美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新要点



美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新要点

◆急救概念的更新

(1)持续质量改进：通过架构(如人员、器材、教育)、过程(如操作规范)、系统(如文化)及患者成效(如存活率)等方式提高心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CPR)的质量。

(2)生存链：生存链分为院前生存链及院内生存链。院前生存链：识别、启动应急反应系统和实时生命支持及复苏后处理，建议在院内建立快速反应小组(rapid response team，RRT)或医疗紧急小组(medical emergency team，MET)来预防心搏骤停；院内生存链：监测和预防、识别及启动应急反应系统、实施高质量生命支持、快速除颤及高级生命支持、复苏后处理。

◆针对非专业人员的成人基础生命支持更新

(1)强化C(chest compressions)-A(airway)-B(breaths)及高质量CPR。

(2)当非专业人员发现患者无意识及呼吸时可以用手机通知急救中心并开始进行CPR。

(3)建议由急救中心调度员经电话指导进行CPR。

(4)容许非专业人员仅施行胸外按压。

(5)更新胸外按压的手法，建议胸外按压速率为100～120次/min，胸外按压深度(成人)为5～6 cm(儿童及婴儿无改变)，且强调避免把身体过度依靠在患者胸上，让胸廓能完全回弹。按压吹气比例维持在30∶2。

(6)对吗啡过量患者给予纳洛酮。

◆针对医护人员的成人基础生命支持更新

(1)提高医护人员施行CPR时的灵活性，建议如有足够的医护人员，几个急救步骤可同步进行，包括启动院内应急系统、检查呼吸及脉搏并开始胸外按压、用气囊面罩按30∶2的比例进行通气、准备施行除颤。

(2)强化C-A-B及高质量CPR。

(3)先进行除颤或先进行CPR。

◆针对医护人员的成人高级心脏生命支持更新。

(1)保留肾上腺素作为主要强心药物，删除加压素。

(2)潮气末二氧化碳分压(End Tidal Carbon Dioxide，ETCO2)不能单独预测复苏失败。

(3)对可逆转性疾病或等待心移植患者，如果传统CPR无效，可考虑采用体外CPR，即体外膜肺氧合(Ex-tracorporeal Mem-bra- neous Oxygenation，ECMO)。

(来源：医脉通)

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