走下神坛的“帝王病”

文◎北京协和医院普通内科 张昀

痛风一直被称为“帝王病”，古代，只有在王侯将相家庭，过着奢靡的生活，才会得痛风。

您身边是否有这样的“酒肉”朋友？爱喝酒，爱吃海鲜、爱大口吃肉，啤酒肚，然而往往在某顿大吃大喝后出现了单侧脚的大拇趾剧烈的疼痛，夜不能寐。更有甚者，如果反复发作，慢慢地，全身所有关节（手指、脚趾、胳膊肘、膝盖）、皮肤下甚至耳廓会长出硬硬的疙瘩。也许您已经猜到，这位朋友，很可能得了“痛风”。

那么，为什么会发生痛风呢？

痛风发生的基础是高尿酸血症，而尿酸是体内重要物质嘌呤的代谢产物。正常人体内的嘌呤除大部分来自组织正常代谢所产生，另有约30%来自食物中所摄取。

因此，如果一个并没有什么基础疾病的普通人出现高尿酸血症，那么，多半要考虑他是由于摄取了过多高嘌呤含量的食物。一旦血尿酸含量超过血液可溶解的范围，那么尿酸就会析出变成尿酸结晶沉积在附近组织中。例如，如果沉积在关节中，就会引发关节炎症，引起关节的剧烈疼痛，也即痛风。

您也许不知道，痛风一直被称为“帝王病”。古代，只有在王侯将相家庭，过着奢靡的生活，才会得痛风。马其顿亚历山大大帝、法兰西帝国皇帝路易十四、西班牙国王菲利普二世、神圣罗马帝国皇帝查理五世、拿破仑、撰写美国独立宣言的本杰明-富兰克林都曾被史书记载，饱受痛风折磨。

然而如今，“帝王病”已经走下神坛。随着生活水平的提高，目前全球范围内高尿酸血症及痛风的患病率都逐年攀升。我院的流行病学调查和统计结果显示我国各省市的高尿酸血症的患病率约在12.1%～16.8%，痛风的患病率约在0.77%～2.34%。

为了让大家有直观认识，我们来算一笔账。2011年全国第六次人口普查，中国大陆人口约13.4亿人，我们按照同期调查最低的高尿酸血症患病率12.1%来计算，估算高尿酸血症患者约有1.6亿；再按照10%发作痛风计，那么估算痛风患者约1600万人。这一数字十分庞大，痛风现在已经是任何一个老百姓都可能得的疾病，相信你我身边一定就会有这样的朋友。

那么，哪些人容易患痛风呢？

具体来说，如果您身边有肥胖/超重的人，有高血压、糖尿病、高脂血症等“三高”的代谢综合征病友，或者有患冠心病、慢性肾脏疾病的患者，那么您就该提醒他们，应该去查查血尿酸的水平，没准他们已经存在高尿酸血症甚至痛风。

有人会问，痛风会引起剧烈的关节炎症、关节疼痛，但并不危及生命，是不是大可不必紧张呢？

其实不然。尿酸结晶除沉积在关节内造成痛风性关节炎外，还可以沉积在全身各个脏器造成损害。看了以下的数据，也许您会改变想法，更新您对痛风危害的认识。

根据美国全国普查数据，每六个痛风患者中会有一人出现心梗，每十个痛风患者就有一人出现脑卒中。痛风不是一个病，它预示着一连串的慢性疾病，例如70%的痛风患者有高血压，50%的痛风患者有肥胖，25%的痛风患者有糖尿病、尿路结石，20%的痛风患者会出现肾功能不全，等等。

至此，相信我们已经达成共识，这种走下神坛、来到我们身边的“帝王病”，我们应该重视它。那么得了痛风，该怎么办呢？

随着电视、广播、网络等多媒体对养生、健康知识的大力宣传，老百姓们对高血压、糖尿病的管理知识已有初步概念。痛风及高尿酸血症作为“第四高”，其实有着类似的治疗原则。

您需要“管住嘴”，尽量减少食物中嘌呤的摄入，比如海鲜、啤酒、白酒、动物内脏，多饮水，避免大吃大喝；“迈开腿”，适当锻炼，减轻体重，减小腹围；还有一点尤为重要，应该积极寻求医生的帮助，他们不仅可以帮您排除其他导致痛风的原因，还可以在药物治疗、长期监测指标上给予您指导。