“牛皮癣”能根治吗？

文◎闫玉红

老百姓俗称的“牛皮癣”，医学名称叫做银屑病，因为难治，它几乎成了顽疾的代名词。

在人们的印象中，最初接触“牛皮癣”这三个字，是从满大街“根治牛皮癣”的小广告开始的。如今，大街上的广告不见了，摇身一变上了网络和电视。“牛皮癣”是不是真如小广告所说能根治呢？

老百姓俗称的“牛皮癣”，医学名称叫做银屑病，因为难治，它几乎成了顽疾的代名词。“牛皮癣”真有这么可怕吗？其实，银屑病虽难治但是可控！

什么是银屑病

银屑病是一种由多基因遗传决定的、多环境因素刺激诱导的免疫异常性慢性增生性皮肤病，发病率占世界人口的0.1%～3%。目前全球已有银屑病患者1.25亿。我国总患病率为0.72%，目前已有约1000万患者。

银屑病会传染吗

答案是否定的。这是很多患者包括患者家属就诊时经常会询问的问题。银屑病以红斑鳞屑为主要特征，的确影响患者外观，让很多人望而生畏，但它没有传染性，不属于传染病。曾经有位银屑病患者准备出国，因害怕被误认为传染病而到医院开具“非传染病”证明；还有一位银屑病患者得病后被家人安排独处一室。这些例子足以证明，人们对这个病的认识仍存在很大的误区。

银屑病能治好吗

这是银屑病患者最关心的问题。对于这个“治好”，医生与患者的理解是有区别的。患者一般认为的“治好”是“根治”，而医生的理解是“临床治愈”。

由于银屑病病因与发病机制非常复杂，虽然人类对该疾病的认识和研究已经有了上百年的历史，但目前无论国内或国外，无论西医或中医，都尚无完全根治该病的手段。因此，“根治”这个目标暂时是不可能实现的，“包治、根治牛皮癣”的广告实际上也是利用患者求医心切的心理骗人的。

“临床治愈”是指使用药物清除皮损，使病情得到有效控制，停药后皮损在一段时间内不复发。这在临床上是可以实现的，也是目前临床医生治疗银屑病所追求的目标。

中医如何治疗银屑病

现代医学的治疗方法主要采用皮质类固醇激素、维A酸类、甲氨蝶呤（MTX）和生物制剂等，不管是局部用药治疗还是系统治疗，最让医生与患者头疼的是其治疗虽能短期缓解症状，但难免反复发作，终至缠绵难愈，甚至发生严重危害健康的并发症。已有研究证实，银屑病患者患心脑血管疾病和肿瘤的几率比其他人群显著增高。

中医称银屑病为“白疕”，代表了其银白色的鳞屑的特点，“疕”字表示该病像一把匕首一样刺入皮肤，形象地说明了疾病的顽固和患者的痛苦。中医理论认为，银屑病的发病多由外邪内侵、七情内伤、内外合邪所致，由于经脉气血失调，肌肤失于濡养，血燥而变生内风，这时，若正气不足，外邪借助风势，则会加重病情。

1.从“血”论治

银屑病是中医药治疗的优势病种，中医在治疗银屑病方面积累了丰富的经验，辨证论治可起到缓解症状、延缓发展、减少复发、提高生存质量的目的，且具有副作用小，可长期使用的特点。

历代医家论治“白疕”，多从“血”论治，通常分为“血热证、血瘀证、血燥证”三个中医症候。

其中血热证常表现为新皮疹不断出现，以丘疹、斑丘疹为主，疹基底皮肤颜色鲜红，可有同形反应；而血瘀证则表现为皮损肥厚浸润，疹基底皮肤颜色暗红，鳞屑紧固；血燥证表现为斑片状皮疹为主，疹基底皮肤颜色较淡，鳞屑虽多但较薄。

对于上述三个证型，采用活血化瘀、凉血养血中药治疗，多能取得较好的效果。“当归、生地、赤芍”等中药，成为中医治疗银屑病的基础用药。比如中药方剂里的四物汤（由当归、熟地、白芍、川芎四味药组成），就特别适合血燥证的银屑病患者。血热证的患者常用犀角地黄汤加减，方中犀角(水牛角代)凉血清心解毒，生地黄凉血滋阴生津，又助犀角清热凉血止血且能复已失之阴血；赤芍、牡丹皮清热凉血，活血散瘀，可收化斑之功，全方凉血与活血散瘀并用，使热清血宁而无耗血动血之虑，凉血止血又无冰伏留瘀之弊，以达到清热凉血之效。病情较长的银屑病患者大多表现为血瘀证，赤芍、紫草、丹参、三棱等活血破血化瘀的药物能起到较好的临床效果。中医治疗银屑病，只要辨证准确，理法方药得当，可以起到缓解症状、延缓发展、减少复发的作用。

2.扶助“正气”

中医中药还有一个强大的优势——调理人体的内部环境，通过整体治疗达到标本兼顾的目的。银屑病的发病与免疫相关已成为共识，但免疫紊乱并不是银屑病的根本病因，充其量只是个中间环节，直接采用免疫抑制治疗也能使银屑病好转，但不能长久缓解。中医中药的治疗以扶正祛邪为主，通过扶助正气，使正气加强，从而达到驱除病邪的治疗目的。这里说的“正气”，就是我们平时说的免疫力。我们通过调理身体，使自身抵御外邪的力量增大，就不容易生病。因此，中医中药往往能够很好地控制银屑病的发展，对于新发的银屑病，它有更好的疗效。对于病情较轻的银屑病，也可单纯使用中医中药来控制病情。不同类型的银屑病如何选择治疗方法

对于银屑病的治疗，不管中医还是西医，均存在自身的优势和缺点。西药起效快，短期效果明显，但易复发，不可长期使用，毒副作用强；中药起效慢为其缺点，但它能缓解症状，适合长期使用，毒副作用小，经济成本低，并能减少复发。因而，中西医结合治疗可以达到优势互补的目的，优于单纯中医或西医治疗，尤其是对于中重度的银屑病患者。

银屑病可分为寻常型、关节型、脓疱型和红皮型，在四个类型当中，寻常型占96%以上，有15%～30%的寻常型患者合并关节症状成为关节型，而红皮型、脓疱型大多因寻常型治疗不当所致。因而，有效控制寻常型银屑病的发展成为控制该病发展的关键。对于轻型的寻常型银屑病患者，可单纯局部外用或单纯使用中药治疗；对于轻中度的寻常型患者，不需要也不提倡使用系统治疗，一般采取局部用药即可有效缓解症状。而中重度的寻常型银屑病患者，采用中药内服结合西药局部治疗，可以提高临床疗效，这种中西医并用的方法是目前控制银屑病的有效方法。

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