新疆维、汉老年高血压病患者血尿酸与糖脂代谢研究

周 杨，买买提吐尔洪·吐尔逊

新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830001

新疆维、汉老年高血压病患者血尿酸与糖脂代谢研究

周 杨，买买提吐尔洪·吐尔逊

新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830001

目的：分析新疆维、汉两民族老年高血压病患者血尿酸水平差异及与血糖、血脂代谢的相关性。方法：将2014年1月至2014年12月在新疆维吾尔自治区人民医院就诊的1 433例维、汉老年高血压患者根据血尿酸水平分为高血压伴高尿酸组(观察组267例)、高血压正常血尿酸组(对照组1 166例)，分析2组间血糖、血脂发生情况及民族差异。结果：汉族老年高血压病患者血尿酸水平高于维吾尔族，差异有统计学意义(P＜0.05)。甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)2组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。血尿酸水平与TG、CCr、BUN呈显著正相关(P＜0.05)，与HDL、空腹血糖呈负相关(P＜0.05)。结论：血尿酸水平存在民族性差异，监测并干预高血压病患者尿酸水平能有效改善老年人代谢性疾病及心脑血管疾病病情。

老年高血压病；尿酸；血脂；血糖；民族

随着全球人口老龄化发展，我国也逐步进入老龄化社会，老年高血压病、冠心病、糖尿病、脑梗塞、动脉硬化、血脂代谢紊乱等疾病日益增多［1-2］。近年来许多研究发现［3-5］，高尿酸与上述疾病密切相关，同时由于高尿酸血症可继发尿酸性痛风，引起肾脏功能的损害，因此受到了人们的密切关注。2009年上海地区高尿酸血症患病率为10.0%，其中男性为11.1%，女性为9.4%；2013年天津塘沽社区老年人高尿酸血症大致患病率为9.2%，标化患病率9.0%；广州地区患病率居全国首位，男27.9%，女12.4%，总患病率高达21.81%［1］。目前我国约有高尿酸血症者1.2亿，高于高血压病、糖尿病、高脂血症，且发病机制与遗传因素和环境因素密切相关［2］。新疆是以维、汉两民族为主的多民族聚居地区，其遗传因素、生活习惯、膳食结构等具有一定的独特性，因此高尿酸血症的发病率和发病特点也有不同。笔者对新疆维、汉老年高血压病患者血尿酸水平进一步研究，以了解维汉老年人尿酸特点。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2014年1月至2014 年12月在新疆维吾尔自治区人民医院就诊的1 433例维、汉老年高血压病患者为研究对象，根据是否伴有高尿酸分为2组。高血压伴高尿酸组(观察组) 267例，男103例，女164例；年龄61～83岁，平均(70.73±7.45)岁；民族：汉族141例，维吾尔族126例。高血压正常尿酸组(对照组)1 166例，其中男504例，女662例；年龄60～82岁，平均(70.60± 7.29)岁；民族：汉族657例，维吾尔族509例。2组患者性别、年龄、民族等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1)符合《全国临床检验操作规程》［6］中有关高尿酸血症的诊断标准者；2)年龄＞60岁；3)肝、肾等重要脏器功能无严重障碍者；4)患者及家属对研究知情，并签署知情通知书。

1.3 排除标准 排除：1)合并恶性肿瘤、血液系统疾病、糖尿病等疾病者；2)服用利尿剂或促尿酸排泄药者；3)精神疾病或无法配合研究者。

1.4 方法 清晨抽取受检者空腹静脉血，采用酶分析法测定血尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)、尿素氮(BUN)。

1.5 统计学方法 所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生化指标 TG、HDL-C、Scr、BUN2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，LDL-C、TC、空腹血糖2组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 观察组血尿酸值 维吾尔族老年高血压病患者血尿酸水平明显低于汉族(P＜0.05)，维吾尔族男、女血尿酸水平均低于汉族男、女(P＜0.05)；维、汉老年高血压病患者中维吾尔族女性血尿酸水平低于男性(P＜0.05)。见表2。

2.3 UA水平与血脂、血糖及肌酐水平的Pearson相关性分析 UA与TG、Scr、BUN呈显著正相关，与HDL-C、空腹血糖呈负相关(P＜0.05)。见表3。

表1 2组生化指标比较

表1 2组生化指标比较

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表2 观察组血尿酸均值比较μmol/L

表2 观察组血尿酸均值比较μmol/L

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表3 UA与血脂、血糖及肌酐等各相关指标的Pearson相关分析

