.益母草胶囊联合利凡诺治疗在中期引产中的应用研究［J］.陕西中医，2013，34(3)：268-269.

［13］马燕.米非司酮联合利凡诺尔用于有剖宫产史的中期妊娠引产的有效性及安全性［J］.海峡药学，2012，24(12)：188-190.

Clinical Observation of ShengHua Tang and Mifepristone
in Combination with Rivanol on Induction of Labor in Mid-pregnancy

WANG Haifeng;LIU Qing
The Second Hospital of Qinhuangdao,Qinghuangdao 066600,China

Objective: To observe the clinical effect of ShengHua Tang and mifepristone in combination with rivanol on induction of labor in mid-pregnancy. Methods: According to the digital tabulation method, 120 cases were randomly divided into the observation group and the control group, and 60 cases in each group. The control group was given rivanol for induction of labor in mid-pregnancy, and based on the treatment of the control group, ShengHua Tang and mifepristone were added for the observation group. The time of uterine contractions start, the time of delivery, blood loss and the occurrence of complications after the induction operation were observed. Results: The time of uterine contractions start, the time of delivery, mean blood loss and success rate of abortion of two groups were compared, the differences were statistically significant(P＜0.05). The incidence rate of complications was 20.00% in the observation group and 98.33% in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion: ShengHua Tang and mifepristone in combination with rivanol for the treatment of induction of labor in mid-pregnancy can shorten uterine contractions start time and delivery time, reduce the blood loss and the occurrence of complications.

induction of labor in mid-pregnacy; ShengHua Tang; mifepristone; rivanol

R979.2

B

1004-6852(2016)12-0089-02

2016-07-22

王海锋(1979—)，女，主治医师。研究方向：孕中期引产。