3 讨论

尿酸是机体嘌呤经水解、脱氨、氧化等作用代谢的终末产物，主要经肾脏从尿液中排出。如果嘌呤代谢紊乱则会导致尿酸异常，从而造成血尿酸浓度异常，引起高尿酸血症或低尿酸血症，同时尿酸的水平也受到高嘌呤饮食、饮酒、心理压力、情绪紧张等因素的影响［7］。高尿酸血症可诱发痛风，严重影响患者的生活质量。祖国医学中无高尿酸血症相关记载，但对痛风的病因机制却有所描述，认为痛风的外因可归为：风湿之邪，酒色过度；内因则归为气血亏虚、痰瘀阻络，这仅仅只是为高尿酸血症的发病机制提供一种思路。现代医家多从脏腑辨证理论对高尿酸血症的病因进行分析，大体认为病性属虚实夹杂，虚多为脾、肾之虚，实多是湿、热、瘀、毒之盛。近年来大量国内外研究表明，尿酸与黄嘌呤氧化酶共同促进炎症反应，导致血管内皮功能障碍的出现，是血管性疾病的独立危险因素，和血糖、血脂等共同推动动脉粥样硬化的发生发展，因此受到人们的广泛重视［8］。

流行病学调查显示，高尿酸血症是多基因遗传性疾病，其发生与生活地区、生活习惯、种族等密切相关［9］。有研究［10］表明，山东沿海、南京社区人群血尿酸水平高于国内其他地区。新疆为内陆地区，是以维吾尔民族为主的多民族聚居地，其与汉族在生活习惯、膳食结构、文化教育程度等方面不尽相同。本研究结果表明，汉族老年高血压病患者血尿酸水平高于维吾尔族。这表明血尿酸水平存在明显的民族差异。维吾尔族喜食高热量、高嘌呤(动物内脏)食物。本研究结果表明，维吾尔族老年高血压病患者血尿酸水平低于汉族，这可能与汉族人在新疆出现饮食习惯的改变有密切联系。于飞等［11］研究表明，维吾尔族血清补体C3、C4等蛋白质在不同尿酸水平中存在表达差异，今后可进一步研究，以期为不同民族高尿酸血症的预防和早期治疗提供参考。

本次研究表明TG、HDL-C、SCr、BUN在不同尿酸水平存在显著差异，且血尿酸水平与TG、CCr、BUN呈显著正相关，与HDL、空腹血糖呈负相关。国内外多项研究表明［12-13］，高尿酸血症是高血压发生发展的独立相关危险因素。近年来国内外关注高尿酸与血糖、血脂、心血管病、代谢综合征的关系，有研究显示60岁以上血尿酸与心血管危险因素的研究表明老年高尿酸血症可伴有代谢综合征和靶器官损害［14］。国内大量研究［15］表明血尿酸与TG存在显著性正相关，与HDL-C呈显著性负相关，而与其他指标不存在显著相关性。上述研究均与本次研究的结果一致。老年人虽然血肌酐水平正常，但已有部分肾功能下降，加之长期高血压病，促使动脉硬化的发生发展，肾血流量减少，继而尿酸排泄量减少，因此容易导致血尿酸增加，最终引起高尿酸血症，而高尿酸血症又可使肾功能进一步下降，从而形成了恶性循环。

总之，随着人们生活水平的不断提高，生活方式及饮食习惯的改变，老年人群受到机体机能退化、活动受限等各种因素的影响，血糖、血脂异常等代谢综合征、心血管疾病的发生率都显著提高。高尿酸血症无论作为一个独立危险因素，还是其伴随标志，都应引起医务工作者及患者的高度重视，采取综合防治措施，定期对患者进行体检，了解机体代谢状况，同时改善患者膳食习惯，避免高嘌呤、高脂、高糖饮食，早预防，早治疗，从而提高老年患者的生存质量。

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Study on Metabolism of Blood, Uric Acid and Glycolipid in Senile Hypertension Patients from Uyghur and Han Nationalities in Xinjiang

ZHOU Yang,Maimaiti Tuerhong·TUERXUN
The People′s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region,Urumchi 830001,China

Objective: To analyze the difference of blood, uric acid and their relations with glucose and glycolipid metabolism in senile hypertension patients from Uyghur and Han nationalities in Xinjiang. Methods: From January, 2014 to December, 2014, 1 433 senile hypertension patients from Uyghur and Han nationalities in Xinjiang who visited the people's hospital of Xinjiang Uygur autonomous region were divided into hypertension with high uric acid group( the observation group, 267 cases) and hypertension with normal uric acid group(the control group, 1 166 cases), glucose, blood lipid and national differences were analyzed between two groups. Results: The levels of blood and uric acid in senile hypertension patients from Han nationalitiy were higher than these of Uygur patients, there were statistical differences(P＜0.05). Compared triglyceride(TG), HDL-C, Scr and blood urea nitrogen(BUN) between two groups, there were statistical differences(P＜0.05), LDL-C, total cholesterol(TC), FBG between two groups, there were no statistical differences(P＞0.05). The level of Scr was positively related to TG, CCr and BUN (P＜0.05), negatively with HDL and FBG(P＜0.05). Conclusion: There is national difference in the level of Scr, monitoring and intervening the level of uric acid in patients with hypertension can improve metabolic diseases and cardiovascular and cerebrovascular diseases of the elderly.

senile hypertension; uric acid; blood lipid; blood glucose; nationality

R544.1

B

1004-6852(2016)12-0136-03

2016-05-08

周杨(1980—)，女，硕士学位，主治医师。研究方向：老年病。